- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Протокол лікування вродженого пілоростенозу
- •Протокол діагностики та лікування дітей з кровотечею із варикозно-розширених вен стравоходу
- •1.Шифр мкх-10-і85.0
- •3.Діагностика на догоспітальному етапі:
- •5.Діагностика на госпітальному етапі:
- •6.Диференційна діагностика:
- •7.Лікування кровотеч
- •IV. Терапія на догоспітальному етапі:
- •V. Діагностика на госпітальному етапі
- •1. Анамнестічні і клінічні дані.
- •Протокол лікування гострого апендициту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування дітей з синдромом портальної гіпертензії
- •4.Терапія на догоспітальному етапі:
- •5.Діагностика на госпітальному етапі:
- •6.Консервативне лікування:
- •7.Післяопераційне лікування:
- •8.Диспансерний нагляд:
- •Протокол лікування захворювань
- •1. Шифр мкх-10 - q 43.0
- •3.Клінічна картина на догоспітальному етапі.
- •4. Терапія на догоспітальному етапі
- •Протокол лікування омфалоцелє
- •Протокол діагностики та лікування хронічного гематогенного остеомієліту
- •1. Шифр по мхк-10: м 86.3
- •3. Діагностика на догоспітальному етапі.
- •4. Терапія на догоспітальному етапі.
- •5. Діагностика на госпітальному етапі.
- •6. Хірургічне лікування.
- •7. Післяопераційне лікування.
- •8. Реабілітаційні заходи.
- •9. Санаторно-курортне лікування.
- •Протокол лікування відкритих пошкоджень черевної порожнини
- •1. 1. Шифр мкх- 10 - s - 30.8
- •2.Класификація відкритих пошкоджень черевної порожнини.
- •3.Діагностика на догоспітальному етапі.
- •4.Терапія на догоспітальному етапі.
- •5. Діагностика на госпітальному етапі.
- •6. Хірургічне лікування
- •4.Терапія на догоспітальному етапі.
- •5. Діагностика на госпітальному етапі.
- •6. Хірургічне лікування.
- •7.Післяопераційне лікування.
- •8.Реабілітаційні заходи.
- •Лікування злукової кишкової непрохідності у дітей
- •Клінічні форми злукової кишкової непрохідності:
- •Діагностика на догоспітальному етапі
- •Терапія на догоспітальному етапі.
- •Консервативне лікування.
- •Післяопераційне лікування.
- •Диспансерне спостереження.
- •Протокол діагностики та лікування вад розвитку, що проявляються високою кишковою непрохідністю
- •1.Шифр мкх-10 - q41
- •2.Назва захворювання:
- •3. Діагностика на догоспітальному етапі:
- •4. Терапія на догоспітальному етапі.
- •5. Діагностика на госпітальному етапі.
- •6. Хірургічне лікування.
- •7. Післяопераційне лікування.
- •8. Реабілітаційні заходи.
- •Протокол діагностики да лікування вад розвитку, що проявляються низькою кишковою непрохідністю
- •1.Шифр мкх-10 - q42
- •2.Назва захворювання:
- •3. Діагностика на догоспітальному етапі:
- •4. Терапія на догоспітальному етапі.
- •5. Діагностика на госпітальному етапі:
- •6. Хірургічне лікування.
- •7. Післяопераційне лікування.
- •8. Реабілітаційні заходи.
- •Протокол лікуванння варикоцеле
- •3. Клінічна картина на догоспітальному етапі
- •3.1 Терапія на догоспітальному етапі:
- •Протокол лікування вродженої пахвинної грижі у дітей
- •4. Терапія на догоспітальному етапі.
- •5. Передопераційна підготовка.
- •Протокол лікуванння інвагінації кишечника
- •3.Клінічна картина на догоспітальному етапі
- •Протокол лікування хвороби Гіршпрунга у дітей
- •Залежно від обсягу ураження відрізняють хг:
- •3. Діагностика на догоспітальному етапі.
- •Кількість контрасту залежно від віку
- •Характер причин закрепів у післяопераційному періоді та їх хірургічна корекція
- •Протокол лікування дітей з некротичним ентероколітом
- •1.Шифр мкх-10 - к 71.9
- •4.Терапія на догоспітальному етапі.
- •5.Діагностика на госпітальному етапі.
- •6. Показання до хірургічного лікування.
- •7.Передопераційна підготовка.
- •8. Хірургічне лікування.
- •9. Післяопераційне лікування.
- •10. Реабілітаційні заходи.
- •Протокол лікування защемленої пахвинної грижі
- •2. Клінічна картина.
- •Терапія на догоспітальному етапі.
- •Передопераційна підготовка.
- •5. Хірургічне лікування.
- •6.Хірургічне лікування
- •Протокол діагностики та лікування водянки яєчка і сім’яного канатика
- •4.Терапія на догоспітальному етапі
- •5.Діагностика на госпітальному етапі:
- •7.Післяопераційне лікування:
- •8.Реабілітаційні заходи:
- •Шифр мкх-10 –q 64.4 ; к 63.2
- •Клінічні форми нориць пупка:
- •Протокол лікування аноректальних вад розвитку у дітей
- •2. Інтермедіальні форми (q 42.0):
- •3. Високі форми (q 42.0):
- •3. Діагностика на догоспітальному етапі:
- •Терапія на догоспітальному етапі:
- •Діагностика на госпітальному етапі:
- •6. Хірургічне лікування.
- •Післяопераційне лікування.
- •8. Реабілітаційні заходи.
- •9. Санаторно-курортне лікування.
- •Протокол лікування крипторхізму у дітей
- •1.Шифр мкх-10 - q 53
- •4. Терапія на догоспітальному етапі:
- •Протокол діагностики да лікування гострого гематогенного остеомієліту
- •3. Діагностика на догоспітальному етапі.
- •Терапія на догоспітальному етапі.
- •Діагностика на госпітальному етапі.
- •Хірургічне лікування.
- •Післяопераційне лікування.
- •8. Реабілітаційні заходи.
- •Санаторно-курортне лікування.
- •Протокол лікування дітей з гастрошизісом
- •Шифр мкх-10 - q79.3
- •Діагностика на догоспітальному етапі:
- •4.Терапія на догоспітальному етапі.
- •5.Діагностика на госпітальному етапі:
- •6. Передопераційна підготовка.
- •7. Хірургічне лікування:
- •8. Післяопераційне лікування.
- •9.Реабілітаційні заходи.
6. Хірургічне лікування.
I. Передопераційна підготовка: зміцнення загального стану і корекція вторинних змін обміну:
дієта з мінімальним вмістом шлаків, багата на білки і вітаміни, білкові і вітамінні інпіти, що включають вітаміни А, Е, D, С, РР, В1, В2, В5, В6, В12, біотин і мінеральні речовини: кальцій, фосфор, калій, натрій, магній, мідь, марганець, залізо, цинк, йод, селенів; енергетична цінність складала 1884-2177 кДж;
при наявності залізодефіцитної анемії – препарати заліза (ферроплекс, ферамід, актиферин);
стимуляція синтезу власного білка, імунокоригуюча і метаболічна терапія – негормональна анаболічна терапія (рибоксин); похідні піримідину (пентоксил, метилурацил);
детоксикація – ентеросорбція (вугільні сорбенти марки СКН із розрахунку 1 г/кг маси тіла у дітей до 1 року життя і 3 г/кг у дітей старше 1 року. Ентеросорбцію проводити протягом 10 днів у сполученні з ферментною терапією (фестал, ензистал, панкреатин, мезим-форте, креон) і селективною деконтамінацією з використанням аміноглікозидів, цефалоспоринів за 4 доби до операції per os під контролем аналізу калу на дисбактеріоз; за 30 хвилин до початку операції одноразово внутрішньовенно вводили добову дозу антибіотиків цефалоспоринового ряду;
протигрибкова терапія – фунгіцидні препарати (ністатин, леворин, нізорал);
лікування дисбактеріозу – еубіотики, біфідум-колібактерин;
очищення товстої кишки від калових мас: кефирно-ацидофільна дієта за 2 доби до операції, очисні гіпертонічні клізми 10 % розчином хлориду натрію 2 рази в день протягом 2 діб перед операцією;
корекція вторинного комбінованого імунодефіцитного стану (тактивін, інтерферон) у сполученні з мембраностабілізуючою терапією (ессенціале).
Препарати застосовували у вікових дозуваннях, а також у залежності від стану кожного, окремо узятого, пацієнта.
II. Оперативне лікування:
Види аноректальних вад |
Терміни оперативного лікування |
Способи оперативного лікування |
I – Атрезії ануса і прямої кишки без нориць |
||
1. Низькі форми: |
||
а) прикритий анальний отвір |
з 2-ї доби життя |
Висічення анальної мембрани |
б) атрезія анального каналу |
з 2-ї доби життя |
МСАРП |
2. Інтермедіальні форми: а) атрезія анального каналу і прямої кишки; б) атрезія прямої кишки при нормально сформованому анальному отворі. |
з 2-ї доби життя |
Розділова колостомія на низхідну кишку |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітальна проктоанопластика |
|
3. Високі форми : а) атрезія анального каналу і прямої кишки; б) атрезія прямої кишки при нормально сформованому анальному отворі. |
з 2-ї доби життя |
Розділова колостомія на низхідну кишку |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітально-черевно-промежинна проктоанопластика |
|
II – Атрезії ануса і прямої кишки з норицями |
||
1. Низькі форми: |
|
|
а) на промежину: - дівчинки
- хлопчики |
з 6 до 12 місяців |
Передньопромежинна мінімальна проктопластика або ЗСАР |
з 6 до 12 місяців |
Задньосагітальна проктопластика |
|
б) у присінок піхви |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітальна проктопластика |
в) на статевий член, мошонку |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітальна проктопластика |
2. Інтермедіальні форми: |
||
а) у піхву (у нижню третину) |
з 2 дня життя |
Колостомія |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітальна проктопластика |
|
б) в уретру (мембранозну частину) |
з 2-ї доби життя |
Розділова колостомія на низхідну кишку |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітальна проктопластика |
|
|
|
|
|
|
|
3. Високі форми: а) у піхву (у середню і нижню третину) б) у матку в) у простатичну частину уретри г) у сечовий міхур д) клоакальні форми атрезії ануса і прямої кишки |
з 2-ї доби життя |
Розділова колостомія на низхідну кишку |
|
|
|
|
|
|
з 6 до 12 місяців |
Задньосагітально-черевно-промежинна проктоанопластика |
|
III – Уроджені нориці при нормально сформованому анусі |
||
1. Низькі форми: |
||
а) на промежину |
з 1 до 2 років |
Екстирпація нориці |
б) у присінок піхви |
з 1 до 2 років |
Інвагінаційна екстирпація нориці |
2. Інтрамедіальні форми: а) у піхву б) в уретру |
з 3 до 4 місяців |
Усунення нориць передньо-промежинним доступом |
3. Високі форми: а) у матку б) у сечовий міхур |
з 3 до 4 місяців |
Усунення нориць через лапаротомічний доступ |
IV – Уроджені звуження |
||
1. Низькі форми: а) анального отвору |
З моменту виявлення |
Бужування стенозу |
з 3 до 4 місяців |
При неефективності консерва-тивного лікування промежинна проктопластика |
|
2. Інтермедіальні форми: а) анального отвору і прямої кишки
|
З 2 дня |
Колостомія |
з 3 до 4 місяців |
При неефективності консерва-тивного лікування задньо-сагітальна проктопластика |
|
3. Високі форми: а) прямої кишки
|
З 2 дня |
Колостомія |
з 3 до 4 місяців |
При неефективності консерва-тивного лікування черевно-промежинна проктопластика за Ромуальді-Ребейном |
|
V – Ектопія анального отвору |
||
1. Низькі форми: |
||
а) промежинна |
з 3 до 4 місяців |
Передньопромежинна проктопластика |
б) вестибулярна |
з 3 до 4 місяців |
Задньосагітальна проктопластика |