Раздел III, Тема 1. Понятие о вич – инфекции и спиДе.

Содержание: Особо опасные инфекции, ВИЧ-инфекция и СПИД. Определение и терминология. Современные данные о пандемии ВИЧ – инфекции и СПИДе в мире. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИД в Казахстане. Прогнозирование ВИЧ – инфекции в РК. Иммунная система человека. Понятие об инфекции. Стадии инфекционного процесса. Иммунодефицит. Группы риска: рискованное поведение: наличие ранних и беспорядочных половых связей, занятие секс- бизнесом, потребление алкоголя, табакокурение, токсикомания, наркомания, гомо- и бисексуализм, больные гемофилией, пересадка органов, искусственное оплодотворение, дети от инфицированных матерей. Ко-факторы ВИЧ. Число половых партнеров, ИППП, вирусные инфекции, активный сексуальный возраст, незрелость иммунной системы детей, повторные инфекции, переливание крови.

ВИЧ-инфекция- хроническая инфекционная болезнь. Вызывется вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). В основе болезни по существу лежит стремительно развивающаяся иммунологическая недостаточность, которая сопровождается условно-патогенными инфекциями.

СПИД вызывается ретровирусом (Вирусом Иммунодефицита Человека,ВИЧ), который избирательно поражаетT-хелперы. ВИЧ-инфекция характеризуется прогрессирующимиммунодефицитом, коррелирующим со снижением количества и активностилимфоцитов CD4. Клинически выраженную ВИЧ-инфекцию называютсиндромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Падение уровня лимфоцитов CD4 ниже критического уровня (обычно 200 в мкл) предрасполагает к развитиюоппортунистических инфекцийизлокачественных новообразований. Это состояние и определяется какСПИД. ДиагнозСПИДаставят и при бессимптомном уменьшении количества лимфоцитов CD4 ниже 200 в мкл.  Содержание лимфоцитов CD4 в крови служит важным лабораторным показателем состояния иммунной системы ВИЧ-инфицированных. Чем ниже число лимфоцитов CD4, тем выше рископпортунистической инфекции.

Под электронным микроскопом ВИЧ выглядит как микрочастица диаметром около 100 нм (1/10000 миллиметра), которая имеет форму икосаэдра (двадцатигранника).

ВИЧ представляет собой "футляр" (капсид), в котором хранятся 2 молекулы РНК (вирусный генетический аппарат). Поверхность "футляра" покрывают 72 шиповидных выроста.

Наружная оболочка ВИЧ состоит из двойного слоя липидов, который имеет происхождение из клеточной мембраны клетки хозяина. "Шляпка" гриба, встроенного в мембрану, состоит из четырех молекулбелка gp120(gp - сокращенно от англ. слова гликопротеин, а цифра - его молекулярный вес в тысячах дальтон). "Ножка" гриба формируется из четырех молекул гликопротеинаgp41, которые встроены в мембрану. Так как мембрана имеет клеточное происхождение, то на ее поверхности и внутри нее сохраняется множество клеточных белков. Под наружной оболочкой располагается сердцевина вируса (кор), которая имеет форму усеченного конуса и образована двумя тысячами молекулбелка р24. Внутренная поверхность мембраны выстлана так называемым матрикснымбелком р17. Кроме того, в коре присутствует три фермента, которые необходимы для осуществления важнейших стадий в жизненном цикле вируса после заражения им клетки:обратная транскриптаза,интегразаипротеаза.

У ВИЧ, как и у другихретровирусов, вся генетическая информация закодирована в молекуле РНК. Внутри сердцевины вируса располагаются две однонитевые молекулы вирусной РНК, связанные с двумя низкомолекулярными белками. Генетический аппарат ВИЧ-1 - его РНК - имеет длину около 10 тыс. нуклеотидов и содержит всего девять генов. Для сравнения: у человека в геноме присутствует свыше 35 тысяч генов.

В иммунной системе, как и в любой другой системе организма, возможны различные поломки, в результате которых она начинает функционировать неправильно, в результате чего иммунитет снижается, и развивается иммунная недостаточность (иммунодефицит).

Иммунодефицит - это нарушение структуры и функции какого-либо звена целостной иммунной системы, потеря организмом способности сопротивляться любым инфекциям и восстанавливать нарушения своих органов. Кроме того, при иммунодефиците замедляется или вообще останавливается процесс обновления организма.

При иммунодефиците человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Один из примеров - пневмоциста карини - бактерия, живущая в легких практически каждого человека. При здоровой иммунной системе она не причиняет человеку никакого вреда, но при иммунодефиците может вызвать серьезное поражение легких - пневмоцистную пневмонию.