Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2006-2007 / Крок3Стоматолог_я_2006_2007_profile_2_0

B Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

C Пиогенная гранулема лица

D Нагноившаяся атерома щеки

E Хронический надчелюстной лимфаденит

367

Мужчина 54 лет обратился через 5 дней после удаления 27 зуба. Зуб удалён под

туберальной и небной анестезией. Жалобы на боль и затруднённое открывание рта,

Т-38°С, общее состояние тяжёлое, незначительная асимметрия лица за счёт отёка

височной области в нижнем отделе. Контрактура III степени. В полости рта – отёк слизистой

по переходной складке слева в области верхних моляров. Пальпация за бугром верхней

челюсти резко болезненна. Поставьте диагноз

A Флегмона подвисочной области слева.

B Флегмона височной области слева.

C Флегмона подчелюстной области слева

D Флегмона околоушно-жевательной области слева

E Острый гнойный периостит верхней челюсти слева

368

Женщина, 24 года, жалуется на боль при глотании, ограниченное открывание рта. 3 дня

назад заболел разрушенный 37 зуб, на следующий день появилась боль при глотании, через

день - ограничение открывания рта. Объективно: в левой подчелюстной области -

небольшая мягкая припухлость, пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рот

открывается на 1,5 см. В полости рта - отёк левой нёбной дужки и боковой стенки глотки.

37 зуб разрушен, слизистая оболочка в обл. зуба отёчна, перкуссия слабо болезненна.

Поставьте диагноз.

A Одонтогенная окологлоточная флегмона

B Одонтогенная крыло-челюстная флегмона

C Одонтогенная поднижнечелюстная флегмона

D Перитонзиллярный абсцесс

E Острый подчелюстной лимфаденит

369

Мужчина 23 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на резкие, самопроизвольные,

постоянные боли в левом ВНЧС, усиливающиеся при малейшем движении нижней челюсти.

Пациент указывает, что в покое боль уменьшается. Отмечается ограничение экскурсии н/ч,

впереди козелка левого уха болезненность, головная боль, головокружение, повышение

температуры тела до 37,4. Для какого заболевания ВНЧС наиболее характерна эта

клиническая картина?

A Острого артрита

B Хронического артрита

C Внутрисуставной фиброзный анкилоз

D Артроза

E Синдрома Костена

370

Пациенту 34 лет поставлен диагноз “костный анкилоз левого ВНЧС”. Какова наиболее

характерная рентгенологическая картина для этого заболевания?

A Рентгенологическая суставная щель не различима

B Рентгенологическая суставная щель едва различима

C Рентгенологическая суставная щель резко расширена

D Рентгенологическая суставная щель незначительно расширена

E В начале выявляется расширение суставной щели, а через неделю – ее сужение

371

Пациенткe 35 лет, после комплексного обследования у хирурга-стоматолога и

кардиоревматолога, установлен диагноз “ревматоидный артрит ВНЧС”. Для этого

заболевания характерно:

A Двустороннее поражение ВНЧС

B Всегда одностороннее поражение одного из ВНЧС

C В равной степени - как одностороннее, так и двустороннее поражение ВНЧС

D Поочередно поражаются оба сустава

E В начале поражается один сустав через месяц другой.

372

Женщина 37 лет с жалуется на тугоподвижность, скованность правого ВНЧС по утрам,

который “разрабатывается” в течении дня. Кроме того, больная отмечает увеличение

объема движений н/ч. Для какого заболевания наиболее характерны подобные симптомы?

A Артроз

B Острый артрит

C Болевая дисфункция

D Хронический артрит

E Фиброзный анкилоз

373

Пациентке установлен диагноз “артрит правого ВНЧС”. Хирург-стоматолог назначил

компрессы с ронидазой. В какой стадии воспалительного процесса возможны эти

процедуры?

A В хронической стадии

B В стадии обострения хронического процесса

C В острой стадии

D Стадия не имеет значения

E В целях профилактики возникновения осложнения хронического процесса

374

Для вправления двустороннего вывиха ВНЧС врач усадил больного в кресло, наложил

большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров н/ч, остальными пальцами

обхватил н/ч, надавливая на моляры, приподнял подбородок снизу вверх и сместил

челюсть кзади. Какой метод применил врач?

A Метод Гиппократа

B Метод Блехмана

C Метод Попеску

D Метод Гершуни

E Метод Гепперта

375

Женщина 34 лет, госпитализирована в ЧЛО с диагнозом “хронический одонтогенный

остеомиелит нижней челюсти в области 37, 36, 35 зубов”. Болеет около 2-х месяцев.

Объективно: при зондировании свища определяется обнаженный шероховатый участок

кости, смещаемый при надавливании. На Ro"-грамме нижней челюсти - очаг деструкции, в

центре которого - секвестр 1,0х1,5 см, полностью отделенный от здоровой костной ткани.

Определите тактику лечения больной:

A Секвестрэктомия

B Стимулирующая терапия

C Санация полости рта

D Антибиотикотерапия

E Секвестрэктомия с удаление 36

376

Больная 64 лет доставлена в ЧЛО в тяжёлом состоянии. Т-39,8°С, асимметрия лица за счет

инфильтрата подподбородочного и обеих поднижнечелюстных пространств. Речь невнятна

из-за смещения языка вверх. Глотание болезненное. Подъязычные валики резко отёчны,

гиперемированы. Поставьте диагноз:

A Флегмона дна полости рта

B Флегмона подподбородочной области

C Флегмона корня языка

D Флегмона челюстно-язычного желобка

E Флегмона подчелюстной области

377

Больная 37 лет жалуется на припухлость в околоушно-жевательной области. Пальпаторно

определяется малоболезненный инфильтрат деревянистой плотности. Кожа над

инфильтратом имеет цианотичный оттенок. Какое заболевание наиболее вероятно у

больного?

A Актиномикоз околоушно-жевательной области

B Абсцесс околоушно-жевательной области

C Паротит

D Флегмона околоушно-жевательной области

E Лимфаденит околоушной области

378

Назовите заболевание, осложнением которого наиболее часто является тромбофлебит

лицевых вен

A Фурункул верхней губы

B Острый гнойный периостит верхней челюсти

C Флегмона крыло-нёбной ямки

D Острый остеомиелит верхней челюсти

E Острый гнойный гайморит

379

У мужчины 36 лет на коже подбородка быстро развилась пустула до плотного, резко

болезненного инфильтрата размером 3 х 5 см. Кожа над ним синюшно-красного цвета. В

центре инфильтрата определяются три зоны некроза около волосяных фолликулов.

Подбородочные лимфоузлы увеличены, болезненны. Поставьте диагноз

A Карбункул подбородочной области.

B Актиномикоз кожи подбородочной области

C Рожистое воспаления подбородочной области

D Аллергический дерматит подбородочной области

E Нагноившаяся атерома подбородочной области

380

Пациентка 29 лет проходит лечение по поводу артрита правого ВНЧС. Врач назначил

компрессы с медицинской желчью на область пораженного сустава. В какой фазе

воспалительного процесса возможны эти процедуры?

A В хронической

B Не имеет значения

C Как в острой, так и в хронической

D При обострении процесса

E В острой

381

У больного на рентгенограмме обеих ВНЧС выявлена деформация суставной головки

одного из суставов и наличие экзофитов на суставных поверхностях суставов. Для какого

заболевания характерны эти рентгенологические признаки?

A Для артроза

B Для фиброзного анкилоза

C Для костного анкилоза

D Для артрита

E Для мышечно-суставной дисфункции ВНЧС

382

В ЧЛО поступил больной с односторонним открытым переломом нижней челюсти справа на

уровне ментального отверстия, со смещением. У больного все зубы сохранены.

Планируется иммобилизация отломков. Линия перелома проходит между 44-45 зубами.

Какую шину Тигерштедта необходимо использовать?

A Двучелюстная шина с зацепными петлями

B Шина с распорочным изгибом.

C Гладкую шину-скобу

D Шину с наклонной плоскостью

E Шину с опорной плоскостью

383

После проведения туберальной анестезии для удаления 27 зуба больной почувствовал

общую слабость, тошноту, а через время – резкий зуд, и высыпания на коже. Какое

осложнение сопровождают эти симптомы?

A Крапивница

B Анафилактический шок

C Коллапс.

D Отёк Квинке

E Обморок

384

Больной, 38 лет обратился с жалобами на наличие раны в области щеки справа. Травму

получил 16-18 часов тому назад, сознание не терял. Объективно: в области правой -

нарушение целостности кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышцы длиной около 3 см.

Рана кровоточит. Какую ПХО раны необходимо применить буде проведена ?

A Раннюю ПХО раны.

B Отсроченную ПХО раны.

C Вторичную хирургическую обработку раны.

D ПХО с пластикой.

E

385

Больная 44 лет, доставлена в ЧЛО с жалобами на рану щеки, сильную головную боль,

тошноту, головокружение. Из анамнеза выявлено, что травма получена при падении. В

результате всестороннего обследования поставлен диагноз: Ушибленно-рваная рана щеки.

ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. К каким повреждениям относится данная патология?

A Сочетанные

B Изолированные

C Комбинированные

D Множественные

E Одиночные

386

У больного 44 лет боль в области верхней челюсти, во фронтальном участке, нарушение

прикуса. Объективно: асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей верхней губы, кожа

верхней губы синюшного цвета, при пальпации. Слизистая оболочка полости рта в пределах

23, 22, 21, 11, 12, 13 зубов гиперемирована, отёчна, определяются петехиальные

кровоизлияния. При пальпации определяется подвижность фронталь-ного фрагмента

верхней челюсти в пределах 23-13 зубов. Поставьте диагноз.

A Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти

B Перелом верхней челюсти по нижнему типу.

C Перелом верхней челюсти по среднему типу.

D Перелом скуловой кости.

E Односторонний перелом верхней челюсти по нижнему типу.

387

Больной 38 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 27 зуба. Из анамнеза

выявлено, что пациент страдает гемофилией. Предыдущее удаление сопровождалось

долгим кровотечением. Определите тактику врача

A Провести вмешательство в стационаре с до и послеоперационной подготовкой.

B Необходима предоперационная подготовка в условиях поликлиники

C Послеоперационное лечение не обязательно.

D Провести удаление амбулаторно с дальнейшими рекомендациями.

E Провести удаление под контролем гематолога в поликлинике

388

Больной 15 лет обратился с жалобами на тупую ноющую боль в области нижней челюсти

слева, чувство жара, подвижность интактных зубов, деформацию челюсти, общую

слабость, температуру тела до 390С, лейкоцитоз, увеличение СОЕ, увеличение

регионарных лимфатических узлов. На рентгенограмме: деструкция в области тела нижней

челюсти без периостальной реакции. Из анамнеза установлено, что эти симптоми

возникали неоднократно. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Саркома Юинга.

B Рак нижней челюсти.

C Остеомиелит нижней челюсти.

D Периостит нижней челюсти.

E Актиномикоз нижней челюсти

389

Больной В., 45 лет, госпитализирован в ЧЛО по поводу хронического одонтогенного

остеомиелита нижней челюсти в области 38,37,36 зубов. Болеет около 2-х месяцев.

Объективно: При зондировании свища определяется обнаженный шероховатый участок

кости, смещаемый при надавливании. На Ro"-грамме нижней челюсти - очаг деструкции, в

центре которого расположен секвестр 1,0х1,5 см, полностью отделенный от здоровой

костной ткани. Выберите метод лечения больного.

A Секвестрэктомия

B Стимулирующая терапия

C Санация полости рта

D Антибиотикотерапия

E Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. –

Витебск: Белмедкнига, с.99.

390

Женщина 50 лет, жалуется на боль при глотании, ограниченное открывание рта. 4 дня назад

заболел разрушенный 38 зуб, на следующий день появилась боль при глотании, через день

появилось ограничение открывания рта. Объективно: небольшая мягкая припухлость в

левой подчелюстной области. Пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рот

открывается на 1,5 см. Наблюдается отёк левой нёбной дужки и боковой стенки глотки. 38

зуб разрушен, слизистая оболочка около зуба отёчна, перкуссия слабо болезненна.

Поставьте диагноз.

A Одонтогенная окологлоточная флегмона

B Одонтогенная крыло-челюстная флегмона

C Одонтогенная поднижнечелюстная флегмона

D Перитонзиллярный абсцесс

E Острый подчелюстной лимфаденит

391

Больной Л, 64 года жалуется на прогрессирующую боль в левой околоушно-жевательной

области, асимметрию лица, которую заметил 2-3 месяца тому назад. При осмотре

определяется бледность кожных покровов, парез мимических мышц слева. Впереди мочки

уха инфильтрат без четких границ. Кожа над ним синюшная, напряжена. Слева шейные

лимфоузлы плотные и увеличены. Контрактура до 2,5 см. Из протока левой околоушной

слюнной железы слюна не виделяется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рак околоушной слюнной железы

B Эпидемический паротит околоушной слюнной железы

C Неэпидемический паротит околоушной слюнной железы

D Актиномикоз околоушно-жевательной области

E Слюнокаменная болезнь

392

Больной 24 лет жалуется на периодически возникающее смещение нижней челюсти,

который появился при разговоре или широком открывании рта. Смещение больной

устраняет самостоятельно путём нажатия на подбородок. Поставьте предварительный

диагноз.

A Привычный вывих нижней челюсти

B Хронический артрит ВНЧС

C Контрактура нижней челюсти

D Анкилоз ВНЧС

E Острый артрит

393

Больной Д., 37 лет жалуется на новообразование на нижней челюсти слева, подвижность

зубов, интенсивные боли. В анамнезе – два месяца назад - травма, после чего появились

болезненная припухлость, которая очень быстро увеличилась. Объективно: ассиметрия

лица за счёт отёка мягких тканей в области нижней челюсти слева. Пальпаторно опухоль не

подвижна, плотно-эластичной консистенции, прорастает в окружающие ткани. На

рентгенограмме - дефект костной ткани неправильной формы с неровными контурами.

Поставьте диагноз.

A Остеосаркома.

B Остеома.

C Фиброзная дисплазия.

D Хондрома.

E Рак нижней челюсти.

394

Больной, 64 лет, жалуется на опухолевидное образование на боковой поверхности носа,

которое появилось 4 года назад. В последние месяцы заметно увеличилось, образуются

корки, после снятия которых образуется кровоточащая эрозия. Инфильтрация подлежащих

тканей отсутствует. Поставьте предварительный диагноз?

A Базальноклеточный рак

B Папиллома

C Плоскоклеточный ороговевающий рак

D Плоскоклеточный неороговевающий рак

E Кератоакантома

395

Раненный К., 36 лет доставлен на МПП с диагнозом: огнестрельный односторонний

оскольчатый переломом нижней челюсти без дефекта костной ткани. Оказана неотложная

помощь по поводу кровотечения из раны и осуществлена транспортная иммобилизация

отломков. Раненый подготовлен к эвакуации. Укажите, на каком из этапов медицинской

эвакуации ему будет оказана исчерпывающая помощь – радикальная хирургическая

обработка раны и лечебное закрепление отломков челюсти.

A В СВПХГнх.

B В СВТНХГ.

C В ЧЛГ тыла страны

D В Омедб.

E В ОМО.

396

Женщина 23 лет, на второй день после операции удаления 38 зуба жалуется на боли в

околоушно-жевательной области слева, ощущение, не смыкающихся зубов на этой стороне,

нарушение речи, жевания. Во время осмотра: подбородок смещен вправо, рот полуоткрыт,

прикус нарушен, боковые движения нижней челюсти ограничены слева от козелка уха,

западение мягких тканей. Какой предположительный диагноз:

A Левосторонний вывих нижней челюсти.

B Перелом ветви нижней челюсти справа.

C Левосторонний передний вывих нижней челюсти.

D Острый артрит ВНЧС.

E Двусторонний вывих нижней челюсти.

397

При транспортировке пострадавшего В., 42 лет с двусторонним травматическим переломом

нижней челюсти (тела челюсти – слева и угла челюсти – справа) для иммобилизации

отломков применено межчелюстное лигатурное применено связывание их по методу Айви.

Укажите, на какой крайний срок проводится данный вид временной иммобилизации

отломков:

A На срок до 8 дней.

B Срок не имеет значения.

C Не больше одного дня.

D На срок до двух недель.

E На срок до 4 дней.

398

Мужчина 37 лет, получил удар в лицо около часа назад. Обратился за помощью у

хирургу-стоматологу, принес с собой выбитые 11 и 21 зубы. При осмотре: лунки выбитых 11

и 21 заполнены кровяными сгустками, разрывы слизистой оболочки десны не выявлены.

Укажите тактику врача в данным случае:

A Зубы трепанировать, запломбировать, поместить в очищенные от сгустков крови лунки и

закрепить их одночелюстной проволочной шиной.

B Выбитые зубы не использовать, слизистую оболочку иммобилизовать и ушить над

лунками зубов.

C Выбитые зуба вставить в освобожденные от сгустков крови лунки и закрепить их

проволочной шиной.

D Использовать выбитые зубы в качестве трансплантатов у других больных.

E Выбитые зубы поместить в консервирующий р-р с антибиотиками, а через неделю ввести

в очищенные лунки и закрепить шиной.

399

Больной Н., 34 года госпитализирован в ЧЛО по поводу неодонтогенного опухолевидного

процесса в области верхней челюсти. На основании клинико-рентгенологического

исследования больной предположительно была диагностирована одна из форм

остеодистрофий верхней челюсти. При дополнительном биохимическом исследовании

крови, было выявлено значительное повышение уровня кальция в крови. Для какого

заболевания характерны такие изменения в крови?

A Паратиреоидной остеодистрофии.

B Фиброзной дисплезии.

C Деформирующего остита Педжета.

D Остеоид – остеомы

E Симптома Олбрайта.

400

Больной 26 лет доставлен в ЧЛО с диагнозом: закрытый травматический

мелкооскольчатый перелом скуловой кости со смещением ее в верхнечелюстную пазуху.

Какое лечение наиболее целесообразно в данной ситуации?

A Репозицией скуловой кости и фиксация ее йодоформным тампоном в пазухе.

B Пальцевое вправление скуловой кости без хирургического вмешательства.

C Радикальная гайморотомия с репозицией скуловой кости с фиксацией отломков накостной

пластинкой.

D Репозиция скуловой кости с помощью крючка Лимберга без хирургической фиксации

отломков.

E Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина,

с.335.

401

У больного 54 лет установлен диагноз: невралгия II-ой ветви тройничного нерва. Какие из

перечисленных клинических симптомов характерны для данного заболевания?

A Острые приступообразные боли, наличие курковой зоны.

B Постоянные боли ноющего характера.

C Паралич мимических мышц на больной стороне.

D Трофические и нейропсихические расстройства.

E Острые постоянные боли, усиливающиеся ночью.

402

Пациент 42 лет жалуется на боли постоянного характера в области 18 зуба. Болеет 3 дня.

Коронка 18 зуба полностью разрушена. Какими щипцами можно удалить корни 18?

A Байонетные корневые.

B S-образные левые.

C Прямые корневые.

D S-образные со сходящимися щечками.

E S-образные с несходящимися щечками.

403

Больной 45 лет жалуется припухлость в области нижней челюсти слева. Объективно: лицо

слегка асимметрично за счет утолщения тела нижней челюсти слева. Прилежащие мягкие

ткани в цвете не изменены, нормальной консистенции. Рот открывает в полном объеме.

Слизистая полости рта без изменений. В зубном ряду нижней челюсти слева отсутствует

35. На рентгенограмме левой половины н/ч в боковой проекции определяется очаг

просветления костной ткани тела овальной формы 2х3 см с четкими ровными контурами. В

полость очага просветления обращена коронковая часть горизонтально расположенного

ретинированного 35. Каков наиболее вероятный диагноз?.

A Фолликулярная киста нижней челюсти

B Одонтома нижней челюсти

C Адамантинома нижней челюсти

D Остеобластокластома нижней челюсти

E Саркома нижней челюсти

404

Определите стадию рака нижней губы, характеризующуюся наличием обширной язвы,

занимающей большую часть нижней губы, с плотным инфильтратом у ее основания,

распространяющимся на вестибулярную поверхность нижней челюсти и наличием

множественных регионарных и отдаленных метастазов:

A IV стадия

B ІІІ стадия

C І стадия

D ІІ стадия

E ІІІ-а стадия

405

У хворого, 28 років, в ділянці верхньої губи несподівано з’явився набряк, який зберігається 6

годин. Набряк має еластичну консистенцію тканини в зоні набряку напружені. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A (Набряк Квінке