Тема: гипоксии. Действие измененного барометрического давления на организм. Гипероксии

Цель занятия: Изучить механизмы развития различных видов гипоксий с учетом показателей оксигенации крови, механизмы срочной компенсации и долговременной адаптации организма к кислородному голоданию. Изучить основные механизмы повреждающего действия измененного барометрического давления на организм. Изучить влияние гипероксии на организм.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Роль кислорода в организме. Показатели оксигенации крови.

2. Гипоксия. Нарушение обмена веществ и функций организма при гипоксиях. Видовая и возрастная чувствительность организма к гипоксии.

3. Классификация гипоксий.

4. Этиология и патогенез, характеристика показателей оксигенации крови при различных видах гипоксий: гипоксической (экзогенной), дыхательной, циркуляторной, гемической, тканевой и др.

5. Механизмы адаптации к гипоксии. Компенсаторные механизмы при гипоксиях.

6. Основные принципы терапии гипоксических состояний.

7. * Патогенез и основные клинические проявления высотной и горной болезней.

8. * Действие повышенного барометрического давления на организм.

9. * Изменения в организме при декомпрессии. Патогенез кессонной болезни и принципы ее профилактики.

10. Механизмы действия гипероксии. Гипербарическая оксигенация.

11. Патофизиологическое обоснование применения гипербарической оксигенации в клинике. В чем состоит суть отрицательного ее влияния на организм?

Показатели кислородного обеспечения организма:

В покое потребление кислорода составляет 250 мл/мин. При тяжелой мышечной работе оно возрастает в 10 раз; запасов кислорода в организме хватает на 5-6 минут.

В артериальной крови растворяется 0,3 об% О₂, в венозной – 0,1об%.

13-16 г% гемоглобина в 100 мл крови могут переносить 19-21 мл О₂;

КЕК (кислородная емкость крови) – максимальное количество О₂, которое может связать 100 мл крови как за счет связывания с гемоглобином, так и за счет растворения в плазме крови, в норме – 21 мл (1 г гемоглобина соединяет 1,34 мл О₂).

РО₂ – парциальное давление кислорода в газовой фазе, уравновешенной с кровью;

PO_{2 атм.} – 150 _{мм рт. ст.}

PO_{2 альв.} – 105 _{мм рт. ст}.

P_аO₂ – 100 _{мм рт. ст.} (<80 _{мм рт.ст}. – гипоксемия)

P_vO₂ – 40-50 _{мм рт. ст.}

PO_{2 тк.} – 0-20 _{мм рт. ст.}

С_аO₂ (содержание (концентрация) кислорода в артериальной крови) – 18-20 об% или 18-20 мл в 100 мл крови (у плода – 14 об%)

С_VO₂ (содержание кислорода в венозной крови) – 13-14 об%

АВР (артерио-венозная разница по кислороду) – разность содержания кислорода в артериальной и венозной крови С_аО₂ – С_vО₂ = 5-6 об%;

КУК (коэффициент утилизации кислорода) = (С_аО₂ – С_vО₂)/ С_аО₂ х 100; КУК = 30-40%;

S_аО₂ (% насыщение крови О₂) – отношение содержания О₂ в артериальной крови (С_аО₂) к КЕК, выраженное в %

P₅₀ – парциальное давление кислорода, при котором гемоглобин насыщается кислородом на 50 % (26-27_{мм рт.ст.}). Показатель отражает сродство крови к кислороду.

Рис. 34. Кривая диссоциации оксигемоглобина

Р_аСО₂ = 40 (36-44) _{мм рт.ст}.

Р_vСО₂ = 46 _{мм рт.ст.}

Р_тк. СО₂ = 40-60 _{мм.рт.ст.}

Транспорт СО₂ (в венозной крови) – в виде бикарбонатов (до 70 %), 4,5 % – карбгемоглобин, 2,5 % – растворено.

Рис. 35. Схема тканевого дыхания

Таблица 18. Зависимость атмосферного давления и парциального давления кислорода и клинических проявлений от высоты

Высота, км	Атмосферное давление, мм рт. Ст.	РО2 мм рт. Ст.	Состояние пилота
0	760	159
2,5	560	117	Хорошее
4	462	97	Без изменений
5	405	85	Первые симптомы высотной болезни
6	354	74	Значительно выраженная высотная болезнь
8	267	56	Резко выраженная высотная болезнь, потеря сознания
Выше 8	менее 250	менее 52	Пребывание без кислородных приборов несовместимо с жизнью

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Спектроскопическое исследование крови, содержащей метгемоглобин.

Ход работы: Берем у кролика из вены 0,5 мл крови в пробирку, добавляем 10 мл дистиллированной воды (с целью гемолиза эритроцитов). Затем добавляем 1 мл 7% раствора нитрита натрия. Наблюдаем изменение окраски раствора за счет перехода оксигемоглобина в метгемоглобин. Осуществляем спектроскопию. Метгемоглобин определяем по наличию полосы поглощения в красной части спектра.

РАБОТА 2. Действие на организм животных пониженного барометрического давления.

Ход работы: В барокамеру помещаем крысу и крысенка. Отмечаем общее состояние животных: частоту дыхания, подвижность, окраску ушей, глаз и др. Барокамеру герметично закрываем и производим откачивание воздуха. Отмечаем наступающие изменения в состоянии животных. Результаты опыта заносим в таблицу, анализируем данные, делаем выводы.

Таблица 20. Изменения в состоянии крыс при «подъеме» на высоту

Высота (км)	Симптомы
	крыса	крысенок
2 км 4 км 6 км 8 км 10 км 12 км и выше