Раздел II, Тема 3. Особо опасные инфекции оои: чума, холера.

Содержание: ООИ. Чума, холера. Возбудители, источники инфекции. Пути передачи. Клиника.

Инфекционные болезни от лат. инфекцио– заражение – болезни человека, связанные с внедрением в организм болезнетворных микроорганизмов. Основной общий признак инфекционных болезней – возможность передачи инфекции от зараженного организма здоровому.

Способность возбудителя вызывать инфекционные болезни зависит от способности внедряться в определенные органы и ткани, выделять токсины.

Восприимчивостьорганизма к инфекции определяется рядом биологических и социальных факторов – возраст, характер питания, условия жизни и т. д. Такие факторы, как голодание, однообразное нерегулярное питание, недостаток витаминов, белков в пище, переутомление, перегревание, переохлаждение, наличие глистных и других заболеваний, скученность населения благоприятствуют возникновению инфекционных болезней.

Факторами передачи возбудителейявляются различные элементы окружающей среды: вода, пищевые продукты, посуда, грязные руки (кишечная инфекция); с воздухом от больного человека при кашле, чиханье, разговоре (воздушно-капельная); при непосредственном контакте (грибковые болезни); передаются через кровососущих переносчиков.

Карантиномназывается комплекс режимных, административных и санитарных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных болезней и ликвидацию очага поражения. Карантин предусматривает организацию вооруженного оцепления очага, запрещение передвижения за пределы карантинной зоны лиц и групп населения без предварительной временной изоляции и медицинского наблюдения, вызова из него имущества без предварительного обеззараживания, а также проезда транспорта и людей через очаг поражения. Карантин предусматривает разобщение населения и ограничение контактов.

На предприятиях и в продолжающих производственную деятельность учреждениях устанавливают противоэпидемический режим работы.

Весь медицинский персонал, обслуживающий больных, работает в специальных противочумных костюмах, что направлено на предупреждение внутрибольничных заражений. Если последующими лабораторными исследованиями в очаге не выявлены возбудители особо опасных инфекций и нет угрозы распространения массовых заболеваний, карантин заменяют режимом обсервации.

Обсервациейназывается комплекс мероприятий, предусматривающих усиленное медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение в нем лечебно-профилактических и ограничительных мероприятий.

Срок карантина определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, и обсервации - определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.

При инфекционных болезнях отмечается закономерное развитие патологического процесса, в котором выделяют следующие этапы: момент заражения; скрытый (латентный, инкубационный); период нарастания болезни; период разгара болезни; период угасания.

Чума – острое инфекционное заболевание, относится к карантинным болезням. Возбудитель – чумный микроб (Pasteurellapestis) открыт в 1894 г. французским ученым Йерсеном и японским - Китазато. Яйцевидная, биполярно окрашенная палочка, чувствительна к физическим и химическим воздействиям и обычным дез. средствам. При Т=100°С гибнет через 1 мин.

Чума характеризуется природной очаговостью, связанное с пустынным, степным и горным ландшафтом. Для заражения людей опасны грызуны, зайцы, верблюды. Особенно крысы. Заражение от животных происходит трансмиссивно - через блох и реже контактно – при разделке туш больных животных. При осложнении бубонной формы чумной пневмонией происходит заражение воздушно-капельным методом. В зависимости от механизма заражения входными воротами для инфекции могут быть кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюктива глаз.

Инубационный период – 2-6 сут. Клиническая картина: острое начало, озноб, сильная головная боль, возбуждение, помрачнение сознания, Т - до 40°С, гиперемия кожи лица, часто симптомы поражения оболочек мозга. При бубонной форме появляются болезненные бубоны различной локализации. Протекает тяжело. Для диагностики применяют бактериологические и серологические методы. Лечение – стрептомицин, др. антибиотики. Профилактика – эпидемиологическая разведка в природных очагах, наблюдения за населением и животными, прививки живой вакцины. Уничтожение блох и грызунов. При возникновении эпидемии больных госпитализируют, общавшихся с ними изолируют и подвергают профилактическому лечению, проводят дезинфекцию, вводят карантинно-ограничительные меры.

Холера– острое инфекционное заболевание, относится к карантинным. Возбудитель – холерный вибрион (Кох, 1883). Развивается в щелочной среде, выживает на продуктах – до нескольких часов, в открытых водоемах – до несколько месяцев. Чувствителен к обычным дез. средствам, кислотам, солнечному свету, при Т - 80°С погибает через 5 мин., при Т - 100°С – мгновенно.

Впервые возникла в Индии (Ганга). Источник – человек. Заражение – при попадании вибрионов в ЖКТ с загрязненной водой и пищей, перенос возбудителя мухами.

Наибольшую роль играет водный путь передачи – спуск в водоемы неочищенных сточных вод, использование необеззараженной воды для питья, купание в загрязненных водоемах.

Инкубационный период – от нескольких часов до 5 сут. В типичных случаях заболевание начинается с поноса (холерный энтерит), стул многократный (до 30-40 раз в сутки), водянистый, с плавающими хлопьями, напоминает рисовый отвар. Далее – рвота, (фаза холерного гастроэнтерита), интоксикация. В результате обезвоживания организма и потери солей наступает алгидное состояние: падение арт. давления, судороги, одышка, понижение Т до 34-35 °С, черты лица заостряются, глаза и щеки западают, язык и слизистые оболочки рта становятся сухими, голос сиплым. Диагноз устанавливают на основании клинической картины с учетом эпидемиологический обстановки и результатов лабораторного исследования.

Лечение – восстановление водно-солевого баланса (введение в ткани спец. солевых растворов), тетрациклин, др. антибиотики. Профилактика – очистка населенных мест и сточных вод, охрана водоемов, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, санитарный контроль за производством и реализацией пищевых продуктов. При возникновении очагов холеры больных госпитализируют, общавшиеся с ними также подлежат госпитализации и обследованию. В очаге устанавливают карантин и дезинфекционные мероприятия.