Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2006-2007 / Крок3Стоматолог_я_2006_2007_profile_2_0

Хвора, 35 років, скаржиться на загальну слабкість, неприємний запах з рота, біль при

прийомі їжі, підвищення температури тіла до 38,0 0С. З анамнезу: перенесена гостра

респіраторна інфекція. Об'єктивно: блідість шкіряних вкривів, збільшення і болісність

регіонарних лімфовузлів, рясне відкладення зубного нальоту, вздовж ясеневого краю – сіра

кайма, виразка з нерівними краями на слизовій оболонці правої щоки, вкрита сіруватим

нальотом; рясне слиновиділення. У гемограмі: лейкоцитоз зі зсувом ліворуч, помірне

підвищення ШОЕ. Який остаточний діагноз?

A *Виразково-некротичний стоматит Венсана

B Алергійний стоматит

C Гострий лейкоз

D Гострий герпетичний стоматит

E Міліарно-виразковий туберкульоз

190

Хворий, 28, років звернувся зі скаргами на появу на слизовій оболонці порожнини рота різко

болісних ерозій, головний біль, підвищення температури тіла до 39°С, загальну слабкість.

Об'єктивно: на набряклій, гіперемійованій слизовій оболонці щік, губ – ерозії діаметром 2-3

мм з фестончастими краями, вкриті сірувато-білим нальотом. Регіональні лімфатичні вузли

збільшені. При цитологічному дослідженні виявлено гігантські багатоядерні клітини, осілі

макрофаги. Який остаточний діагноз?

A *Герпетичний стоматит

B Герпетиформний дерматит Дюрінга

C Вульгарна пухирчатка

D Багатоформна ексудативна ерітема

E Хронічний рецедивуючий афтозний стоматит

191

Хвора, 60 років, скаржиться на наявність утворення на язиці, яке з?явилось декілька місяців

тому. При огляді: порожнина рота не санована, велика кількості каріозних порожнин, коренів

зубів; на слизовій оболонці бокової поверхні язика праворуч – безболісна ділянка розміром

0,5x0,3 см з чіткими контурами та нерівною поверхнею у вигляді бородавок. При

гістологічному дослідженні осередку ураження визначається гіпер- та паракератоз,

потовщення рогового шару епітелію з переміжаючимся зроговінням. Який остаточний

діагноз?

A *Верукозна лейкоплакія

B М’яка лейкоплакія

C Червоний плескатий лишай

D Кератоакантома

E Червоний вовчак

192

Чоловік, 52 років, звернувся зі скаргами на появу виразки на яснах в області зубів нижньої

щелепи ліворуч, яка поступово поширюється; кашель. Об'єктивно: на слизовій оболонці ясен

в області нижніх молярів ліворуч визначаються дві різко болісні виразки з підритими краями.

Дно виразок жовтувате, зернисте, вкрито жовтуватими грануляціями. Шийки зубів у зоні

ураження оголені, зуби рухливі. Регіонарні лімфовузли збільшені, утворюють щільні пакети.

При цитологічному дослідженні виявлені клітини Пирогова - Лангганса. Який остаточний

діагноз?

A *Туберкульоз

B Афта Сеттона

C Лейкоз

D Сифіліс

E Рак

193

Хворий, 19 років, звернувся зі скаргами на появу 2 доби тому різко болісних ерозій на

слизовій оболонці порожнини рота, підвищення температури тіла до 39°С, загальну

слабкість, головний біль. Об'єктивно: на набряклій гіперемійованій слизовій оболонці щік, губ

– багаточисельні округлі ерозії діаметром 2-3 мм, вкриті сірувато-білим нальотом.

Лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. При цитологічному дослідженні мазків з

поверхонь ерозій виявлено гігантські багатоядерні клітини, макрофаги. Який остаточний

діагноз?

A *Герпетичний стоматит

B Ерозивний стоматит

C Хронічний рецедивуючий афтозний стоматит

D Багатоформна ексудативна еритема

E Вульгарна пухирчатка

194

Жінка, 40 років скаржиться на появу плями на слизовій оболонці нижньої губи, яку помітила

кілька місяців тому, відчуття стягнення й шорсткості. Об’єктивно: на слизовій оболонці

нижньої губи ближче до центру визначено пляму сірувато-білого кольору, чітко обмежену,

полігональної форми, розміром 0,5-1,5 см. безболісну при пальпації, і не знімається при

зішкрібанні. При люмінесцентному дослідженні виявлено біле світіння. Який остаточний

діагноз?

A *Лейкоплакія

B Червоний плескатий лишай

C Червоний вовчак

D Кандидоз

E Сифіліс

195

Пацієнтка, 35 років, звернулась зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла

до 39°С, появу болісних ”ранок” на губі, відмічає рецидиви. Об'єктивно: на межі червоної

облямівки та шкіри нижньої губи праворуч – згруповані пухирці 1-3 мм в діаметрі з серозним

ексудатом на набряклій, гіперемійованій слизовій. Регіональні лімфатичні вузли збільшені.

При цитологічному дослідженні виявлено макрофаги, гігантські багатоядерні клітини. Який

препарат етіотропної дії необхідно призначити даному хворому для місцевого лікування?

A *Зовіракс

B Солкосеріл

C Клотрімазол

D Лорінден А

E Бутадіон

196

На прийом до стоматолога звернулася хвора, 35 років, зі скаргами на біль в зубах та

потовщення тіла нижньої щелепи. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок стовщення

нижнього відділу правої щоки. 47 зуб відсутній. Права половина тіла нижньої щелепи

веретеноподібно роздута, пальпаторно - тверда. На рентгенограмі - зона деструкції у вигляді

багатьох дрібних колоподібних порожнин, відокремлених одна від одної кістковими

перемичками, малюнок має дрібнокомірковий характер. Корені 46, 48 зубів, які знаходяться

в цій ділянці, резорбовані на одну третину. При пункції – рідина бурого кольору. Який

остаточний діагноз?

A *Остеобластокластома

B Фіброзна остеодісплазія

C Резідуальна кіста

D Адамантінома

E Остеома

197

На прийом до стоматолога звернувся пацієнт 40 років, зі скаргами на біль в порожнині рота

під час прийому їжі, наявність “ранок” на губах і щоках, загальну слабкість. Об’єктивно: на

слизовій оболонці губ - ерозії яскраво-червоного кольору, неправильної форми з

фестончатими краями. Навколишня слизова оболонка набрякла. При цитологічному

дослідженні визначені гігантські багатоядерні клітини. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний рецидивуючий герпес

B Герпетиформний дерматит Дюрінга

C Гострий герпетичний стоматит

D Багатоформна ексудативна ерітема

E Вульгарна пухирчатка

198

Хворий, 34 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність болісної виразки на

слизовій оболонці піднебіння, що утруднює прийом їжі. Об'єктивно: на слизовій оболонці

м'якого піднебіння болісна виразка неправильної форми, з підритими краями, розміром 0,5

см у діаметрі. Дно виразки нерівне, горбисте, по краях невелика кількість сірувато-жовтих

горбків. При цитологічному дослідженні визначені клітини Пірогова - Лангганса . Який

остаточний діагноз?

A *Туберкульозна виразка

B Трофічна виразка

C Декубітальна виразка

D Сифілітична виразка

E Афта Сеттона

199

Хворий, 30 років скаржиться на біль при ковтанні, наявність нальоту. З анамнезу: хронічний

гастрит. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемована, набрякла, рясний

зеленуватий наліт на м'якому піднебінні, мигдалинах, корені язика. При бактеріологічному

дослідженні з Лефлеру виявлено колонії диплококків. Яка тактика стоматолога у відношенні

даного хворого є першочерговим?

A *Консультація інфекціоніста

B Консультація терапевта

C Консультація отоларінголога

D Консультація венеролога

E Консультація гастроентеролога

200

Хворому, 30 років, лікар-стоматолог проводить лікування виразкового гінгівіту II ступеня.

Препарати якої групи необхідно використати місцево на заключному етапі лікування?

A *Кератопластики

B Кортикостероїди

C Антибіотики

D Кератолітики

E Антиоксиданти

201

Хворому 42 років, після комплексного обстеження лікар-стоматолог встановив діагноз:

хронічний генералізований пародонтит II ступеня загострений перебіг. Останнім часом

хворий відзначає погіршення самопочуття, спрагу, сухість у порожнині рота, шкіряне

свербіння. Яке додаткове обстеження необхідно провести даному пацієнту, в першу чергу?

A *Визначення вмісту цукру в крові

B Загальний розгорнутий аналіз крові

C Імунологічне дослідження крові

D Визначення вмісту вітаміну С в крові

E Визначення вмісту заліза в крові

202

Після комплексного обстеження жінки, 43 років, був поставлений діагноз: гангліоніт верхніх

шийних вузлів, більш праворуч. З анамнезу: артеріальна гіпотензія, поганий сон. Який з

перерахованих препаратів займе ведуче місце в лікуванні цієї хворої?

A *Антихолінергічні

B Антигістамінні

C Гангліоблокатори

D Вітаміни групи В

E Седативні

203

Пацієнт, 28 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на косметичний дефект на верхній

щелепі. З анамнезу: пацієнту декілька разів було проведено відновлення зуба

фотокомпозитним матеріалом. Об`єктивно: коронка 21 зуба повністю зруйнована. Корінь

знаходиться на 1 мм нижче рівня ясеневого краю. Рентгенологічно – канал кореня 21 зуба

запломбовано до верхівки. Зміни у кісткової тканині відсутні. Лікар - стоматолог вирішив

виготовити штифтовий зуб. Яка конструкція штифтового зуба показана в даному клінічному

випадку?

A * Сплошна лита

B За Річмондом

C За Ортоном

D За Дювелєм

E За Логаном

204

Пацієнтка, 64 років, звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на постійну печію під

протезом, а також сухість у роті. З анамнезу: пацієнтка протезувалася 3 місяці тому, раніше

користувалася частковими знімними протезами. Об`єктивно: слизова оболонка під

протезом яскраво-червоного кольору, блискуча, різко очертана за контуром протеза,

набрякла. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Токсичний акріловий стоматит

B Кандідозний стоматит

C Алергійний акріловий стоматит

D Травматичний стоматит

E Стафілококовий стоматит

205

Пацієнтка, 42 років, звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на неприємні відчуття у

порожнині рота, які супроводжуються кислим присмаком. З анамнезу: 6 років тому був

виготовлений протез на верхню щелепу. Об`єктивно: на верхній та нижній щелепах –

незнімні мостовидні протези. На верхній щелепі – литий мостовидний протез з

облицюванням пластмасою, на нижній щелепі – штамповано-паяний мостовидний протез.

Яка тактика лікаря-стоматолога в даному клінічному випадку?

A *Провести заміну штамповано-паяного мостовидного протеза на нижній щелепі на литий

мостовидний протез.

B Провести заміну на верхней щелепі литого мостовидного протеза на штамповано-паяний

мостовидний протез

C Замінити протези на верхній та нижній щелепах штампованими коронками на опорні зуби та

використати часткові знімні протези

D Виготовити бюгельний протез

E Направити пацієнта до алерголога

206

Пацієнт, 26 років, звернувся зі скаргами на кровоточивість ясен, що посилюється під час

чистки зубів. Був поставлений діагноз: генералізований катаральний гінгівіт середнього

ступеня важкості, в стадії загострення. Проведено відповідне лікування, дані рекомендації з

гігієни порожнини рота. Яку зубну пасту доцільно рекомендувати в даному клінічному

випадку?

A *Лакалут-актів

B Лакалут-сенсітив

C Сенсодін-

D Лакалут-флюор

E Сенсодін-C

207

Чоловіку, 52 років, з діагнозом генералізований пародонтит ІІІ ступеня важкості, хронічний

перебіг, була проведена операція остеопластики у фронтальній ділянці нижньої щелепи.

Який варіант гігієнічного догляду за порожниною рота Ви порекомендуєте цьому пацієнту в

перші 2-3 доби після операції?

A *Чищення зубів м'якою щіткою з протизапальною пастою

B Чищення зубів за допомогою жувальної гумки

C Чищення зубів інтердентальними флосами

D Полоскання порожнини рота розчином гідрокарбонату натрію

E Чищення зубів міжзубними стимуляторами і зубними йоржиками

208

У хворого, 43 років, діагностований генералізований пародонтит ІІ ступеня важкості,

загострений перебіг. З анамнезу: протягом восьми місяців було зареєстровано три

загострення захворювання, що супроводжувалися абсцедуванням. Пацієнт відзначає

погіршення загального стану, свербіж шкіри, сухість порожнини рота. Який метод

дослідження крові необхідно провести в першу чергу для з'ясування причини погіршення

стану хворого?

A *Визначення вмісту цукру

B Загальний розгорнутий аналіз

C Визначення вмісту вітаміну С

D Визначення вмісту заліза

E Імунологічні дослідження

209

У пацієнта, 43 років, був діагностований генералізований пародонтит І ступеня хронічний

перебіг. Об'єктивно: рясне скупчення зубного каменю і м'якого зубного нальоту в міжзубних

проміжках. Який додатковий гігієнічний засіб Ви порекомендуєте після проведення курсу

профілактичного лікування?

A *Зубні флоси

B Жувальну гумку

C Зубні йоржики

D Міжзубні стимулятори

E Електричну зубну щітку

210

У пацієнта, 48 років, був діагностований генералізований пародонтит, ІІ ступеня важкості,

хронічний перебіг. Після проведення детального обстеження пацієнта, лікар-стоматолог

прийняв рішення виготовити волоконну адгезивну шину в ділянці рухливих фронтальних зубів

нижньої щелепи. Який з предметів догляду за порожниною рота Ви порекомендуєте

додатково використовувати цьому хворому після проведення шинування?

A *Зубні йоржики

B Жувальну гумку

C Зубні флоси

D Ясеневі масажери

E Електричну зубну щітку

211

Пацієнт, 25 років, звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на злам коронки зуба на

верхній щелепі. З анамнезу: пацієнту 3 дні тому було на зуб зафіксовано вкладку.

Об`єктивно: жувальна поверхня 24 зуба заміщена вкладкою, вестибулярна стінка коронки 24

зуба тонка, визначається відлам її нижче ясеневого краю. Недотримання якого із

перерахованих принципів формування порожнини під вкладку обумовило дане ускладнення?

A * Стінки повинні протистояти жувальному тиску

B Створення ящикоподібної порожнини

C Формування порожнини в межах емалі та дентину

D Профілактичне розширення порожнини

E Створення ретенційних пунктів

212

Хвора, 32 років, звернулася зі скаргами на неприємний запах з рота, болючість,

кровоточивість ясен під час чищення зубів. Об`єктивно: ясна гіперемійовані, набряклі, вкриті

брудно-сірим нальотом, кровоточать. Під час мікробіологічного обстеження визначена

велика кількість фузобактерій та спірохет. Виберіть препарат етіотропної дії?

A *Метронідозол.

B Каратолін.

C Галаскорбін.

D Кіорісіділ.

E Хімотрипсин.

213

У дитини 15 років 23 зуб прорізався вестибулярно. Між 22 та 24 зубом невелика діастема.

Визначте план ортодонтичного лікування .

A * розширення зубного ряда і переміщення зуба на вивільнене місце за допомогою знімних

або незнімних апаратів (Брюкля, коронки Катца, брекетів, капи Биніна).

B Вивільнення міста шляхом видалення інтактних четвертих зубів, переміщення зуба на

вивільнене місце за допомогою знімних або незнімних апаратів.

C розширення зубного ряда за допомогою піднебінної пластинки з гвинтом, переміщення зуба

за допомогою знімних або незнімних апаратів (Брюкля, коронки Катца, брекетів, капи

D Видалення (частіше) четвертих зубів, розширення зубного ряда за допомогою піднебінної

пластинки з гвинтом, переміщення зуба за допомогою брекетів.

E Правильних відповідей не має.

214

У дитини 10 років в наявності поворот фронтальної групи нижніх зубів. Складіть план

ортодонтичного лікування.

A *Розширення зубної дуги, створення пари сил за допомогою апарату Енгля, коронками с

гачками, резиновою тягою, знімними пластинками з дугами та пружинами.

B Рентгенологічне дослідження, вивільнення місця для зуба, застосування брекет-системи

та пластинки з гвинтом.

C Виготовлення знімних або незнімних протезів з вестибулярною дугою, товкачами та

пружинами, резиновими тягами, пластинки з розширяючим гвинтом.

D План лікування визначається індивідуально в залежності від можливості досягенення

позитивних результатів після узгодження всіх лікувальних процедур з пацієнтом або його

E

215

Дитина 14 років з постійним прикусом. В наявності перехресний прикус зі зміщенням нижньої

щелепи вправо. Які ортодонтичні апарати та заходи використовуються при лікуванні

перехресного прикусу у даному випадку.

A *Коронки Катца з правої сторони нижньої щелепи, міжщелепове витяжіння двома дугами

Енгля та резинової тяги, проведення хірургічної операції

B Коронки Катца, брекет-система, апарат Брюкля, дуги Енгля з коронками та резиновими

тягами

C Проведення хірургічної операції, зішліфовування горбиків зубів, депульпація та

протезування з відновленням оптимальних оклюзійних контактів.

D Правильних відповідей не має.

E

216

Хвора 18 років. Скарги на естетичний дефект, болі від хімічних та температурних

подразників. Встановлено діагноз гіпоплазія емалі центральних різців верхніх зубів. Визначте

план лікування.

A * При болях втирання знеболюючих паст, електрофорез з фторидом натрію, покриття

зубів фтормістким лаком чи герметиком, виготовлення вкладок.

B Пломбування дефектів або виготовлення вкладок.

C При болях втирання знеболюючих паст, електрофорез з фторидом натрію, покриття зубів

герметиком, пломбування дефектів світло твердіючим композитом.

D

E

217

Хворий 28 років. Скарги на естетичний дефект, травмування слизової оболонки. Діагноз:

шиповидні зуби бокових різців верхньої щелепи. Визначте план лікування.

A * Виготовлення пластмасових, металопластмасових, суцільнокерамічних,

металокерамічних коронок, видалення зубів і виготовлення заміщуючи мостоподібних

B Виготовлення пластмасових, металопластмасових, суцільнокерамічних, металокерамічних

коронок, видалення зубів і виготовлення заміщуючи мостоподібних протезів.

C Виготовлення винірів, напівкоронок, пластмасових, металопластмасових,

суцільнокерамічних, металокерамічних коронок, видалення зубів і виготовлення заміщуючи

D

E

218

Хворий 63 роки. Має великий післяопераційний дефект нижньої щелепи з видаленням

фронтальних зубів та премолярів, а також кістки. У майбутньому планується проведення

кістково пластичної операції. Якою повинна бути конструкція заміщуючого протезу?

A * Виготовлення протезу який виконує функцію заміщення, фіксації та формування з

фіксацією на молярах коронок і виготовленням знімної частини яка з’єднується з

B Виготовлення протезу який виконує функцію заміщення, часткової фіксації у вигляді

тимчасового знімного протезу з кламерами на молярах.

C Виготовлення знімного протезу з заміщенням дефектк кістки та зубів із м’якою підкладкою

з фіксацією на бокових (молярах) зубах.

D

E

219

Через 2 роки після ендодонтичного лікування пацієнтка Н., 35 років, звернулася до лікаря з

приводу зміни кольору коронки 24 зуба. Зуб набув рожевого кольору. Вкажіть причину зміни

кольору зуба.

A *Неправильний вибір кореневого наповнювача

B Порушення технології обробки кореневого каналу

C Неправильний вибір реставраційного матеріалу

D Недостатнє препарування

E

220

Больной К. поставлен на диспансерный учет по поводу кариеса ІІ степени активности. Как

часто пациент должен посещать врача–стоматолога?

A 2 раза в год

B 1 раз в год

C 3 раза в год

D 4 раза в год

E

221

У больного Н., 27 лет, в 36 зубе на апроксимальной поверхности кариозная полость,

средний размеров. Какой пломбировочный материал целесообразнее использовать?

A *Микрогибридные композиты

B Микрофильные композиты

C Стеклоиономерные цементы

D Традиционные цементы

E

222

У пациента, 19 лет, после лечения пульпита 27 зуба методом экстирпации появилась боль

при накусывании. На рентгенограмме – незначительное выведение силлера в

периапикальные ткани в области небного корня. Тактика врача.

A * Назначение обезболивающих препаратов

B Назначение антисептических полосканий

C Проведение гемисекции

D Распломбировка корневого канала

E

223

Ребенку 7 лет проводят эндодонтическое лечение 26 зуба. Для апексификации в корневых

каналах оставлен гидроксид кальция. Какой материал используют для герметичной

долгосрочной повязки?

A * Стеклоиономерные цементы

B Композиты

C Компомеры

D Цинк-фосфатные цементы

E

224

У ребенка 5 лет острый начальный кариес 51, 61, 62 зубов. КП= 6. К какой диспансерной

группе следует отнести ребенка?

A * К 3 группе

B К 2 группе

C К 1 группе

D

E

225

Ребенок 6 лет проходит эндодонтическое лечение 75 зуба. Выбрать пломбировочный

материал для обтурации корневого канала.

A *Йодоформная паста

B Цинк-оксид-эвгенольная паста

C Стеклоиономерный цемент

D Матеріал на основе эпоксидных смол

E

226

У пациентки Н., 27 лет, жалобы на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при

накусывании. 3 дня назад 35 зуб лечен эндодонтически по поводу пульпита. На

рентгенограмме - корневой канал обтурирован до физиологической верхушки. Тактика