bj
.pdfЯкщо надають допомогу двоє людей
Перша людина біля голови потерпілого звільняє дихальні шляхи. Проводить 2 вдування і визначає пульс.
Якщо пульс відсутній, друга людина біля грудної клітини робить 5 натиснень.
Чергуйте 5 – НАТИСНЕНЬ, 1 – ВДУВАННЯ.
Натисненнянагрудинуроблятьсяізчастотою60–80разівзахвилину, штучне дихання (вдих) способом «з рота в рот» або «з рота в ніс» (через складену вдвічі марлю).
Коли роблять вдування повітря у легені, натиснень на грудину НЕ РОБЛЯТЬ!
Длядітей1–8роківпринатисненнівикористовуєтьсятількиоснова долоні. Глибина натиснень НЕ БІЛЬШЕ 2,5–3,5 см. Частота – 80–100 натисненьзахвилину.
Для дітей менше 1 року при натисненні використовуються тільки кінчикивказівногоісередньогопальців,наглибинунебільше1,5–2,5 см. Натиснення виконуються У СЕРЕДНІЙ ЧАСТИНІ ГРУДИНИ!!!
Пульс перевіряється на плечовій артерії.
СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВУ РЕАНІМАЦІЮ СЛІД ПРОВОДИТИ У ТАКОМУ РИТМІ ДО ПОЯВИ У ПОСТРАЖДАЛОГО САМОСТІЙНОГО ДИХАННЯ І ПУЛЬСУ АБО ДО ПРИБУТТЯ «ШВИДКОЇ»
Перша медична допомога при ранах і кровотечах
Основним призначенням пов’язки є захист рани від забруднення і зупинка кровотечі! Для накладення пов’язки використовують індивідуальнийперев’язувальнийпакет,бинт,марлю,смужкизчистих простирадл, натільної білизни, рушника, косинки. Перев’язувальний матеріалнакладаєтьсянаранутількитієюстороною,якоїнеторкалися руками.Бинтуванняслід проводитизліванаправо.
НЕ МОЖНА торкатися рани руками, очищати її від забруднення, змазувати або промивати якими-небудь розчинами! НЕ МОЖНА видаляти осколки, що перебувають у рані; віддирати кістки,
341
спорядження,шматкиодягутощо,які присталидо рани!НЕМОЖНА вправлятивнутрішніоргани,щовипали!
Прийоми зупинки кровотечі
Притисненнясудинпальцями. Максимальнезгинаннякінцівки. Туга пов’язка, Накладення джгута (закручення).
ДЖГУТИ НЕБЕЗПЕЧНІ! ВИКОРИСТОВУЙТЕ ЇХ ТІЛЬКИ У КРАЙНЬОМУ ВИПАДКУ!
Джгут накладають вище рани. Під джгут підкладають матеріал (одяг) і записку із вказівкою часу його накладення!
Джгут (закручення) затискають до зупинки кровотечі. Джгут накладають не більше ніж на 30–60 хвилин.
Таблиця Д.3.2
Перша медична допомога при пораненнях
Вид рани |
Ознаки |
Поранення
Вогнепальні
поранення
кінцівок
Біль, порушена цілісність шкірних покривів або слизових оболонок, що розташовані глибше тканині органів, кровотеча
Кровотеча, біль, наявністьвхідного (вхідного і вихідного) отвору. Ушкодження м’яких тканин, кісток, неможливість користуватися кінцівкою
Допомога
Накласти пов’язку, що давить. За необхідності накласти новий перев’язувальний матеріал на старий.
Припораненнях грудної клітини закрити рану непромокальною тканиною (клейонка, поліетиленовийпакет),потім накласти пов’язку. Припораненнях живота НЕ вправляти внутрішні органи, що випали. Накласти на рану чисту пов’язку. Не давати потерпіломупити!
Привідриві частиникінцівки – зупинити кровотечу – накласти джгут (закручення) вище рани.Рану забинтувати стерильним бинтом. Ампутовану частину загорнути в чисту тканину, покласти ухолод і відправити зпотерпілим
Зупинитикровотечу, накласти на рану стерильнупов’язку, зафіксувати кінцівку шинами взручному положенні. Доставити у лікувальну установу
342
Вид травми
Забите місце
Вивих, ушкодження суглобів. Переломи кісток кінцівок
Ушкодження
шиї
Ушкодження
хребта
Таблиця Д.3.3
Перша медична допомога при травмах
Ознаки |
Допомога |
Почервоніння, набряклість.Біль
Зміна конфігурації суглоба. Біль, набряк, почервоніння, порушення рухливості.
Біль.Набряк. Почервоніння шкіри. Обмеження рухливості кінцівки або рухливість у нетиповомумісці. Зміна осі кінцівки, зовнішнього вигляду. Неможливістькористуватися кінцівкою.
Привідкритих переломах – ушкодження м’яких тканин, кровотеча, деформація
Біль,порушення рухової функції, порушеннячутливості
Біль у спині, параліч кінцівок, неможливість руху тулубом і кінцівками
Холодний компрес на місце ушкодження, давляча пов’язка
Надавати першу допомогу при вивихах або розтяганнях (розривах зв’язок) треба, як при переломах!
Не зніматиодяг і взуття. Зупинити кровотечу, накластина ранупов’язку
привідкритих переломах. Надати кінцівці зручне положення, зафіксувати шинамиу цьому
положенні, захоплюючи суглоби вище і нижче ушкодження
Потерпілий повиненперебувати на твердій поверхні! НЕ рухатийого, не піднімати голову! Зробити нерухомими: голову, шийний відділ хребта за допомогоюкоміркової шини, скручених урулонрушників, ковдр.
Прикріпити голову і тулуб до носилок, забезпечити нерухомість шиї.
За необхідності проведення штучного дихання, висуваючи нижнющелепу, не рухати голову!
Не рухати, не піднімати голову! Намагайтесязберегти положення тіла нерухомим. Якщо потрібно повернути потерпілого – використайте метод «перекочування колоди». Головне не допускатизгинанняхребта. Зафіксуватипостраждалого на жорстких носилках
343
Транспортна іммобілізація
Припереломахкісток,вивихах,ушкодженняхсуглобів,вогнепальних пораненняхкінцівокнакладенняшиниєобов’язковим!
Шини – стандартні медичні або з дошки, фанери, ціпків, картону, журналів тощо. Шина обов’язково повинна захоплювати два суглоби (вищеінижчеперелому).НЕМОЖНАнакладатитвердушинунатіло, необхідно покласти м’яку підстилку. Фіксувати кінцівку потрібно, по можливості,уфізіологічномуположенні.
Привідкритихпереломахвідламки,оголенікісткиневправляють. Наранупотрібнонакластистерильнупов’язку.Фіксуватишинамитреба у тому ж положенні, що й у момент ушкодження.
Пов’язкипотрібнонакладатиповерхшинрівномірно,щільноалене туго.
Транспортування потерпілого
Для транспортування використовують стандартні носилки або їх імпровізацію з підручних матеріалів (довгі дошки, драбина, намет, ковдра,ціпки,плащі).Звичайнеположенняпотерпілогонаносилках– наспині.
Приушкодженніхребта–покластинатвердуповерхню(двері,щит, шматок фанери, широкі дошки, кришку стола), на спину. Зафіксувати головуітулуб доносилок!
Приушкодженняхгрудноїклітини–напівсидячеположення. Приушкодженняхживота–наспині,іззігнутимиуколінахногами. При ушкодженнях таза – на спині, із зігнутими і розведеними
в сторониногами.
Приушкодженніверхніхкінцівок–сидячи,зпідвішеноюнакосинці абобинті рукою.
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, ВИВИХАХ, ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕННЯХ КІНЦІВОК – ОБОВ’ЯЗКОВО НАКЛАСТИ ШИНУ!
ПОТЕРПІЛИХ НЕ ПЕРЕМІЩУВАТИ З ОДНИХ НОСИЛОК НА ІНШІ!
344
Рис. Д.3.1. Перенесення постраждалого і транспортування його на імпровізованих носилках
Травматичний шок
ШОК – стан, що гостро розвивається і загрожує життю людини; настає під впливом на організм важкої механічної травми.
Головнимифакторами,якіобумовлюютьшок,є:втратакрові,біль, порушення дихання, порушення свідомості, інтоксикація, порушення серцевоїдіяльності.
Шок легкого ступеня важкості:
–при закритих переломах стегна, стегна і гомілки, неважких переломах таза тощо;
–потерпілий трохи загальмований, але легко вступає у контакт, реагує на біль. Шкіра – бліда, дихання – часте, пульс – 90–100 ударів захвилину.
Шок середнього ступеня важкості:
345
–примножиннихпереломахкістоккінцівок,множиннихпереломах ребер,важкихпереломахкісток таза,іншихмножиннихтравмах;
–упостраждалоговираженаблідістьшкіри,синюшність,пітливість. Зниженняруховоїактивності,загальмованість.Дихання–часте,слабке. Пульс – 110–120 ударів за хвилину.
Шок важкого ступеня:
–примножиннихтравмах:ушкодженнякістяка,великихм’язових масивівівнутрішніхорганівгрудноїклітини,живота,черепа;численні опіки.
–употерпілого–глибоказагальмованість,байдужістьдонавколиш- ньогосередовища.Шкіра–бліда,синюшна.Кінцівки–холодні.Пульс – частий, слабкий.
Перша медична допомога постраждалому у шоковому стані:
УСУНУТИ ДІЮ ТРАВМУЮЧИХ ФАКТОРІВ! Зупинити зовнішнюкровотечу.Забезпечитинерухомістьушкодженихкінцівокта іншихпостраждалихчастинтіла.Якщонеобхідно–провадитиштучне дихання, непрямий масаж серця. НЕГАЙНА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ ПОТЕРПІЛИХ!
Таблиця Д.3.4
Перша допомога при раптових захворюваннях і травмах
Вид травми чи захворювання
1
Непритомність, раптова короткочасна втрата свідомості
Ураження
електричним
струмом
Опіки
Ознаки
2
Пульс і дихання визначаються
Опіки у місцях входу і виходу струму. Втрата свідомості,порушення серцевої діяльності
Почервоніння, набряк шкіри – опік 1 ступеня. Утворенняпухирів – опік 2 ступеня. Омертвлянням’яких тканин – опік 3–4 ступенів
Допомога
3
Перевірити у постраждалого пульс на шиї та дихання!Якщо пульсі диханнязбережені, то покласти потерпілого наспину! Послабити стискаючийодяг, забезпечитидоступ повітря. Лице облити водою, дати понюхати нашатирного спирту, піднятиноги
Припинитидіюструму на організм! Тривале проведення штучного дихання і зовнішнього масажу серця!
Припинитидіювогню.Видалитихімічні речовини промиванням холодноюводою (якщо можна – струйно).Місце опіку НЕ ОБРОБЛЯТИ! НЕ ОЧИЩАТИ!
Накластисуху, чисту (стерильну!) пов’язку
346
Продовження табл. Д.3.4
1
Отруєння
алкоголем
Отруєння
харчові
2
Зустрічаєтьсяприважкому ступенісп’яніння.Запах алкоголюзрота.Порушення координації рухів, збудження,потім– різка слабість,блідість,ослаблення пульсу,порушеннядихання, серцевої діяльності,втрата свідомості
Нудота, блювота.Різка слабкість,блідість, частий або слабийпульс, порушення серцевої діяльності тадихання
3
Викликатиблювоту(якщо збережена свідомість!). Промитишлунок до чистих промивних вод. Дати проносне, активованевугілля (із розрахунку 1 табл. на 10 кг ваги,одноразово). При порушенні диханняі серцевої діяльності провести штучне дихання,зовнішніймасаж серця
Викликатиблювоту(якщо її немає), промити шлунок до чистих промивних вод. Дати активоване вугілля, проносне
Дужеважливо! З’ясувати причини отруєння шляхом опитування самого постраждалого, очевидців і ретельного огляду місця події (наявність залишків їжі, отрути, ампул тощо) – все це має вирішальне значеннядля успішної медичної допомоги!
Отруєння чадним газом або метаном
Тепловий, сонячний удари
Переохолодження, відмороження
Утоплення, удушення
Різкийголовний біль, запаморочення,шум увухах, біль угрудях,сухийкашель, серцебиття,сонливість, втратасвідомості
Підвищення температури, слабкість, запаморочення, нудота, блювота, пітливість. Може бути втратасвідомості
Почервоніння, набряк шкіри – 1 ступінь. Утворенняпухирів – 2 ступінь.
Омертвлянням’яких тканин– 3–4 ступенів
Порушення, відсутність диханняі серцевої діяльності
Припинити дію газу. Забезпечити доступ свіжого повітря. Облити голову холодною водою, дати вдихнутинашатирного спирту. При порушенні серцевої діяльності та дихання – провести штучне диханняі зовнішніймасаж серця
Перенести потерпілого у тінь. Покласти на спину.Стежити, щоб незападав язик. Холоднийкомпресна чоло, напоїти прохолодною водою. За необхідності – провести штучне дихання і зовнішній масажсерця
Повільне і поступове зігрівання (перенесенняу тепле приміщення), розтиранняі масаж ураженої ділянки камфорним спиртом, вовною,чистими руками(не снігом!), накладення пов’язки, укутування, тепле питво (чай, кава)
Витягти з води(звільнити від петлі). Очистити ротову порожнину відслизу, мулу, води. Провестиштучне диханняі непрямиймасаж серця!
347
Закінчення табл. Д.3.4
1 2
Травми очей
Укуси змій, отруйних комах
Психічні
розлади (гострий психоз)
Епілептичний
приступ
Біль, світлобоязнь, втрата чи ослаблення зору. Крововилив в оболонки ока, в оточуючі тканини
Почервоніння, припухлість, набряк, різка хворобливість на місці укусу, занепад серцевої діяльності, задишка
Хворийне в змозі контролювати свої вчинки. Стантривоги тазбудження, марення, страху, депресії
Раптова втрата свідомості. Блідість, зіниці розширені. Судороги.Виділенняпіни зрота. Іноді мимовільне сечовипускання. Приступ триває 2–4 хв, після чого потерпілийне пам’ятає про те,що трапилося
3
Забезпечитиспокій. Ушкоджене око прикрити стерильноюпов’язкою. Стороннійпредмет, що встромивсяв око, не витягати.ТЕРМІНОВО ДОСТАВИТИ ПОТЕРПІЛОГО У СПЕЦІАЛІЗОВАНУ ЛІКУВАЛЬНУ УСТАНОВУ!
Покласти потерпілого з піднятою кінцівкою, дати рясне питво.Зробити надрізи у місці укусу та висмоктати отруту, не ковтаючи її.Через 10 хвввести преднізолон (повільно, 1–3 ампули). Терміново доставитиу лікувальну установу! ПОТРІБНО ВВЕДЕННЯ СПЕЦІАЛЬНИХ СИРОВАТОК!
Звертатися до хворого спокійно, твердо. Не сперечатися і не критикувати, не заспокоювати. Дотримувати дистанцію, не доторкатися до хворого.Не залишати його одного. Доставитидо лікувальної установи.За необхідності фізичного обмеження – діяти чітко і швидко
Голову утримувати на боку або перевернути людинуна живіт, щоб не запав язик. Підкласти під голову згорнутий одяг, подушку. Попередити можливі ушкодження голови, висунути вперед нижню щелепу, розстебнути для полегшеннядиханняодяг
348
Елемент
1
1H
2He
3Li
4Be
5B
6C
7N
8O
9F
|
Ізотопи |
Масове |
Період піврозпаду |
число |
Т1/2 |
2 |
3 |
1 |
Стабільний |
2 (D) |
Стабільний |
3 (т) |
12,41 ± 0,04 р. |
3Стабільний
4Стабільний
5~6 10 с-20
60,823+0,13 с
5, 6, 7 |
Стабільний |
80,875 ± 0,02 с
90,170 с
752,93 ± 0,22 д
80,61 с
9Стабільний
10 |
(2,7 0,4) 106 р. |
80,65 ± 0,1 с
9Хитливий
10,11 |
Стабільні |
12 |
0,022 ± 0,001 с |
1019,1 ± 0,8 с
1120,42 ±0,06 хв
12,13 |
Стабільні |
145720 ±47 р.
152,4 ± 0,3 с
12(12,5 1) 10 3 с
1310,48+0,03 хв
14,15 |
Стабільні |
167,35 ± 0,05 с
174,14 ± 0,04 с
141,27 хв
151,97 ± 0,01 хв
16, 17,18 |
Стабільні |
19 |
27,0 ± 0,5 с |
171,17 ± 0,01 хв
181,87 ± 0,06 год
19Стабільний
2010,7 ± 0,2 с
Додаток 4
Таблиця Д.4.1
Характер випромінювання
4
–
–
–
–
n, α
–
α, (Be8 )
α, n, ,γ
(11%), К (89 %), γ
α
–
(Be8 ) 2 , р
–
, γ
–
, γ
–
, γ, n, γ
–
, γ
, γ
–
, γ
349
Продовження табл. Д.4.1
1 |
2 |
|
3 |
|
|
|
|
19 |
18,5 |
± |
0,5 |
с |
|
10 Ne |
20, 21,22 |
Стабільні |
||||
|
23 |
40,7 с |
|
|||
|
20 |
0,25 с |
|
|||
|
21 |
22,8 |
± |
0,5 |
с |
|
11Na |
22 |
2,6 р. |
|
|||
23 |
Стабільний |
|||||
|
||||||
|
24 |
14,97 ±0,02 год |
||||
|
25 |
58,2 ± 1,35 с |
||||
|
23 |
11,9 |
± |
0,3 |
с |
|
12Mg |
24, 25,26 |
Стабільні |
||||
27 |
9,39 ± 0,03 |
хв |
||||
|
28 |
21,3 ±0,2 год |
||||
|
24 |
2,10 ± 0,04 с |
||||
|
25 |
7,62 + 0,13 с |
||||
13Al |
26 |
6,68 + 0,11 с |
||||
27 |
Стабільний |
|||||
|
||||||
|
28 |
2,30 ± 0,03 |
хв |
|||
|
29 |
6,56 ± 0,06 |
хв |
|||
|
27 |
4,92 |
± |
0,1 |
с |
|
14Si |
28, 29,30 |
Стабільні |
||||
31 |
2,62 ± 0,01 год |
|||||
|
32 |
~100 р. |
|
|||
|
28 |
0,280 ± 0,010 с |
||||
|
29 |
4,57 с |
|
|||
|
30 |
2,52 ± 0,02 |
хв |
|||
15P |
31 |
Стабільний |
||||
|
32 |
14,2950 |
± |
0,0088 д |
||
|
33 |
24,8 |
± |
0,5 |
д |
|
|
34 |
12,40 |
± |
0,12 с |
||
|
31 |
3,18 ± 0,04 с |
||||
16S |
32, 33,34 |
Стабільні |
||||
35 |
87,1 |
± |
1,2 |
д |
||
|
37 |
5,04 ± 0,02 |
хв |
|||
4
–
, γ α,
(95 %),К (5 %), γ
–
, γ, γ
–
, γ, γ
або К, α
–
, γ, γ
–
–
, γ
–
, γ
350