Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2006-2007 / Крок3Стоматолог_я_2006_2007_profile_2_0

.rtf
Скачиваний:
11
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
2.39 Mб
Скачать

ясен, особливо під час чищення зубі ва прийому іжі Об’єктивно: краєва частина ясен в

ділянці 33,32,31,41,42,43 гіперемійована , з синюшним відтінком відмічається незначне

відкладання над ясеневого зубного каменю. Рентгенологічно відмічається резорбція

міжзубних перегородок в ділянці 32,33,31,41,42,та 36,46 зубів на 1/3 довжини кореню

розширення періодонтальної щілини. Діагноз: хр.генералізований пародонтит I ступеню. Яка

тактика лікаря-стоматолога?

A * Видалення зубних нашарувань, місцева антимікробна та протизапальна терапія.

B Гігівотомія, шинування, протизапальна терапія

C Ортопедичне лікування, стимулююча терапія.

D Усунення травматичних подразників, ортопедичне лікування.

E Протизапальна терапія, стимулююча терапія.

639

Хворий 25 років звернувся зі скаргами на біль , кровоточивість ясен, різко посилюючих при

прийомі іжі, розмові. Захворів 3 доби тому. Об’єктивно: хворий блідий, адінамічний,

температура тіла 38 (С. Підщелепні лімфавузли зліва збільшені та болючі, не спаяні з

підлеглими тканинами. Міжзубні ясеневі пипочки та маргінальні ясна в ділянці

43,44,45,46,.47,.48 зубів вкриті брудно-сіримм нальотом, після зняття якого відкривається

виразкова поверхня. Зуби вкриті значною кількістю нальоту. Який діагноз?

A * Гострий виразковий гінгівіт .

B Загострення хронічного катарального гінгівіту.

C Генералізований пародонтит, стадія загострення.

D Гострий катаральний гінгівіт.

E Пародонтальний абсцес.

640

Хворий 25 років звернувся зі скаргами на біль , кровоточивість ясен, різко посилюючих при

прийомі іжі, розмові. Захворів 3 доби тому. Об’єктивно: хворий блідий, адінамічний,

температура тіла 38 (С. Підщелепні лімфавузли зліва збільшені та болючі, не спаяні з

підлеглими тканинами. Міжзубні ясеневі пипочки та маргінальні ясна в ділянці

43,44,45,46,.47,.48 зубів вкриті брудно-сіримм нальотом, після зняття якого відкривається

виразкова поверхня. Зуби вкриті значною кількістю нальоту. Хворому поставили діагноз:

гострий виразковий гінгівіт. Тактика лікаря?

A *Знеболення, зняття некротичного нальоту, антимікробна та протизапальна терапія. .

B Стимулююча терапія., протизапальна терапія, ортодонтичне лікування.

C Шинування, антимікробна та протизапальна терапія.

D Десенсибілізуюча терапія, седативна терапія, кюретаж

E Кюретаж, протизапальна та антимікробна терапія.

641

Хворий 39 років звернулася зі скаргами на кровоточивість ясен, рухомість зубів.

Об’єктивно: ясна гіпереміойвані, набряклі, відмічається численне відкладення зубного

нальоту та під ясеневого зубного каменю, наявність пародонтальних кішень в ділянці

41,31,32,16,26,36,46 зубів глибиною 5-6 мм з серозним змістом. Рухомість 31,32,36 зубів III

ступеню. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Генералізований пародонтит III ступеню.

B Генералізований пародонтит II ступеню.

C Генералізований пародонтит I ступеню.

D Гострий катаральний гінгівіт.

E Пародонтальний абсцес.

642

Хворий 39 років звернулася зі скаргами на кровоточивість ясен, рухомість зубів.

Об’єктивно: ясна гіпереміойвані, набряклі, відмічається численне відкладення зубного

нальоту та під ясеневого зубного каменю, наявність пародонтальних кішень в ділянці

41,31,32,16,26,36,46 зубів глибиною 5-6 мм з серозним змістом. Рухомість 31,32,36 зубів III

ступеню. Які дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

A * Рентгенографія.

B Клінічні аналізи крові та сечі.

C Реопародонтографія.

D Цитологічне дослідження.

E Мікробіологічне дослідження.

643

Перед проведенням стоматологічних маніпуляцій у хворого, який дуже хвилювався, раптом

виникла короткочасна втрата свідомості, яка тривала 1 хв. Об’єктивно: шкіра хворого бліда,

волога, АТ 80/50 мм рт.ст.., дихання рідке, пульс слабкий.. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Непритомність.

B Колапс.

C Набряк Квінке.

D Отруєння.

E Гіпертонічний криз.

644

Пацієнтка З., 14 років, звернулась к ортодонту з наступними скаргами: не змикання зубів та

щелину між передніми зубами на верхній та нижній щелепах. Згідно слів пацієнтки та її

батьків ортодонтичне лікування раніше не проводилось. Клінічне обстеження вказало що

лице має характерні ознаки для вертикальної різцевої дезоклюзії (нижня третина обличчя

звеличена, губи та зуби не змикаються). В порожнині рота вертикальна різцева дезоклюзія

величиною 3,5мм. В бокових відділах дистальна оклюзія зубних рядів. Тісне положення

фронтальних зубів на обох щелепах. На панорамної рентгенографії має місце зачатки третіх

молярів на обох щелепах, медіальний нахил нижніх молярів. При гнатичному аналізі ТРГ

відмічається слідуючи данні ретроположення верхній (кут: SNA=71°) та нижній (SNB=65,6°)

щелеп при недорозвиненні тіла. Збільшене вертикальний тип росту зубо –щелепного

комплексу. При дентальному аналізі виражена протрузія різців на верхньої щелепі (60°) та

зменшення міжрізцевого кута (119°). Приймавши до уваги ступень виразності гнатичних та

дентоальвеолярних порушень у пацієнтки та її вік оберіть правильний варіант лікування:

A * Комплексне лікування з екстракцією перших премолярів на верхньої щелепі з

послідуючим застосуванням незнімної ортодонтичної апаратури (брекет-системи) та

B Ортодонтичне лікування за допомогою міотрейнеру.

C Ортодонтичне лікування за допомогою апарату Френкеля ? типу.

D Ортодонтичне лікування за допомогою незнімного апарату комбінованої дії Гербста.

E Ортодонтичне лікування за допомогою активатора Андрезена-Гойпля.

645

Хвора Б., 8 років. Має шкідливу звичку - тримати кінчик язика між передніми зубами. Іжу

любить м’яку, розжовує повільно. Дослідження ротової порожнини: співвідношення між

першими постійними молярами нейтральне. Між центральними та боковими різцями

вертикальна щілина в 5мм. Оклюзійна лінія на верхній щелепі ввігнута в ділянці фронтальних

зубів і різко опукла і ділянці бокових. Нижня щелепа сплощена у фронтальній ділянці.

Оклюзійна лінія фронтальних зубів розташована нижче, ніж у бокових. Який план лікування

оберете для даного пацієнта:

A * Міогімнастика та посилення жувального навантаження. Апаратурне лікування з

використанням ортодонтичного міотрейнеру.

B Ортодонтичне лікування застосовуючи знімну пластинку з упором для язика.

C Ортодонтичне лікування застосовуючи підвищуючі прикус коронки за Катцом.

D Міогімнастика та динамічне спостереження.

E Ортодонтичне лікування застосовуючи вестибулооральну пластинку Шонхера.

646

Хвора В., 47 років скаржиться на періодичний біль та припухлість під щелепою, що

посилюється під час прийому їжі. Об’єктивно: піднижньощелепна залоза збільшена,

ущільнена, слабкоболісна, відкривання рота вільне, під’язиковий валік декілько збільшений,

слизова оболонка над ним гіперемована. Ваш діагноз.

A *Сіалолітіаз

B Абсцес щелепно- язикового жолобка

C Лімфаденіт правої піднижньощелепної області

D Остеомієліт нижньої щелепи

E Періостит нижньої щелепи

647

У хворого В., 18 років клінічно визначено сіаліт в передній ділянці позазалозистого відділу

протоку піднижньощелепної жалози. Метод лікування.

A *Розтин протоку з фрмуванням штучного вічка

B Розтин протоку та видалення сіаліту

C Консервативне лікування

D Фізіотерапевтичне лікування

E Екстирпація піднижньощелепної залози

648

Хворий О., 30 років з сіалітіазом правої привушної слинної залози з локалізацією конкременту

у внутрішньозалозистому відділі при зверненні до амбулаторії скаржиться, що після

переохолодженння з’явився різкий біль і припухлість привушної області. План лікування.

A *Направити хворого до стаціонару

B Призначити внутрішньом’язові ін’єкції антибіотиків

C Призначити анальгетики та сульфаніламіди

D Бужувати протоку, інстилювати у проток ферменти

E Накласти пов’язку за методом Дубровіна

649

Чоловік Л., 65 років скаржиться на гнієтечу з протоки в порожнины рота, впродовж 5 років

підщелепна залоза періодично збільшується в розмірах, виникає гострий біль, порушується

сон, апетит, підвищується t тіла до +37,7 0С. Методи дослідження для діагностики.

A *Ультразвукове

B Цитологічне

C Мікробіологічне

D Рентгенсіалографічне

E Клінічне

650

Жінка Т., 38 років скаржиться на погіршення загального стану, t тіла до +38 0 С, припухлість

в привушній області. Об’єктивно: шкіра над припухлістю гіперемована, напружена, гострий

біль при пальпації попереду козелка вуха, слиновідділення не порушено, з вивідної протоки -

прозора слина. Ваш діагноз.

A *Несправжній паротит Герценберга

B Гострий паротит

C Сіалолітіаз

D Актиномікоз привушної залози

E Лімфогенний паратит

651

У дитини Л., 10 років визначено остеобластичну форму саркоми нижньої щелепи. В яких

вікових група частіше зустрічається це захворювання?

A *У дітей та осіб молодого віку

B У дітей

C У осіб молодого віку

D У дорослих

E В любому віці

652

У чоловіка М., 65 років, при огляді порожнини рота визначено виразку на межі твердого і

м’якого піднебіння O до 2 см. В регіонарних лімфатичних вузлах визначено поодинокі рухомі

метастази. Опишіть характеру ракову виразу.

A *Неправильної форми, вінця вивернуті, дно кратероподібне, основа щільна, легко

кровоточить

B Вінці набряклі, щільні, слизова оболонка навколо цианотична та пастозна.

C Рівні вінці, основа хрящеподібної консистенції, поверхня гладка, червоного кольору

D Щільна, інфільтрована, має норицеві ходи з незначним гнійним відокремлюванням

E Неправильної форми, м’яка основа, при пальпації болючі

653

Хворому С., 49 років після обстеження встановлено діагноз: остеогенна саркома нжньої

щелепи. Метод лікування.

A *Комбіноване лікування

B Вилущування патологічного вогнища (кюретаж)

C Склерозуючу терапію

D Резекцію ділянки нижньої щелепи

E Видалення новоутворень разом з капсулою

654

У хворого С., 65 років об’єктивно на шкірі нос-губної згортки новоутворенні сірого кольору з

кератозним компонентом розміром 3,0х0,5х0,3 см, основа безболісга щільно-еластична. Ваш

діагноз.

A *Шкірний ріг

B Звичайна бородавка

C Віковий кератоз

D Меланома

E Туберкульозний вовчок

655

У хворої 45 років на шкірі вилицевої області пігментоване новоутворення, що повільно та

нерівномірно збільшується, його основа безболісна, консистенція еластична. Ваш діагноз.

A *Меланотична пляма Гетчинсона

B Актинічний кератоз

C Хвороба Боуена

D Радіаційний дерматоз

E Шкірний ріг

656

Хвора Н., 30 років скаржиться на біль біля вуха, що з’явилась вперше 3 тижні тому, інколи

виникаючий лускіт у суглобі. Об’єктивно: гіперемія, набряк привушної області, відкривання

роту обмежене до 2,5 см, різкоболісне. Температура тіла 37,5°С. На томограмі: кісткові

структури без змін, суглобова щілина розширена. Ваш діагноз.

A * Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглобу

B Хронічний артрит скронево-нижньощелепного суглобу в стадії загострення

C Больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу в стадії загострення

D Артроз скронево-нижньощелепного суглобу

E Анкілоз скронево-нижньощелепного суглобу

657

Хворому Г., 24 роки після комплексного обстеження встановлено діагноз: гострий

неспецифічний артрит правого скронево-нижньощелепного суглобу. Ваша тактика.

A * Протизапальна терапія, обмеження рухів нижньої щелепи

B Протизапальна терапія

C Фізіо- та механотерапія

D Індивідуальна гипсова праща

E Двощелепне шинування

658

У хворої П., 23 роки вперше при загостренні ревматичного процесу, з’явився біль,

важкорухомість та лускіт у скронево-нижньощелепних суглобах. Визначено гіперемія та

набряк шкіри в ділянці суглобів. На томограмі суглобові - щілини розширені. Ваш діагноз.

A *Гострий ревматоідний двобічний артрит

B Гострий неспецифічний двобічнй артрит

C Больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу

D Склерозуючий двобічний артроз

E Фіброзний двобічний анкілоз скронево-нижньощелепних суглобів

659

Хворому Р., 39 років, після комплексного обстеження встановлено діагноз: хронічний

ревматоідний двобічний артрит у стадії загострення. Ваша тактика.

A * Протизапальна терапія, фізіотерапія

B Протизапальна терапія

C Фізіотерапія

D Дезінтоксикаційна терапія

E Спиртові компреси, механотерапія

660

Хвора С., 32 роки об’єктивно: рухи нижньої щелепи вниз S-подібні, відкривання роту в

повному обсязі. На томограмі: склероз кортикальних пластинок суглобових голівок

скронево-нижньощелепних суглобів та звуження їх суглобових щілин. Ваш діагноз.

A * Склерозуючий двобічниій артроз суглобів

B Деформуючий двобічний артроз

C Фіброзний двобічний анкілоз

D Хронічний ревматоідний двобічний артрит

E Больова дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів.

661

Хвора Н., 42 роки скаржиться на шурхотіння, лускіт біля вуха, обмеженість рухів нижньої

щелепи зранку, біль при жуванні. Об’єктивно: рухи нижньої щелепи S-подібні з девіацією.

Відкривання роту в повному обсязі. На томограмі: суглобова ямка

скронево-нижньощелепного суглобу пласка, шийка суглобового відростку скорочена, на

поверхні суглобової голівки - екзостози. Ваш діагноз.

A *Деформуючий артроз скронево-нижньощелепного суглобу

B Склерозуючий артроз скронево-нижньощелепного суглобу

C Фіброзний анкілоз скронево-нижньощелепного суглобу

D Хронічний артрит скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу

662

Хворій Г., 58 років після обстеження діагностовано: деформуючий артроз

скронево-нижньощелепного суглобу на фоні часткової вторинної адентії. Ваша тактика.

A *Протезування, психобесіда

B Хірургічне лікування

C Протизапальна терапія

D Механотерапія

E Фізіотерапія

663

Хвора Щ., 30 років скаржиться на обмеження при відкриванні роту, біль у суглобі, що виникло

біля року тому. Об’єктивно: відкривання роту на 0,8 см, рухи в суглобі відсутні, прикус

ортогнатичний. На томограмі суглобова щілина скронево-нижньощелепного суглобу звужена,

“завуальована”. Ваш діагноз.

A *Фіброзний анкілоз суглобу

B Кістковий анкілоз суглобу

C Склерозуючий артроз суглобу

D Деформуючий артроз суглобу

E Больова дисфункція суглобу

664

Хвора Щ., 30 років госпіталізована з діагнозом фіброзний анкілоз лівого

скронево-нижньощелепного суглобу. Ваша тактика.

A * Редресація, комплексна терапія

B Хірургічне лікування

C Двощелепне шинування

D Ортодонтичне лікування

E Протизапальна терапія

665

Хворий Л., 9 років скаржиться на обмежене відкривання рота, що збільшується з роками.

Об’єктивно: відкривання роту на 1,0 см, рухи в лівому суглобі відсутні. Підборіддя та кінчик

носу зміщені вліво. На томограмі суглобова щілина ліворуч не визначається, відмічається

кісткове зрощення скроні та вилицевої кістки, ліва гілка нижньої щелепи скорочена. Ваш

діагноз.

A * Кістковий анкілоз лівого суглобу

B Фіброзний анкілоз лівого суглобу

C Склерозуючий артроз лівого суглобу

D Деформуючий артроз лівого суглобу

E Хронічний артрит лівого суглобу

666

У хворого Л., 19 років, об’єктивно: рот відкрит, при спробі його закрити виникає гострий біль,

підборіддя зміщене вперед та вниз, ковтання та мова ускладнені. У підвилицевих ділянках з

обох сторін чітко контуруються суглобові голівки. Ваш діагноз.

A * Гострий двобічний передній вивих суглобу

B Гострий однобічний передній вивих суглобу

C Гострий задній вивих суглобу

D Застарілий звичний вивих суглобу

E Больова дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів.

667

Хвора 59 років скаржиться на постійний ниючий біль в ділянці видаленного зуба, що було 3

дні тому. Об’єктивно: визначається зяюча лунка видаленного зуба, слизова оболонка

навколо гіперемована, набрякла і болісна при пальпації. Який вірний діагноз?

A * Гострий серозний альвеоліт

B Альвеоліт у виді остеомієліта лунки

C Альвеоліт, гнійно-некротична форма

D Гострий серозний періостит

E Хронічний осифікуючий періостит

668

Хворий К., 44 роки скаржиться на ниючі болі в лунці видаленого зуба 3 тижні тому. При огляді

порожнини рота визначається, що лунка видаленного зуба виконана грануляціями, між

якими при натисненні з’являються крапельки гнійного ексудату, слизова оболонка

альвеолярного відростка в області запалення синюшного, сіро-брудного кольору. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Хронічний гнійний альвеоліт

B Гострий серозний альвеоліт

C Гострий серозний періостит

D Альвеоліт, гнійно-некротична форма

E Хронічний рарефікуючий періостит

669

Хворий М., 30 років скаржиться на болі в області видаленого зуба 2 дні назад. При огляді

порожнини рота був поставлений діагноз: альвеоліт, що протікає у виді”сухої лунки”. Ваша

тактика.

A * Йодоформенний тампон з гідрофільною маззю

B Вискоблювання лунки зуба

C Турунда з маззю Вишневського

D Коагуляція стінок і дна лунки

E Механотерапія

670

Пацієнтка С., 25 років скаржиться слабкість, t тіла до 37,5°С, на болісну припухлість під

щелепою праворуч. Об’эктивно: визначено припухлість м’яких тканин правої

піднижньощелепної області. Регіонарні лімфовузли болючі, збільшені, рухомі,

щільноеластичної консистенції, коронка 47 зубу зруйнована, перкусія болісна, перехідна

складка на нижній щелепі праворуч згладжена гіперемована, набрякла, болісна при

пальпації. Поставте точний діагноз

A * Гострий серозний періостит

B Хронічний періостит, осифікуюча форма

C Хронічний періостит, рарефікуюча форма

D Гострий альвеоліт, гнійно-некротична форма

E Гострий гнійний періостит

671

Хворий Н., 15 років, після травми підборіддя скаржиться на слабкоболісну припухлість в цій

області. Об’єктивно: фронтальні зуби на нижній щелепі інтактні, перехідна складка в цій

області згладжена. Рентгенологічно визначається наявність ділянки остеопороза кісткової

тканини з чіткими межами. Ваш діагноз.

A * Хронічний періостит, рарефікуюча форма

B Хронічний періостит осифікуюча форма

C Простий хронічний періостит

D Обмежений остеомієліт, гостра форма

E Гострий серозний періостит

672

У хворого П., 29 років, скаржиться на слабкість, підвищення t тіла до 380С, безсоння,

відсутність апетиту, гостру біль зубів та нижньої щелепи, оніміння нижньої губи ліворуч.

Хворіє близько 5 днів. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин лівої

підщелепної області. Відкривання роту обмежене, регіонарні лімфовузли збільшені, болючі,

коронка 36 зубу зруйнована , сірого кольору, рухомість зубу І ступеня, перехідна складка на

нижній щелепі ліворуч згладжена, слизова набрякла, гіперемована, муфтоподібний

інфільтрат. На ренгенограммі-ознаки хронічного периодонтиту 36 зуба. Ваш діагноз.

A * Гострий одонтогений остеомієліт

B Хронічний одонтогений остеомієліт

C Гострий гнійний періостит

D Хронічний періостит,осифікуюча форма

E Загострення хронічного одонтогенного остеомієліта

673

Хвора В., 35 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі праворуч, наявність

нориць у цій області. Хворіє кілька місяців. При пальпації альвеолярного відростку нижньої

щелепи: потовщення по обидва боки, інфільтрація навколишніх м'яких тканин. Слизова

оболонка пастозна, дві нориці на нижній щелепі праворуч із гнійним відокремлюваним.

45;47;48 зуби рухливі, 46 - раніше видалений. Ваш діагноз.

A *Хронічний одонтогенний остеомієліт

B Гострий одонтогенний остеомієліт

C Хронічний періодонтит

D Гострий гнійний періостит

E Хронічний періостит

674

Хвора Т., 19 років, скаржиться на утруднене ковтання, обмежене відкривання рота,

підвищення t тіла. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин підщелепної

області ліворуч. Шкіра в цих областях не змінена. Регіонарні лімфовузли збільшені, болісні,

рухливі. Слизова ретромолярної області набрякла, гіперемована. Зпід каптура над 38 зубом

виділяється гній. Ваш діагноз.

A * Гострий гнійний перикоронарит

B Гострий остеомієліт

C Гострий гнійний періостит

D Хронічний рецидивуючий перикоронарит

E Виразковий стоматит

675

Хворий Д., 26 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі в області кута нижньої

щелепи. Обличчя симетричне. Слизова оболонка в правій ретромолярній області набрякла,

гіперемована, пальпація слабкоболісна. На рентгенограмі визначається горизонтальне

розташування 48 зубу. Ваш діагноз.

A *Затруднене прорізування 48 зубу

B Ретенція 48 зубу

C Гострий серозний перікоронарит

D Гострий периостит

E Дистопія 48 зубу

676

Хворий В., 12 років скаржиться на наявність болісного інфільтрату в правій щічній області,

слабкість, відсутність апетиту, підвищення t тіла до 380С. Об’єктивно: набряк м'яких тканин

правої щічної області, у центрі якого один некротизований стрижень з гнійним ексудатом.