Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2006-2007 / Крок3Стоматолог_я_2006_2007_profile_0_0

----- Материалы взяты с сайта http://KrokTest.org.ua-----

Все материалы для подготовки к экзаменам КРОК-1, КРОК-2, КРОК-3 и КРОК-М

Крок 3. Стоматологія. 2006 - 2007 рік

Без класифікації

1

Хворий 43 років скаржиться на наявність нориці білявушно-жувальній ділянці праворуч,

обмежене відкривання рота. Об(єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості

м(яких тканин. На рівні кута нижньої щелепи – нориця з малим числом кров(янисто-гнійним

виділенням, шкіра синьо-багрового кольору. Пальпаторно інфільтрат дерев(янистої

щільності, помірно болісний. В окремих місцях осередки розм(ягчення. Відкривання рота до

1-1,4 см. 48, 47, 46 зуби інтактні. Рентгенологічно змін немає. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A * Актиномікоз правої білявушно-жувальної ділянки

B Хронічний лімфаденіт правої білявушно-жувальної ділянки

C Хронічний паротит

D Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи

E Одонтогенна гранульома лиця

2

Хворий К., 17 років скаржиться на біль і припухлість в лівій піднижньощелепній ділянці,

загальну слабкість, підвищену температуру. Два тижні тому лікувався з приводу стоматиту.

Зі слів хворого, 5 днів тому з(явилися болі і припухлість “величиною з квасолю” яка швидко

збільшувалась. Об(єктивно: в лівій піднижньощелепній ділянці обмежена припухлість

розміром 3х4 см. Шкріра гіперемована. Пальпація різко болісна. Який з перерахованих

діагнозів найбільш вірогідний у хворого?

A *Гострий гнійний лімфаденіт

B Туберкульозний лімфаденіт

C Хронічний неспецифічний лімфаденіт

D Актиномікоз

E Лімфангіома

3

Хвора 25 років скаржиться на рвучий біль в ділянці нижньої щелепи справа, підвищену

температуру тіла до 39,(С, загальну слабкість. Об(єктивно: обличчя асиметричне за рахунок

набряку в підщелепній ділянці справа, лімфовузли збільшені, болісні. При внутриротовому

огляді 46 зруйнований, раніше болів, але хвора до лікаря не зверталась. Перкусія 45, 46, 47

різко болісна, відмічається рухомість. Набряк та гіперемія альвеолярного відростку з двох

сторін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба.

B Хронічний періодонтит 46 в стадии загострення

C Хроничний остеомієліт нижньої щелепи

D Гострий гнійний періостит

E Флегмона піднижньощелепної ділянки.

4

Хворий звернувся зі скаргами на біль і важкість в правій половині лиця, що підсилюється при

нахилах голови, виділення з носа. Ці симптоми з‘явилися після тривалої болі в 16 зубі. При

огляді: набряк правої щоки, 16 зуб частково зруйнований, перкусія його різко болісна. На

рентгенограмі гомогенне затемнення правої гайморової пазухи. Якому захворюванню

відповідають такі клінічні ознаки?

A *Гострий одонтогенний гайморит справа

B Гострий етмоідит

C Хронічний одонтогенний гайморит

D Гостриий риногенний гайморит

E Кіста правої верхньощелепної пазухи

5

Хворий 33 років звернувся в клініку зі скаргами на періодично виникаюче порушення

носового дихання. Почуття важкості в лівій половині голови. При риноскопії виявлена

гіпертрофія нижньої носової раковини, синюшність. При огляді порожнини рота виявлений

зруйнований 26 зуб, який періодично турбує хворого. На рентгенограмі верхньощелепної

пазухи відмічається пристіночне затемнення її, особливо в ділянці дна. Який діагноз можна

передбачити. .

A *Хронічний одонтогений катаральний гайморит

B Хронічний одонтогений поліпозно-гнійний гайморит

C Інтерстиціальна кіста верхньощелепної пазухи

D Білякорнева кіста

E Гострий одонтогений гайморит

6

У чоловіка 56 років біля 3 місяців тому з(явилось сполучення між порожниною рота і

верхнещелепною пазухою після видалення 27 зубу. В даний час з‘явились ознаки хронічного

гаймориту. Яке хірургічне лікування треба провести?

A *Гайморотомія з пластикою фістули

B Остеотомія альвеолярного відростка

C Гайморотомія

D Тампонада фістули йодоформною турундою

E Ушивання фістули

7

У 12-річної дівчинки температура тіла 38,5°С, припухлість під щелепою справа. Хворіє 12

днів, коли з(явилася нежить, кашель, невелика рухома кулька під нижньою щелепою справа.

Об(єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Лице асиметричне за рахунок

припухлості в правій підщелепній ділянці. Шкіра гіперемована, блищить, розлитий інфільтрат

в правій підщелепній ділянці, який поширюється в верхні відділи шиї справа, болісний,

щільний, шкіра в складку не береться. Зуби здорові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Аденофлегмона правої підщелепної ділянки

B Гострий сиалоаденіт правої піднижньощелепної слинної залози

C Гострий остеомієліт нижньої щелепи справа

D Гострий піднижньощелепний лімфаденіт справа

E Хронічний остеомієліт нижньої щелепи справа

8

У хворого 21 року після операції розкриття “капюшона” над 38 з приводу гострого гнійного

перікоронариту загальний стан погіршився, підвищилассь температура до 39( С,

відкривання рота утруднене. Об(єктивно:лице асиметричне за рахунок незначного,

болісного інфільтрату в ділянці кута нижньої щелепи зліва, відмічається тризм 3 ступеню,

біль при ковтанні, регіонарні лімфовузли зліва збільшені, болісні. Гіперемія слизової оболонки

крилощелепної складки. Поставте діагноз.

A *Флегмона крилощелепного простору зліва.

B Гострий остеомієліт нижнеьої щелепи зліва

C Паратонзиллярний абсцес.

D Флегмона біляглоточного простору зліва.

E Абсцес щелепно-язичного жолобка зліва

9

Чоловік 45 років з(явився через 5 днів після видалення 28 зуба. Скаржиться на біль і

припухлість лівої щічної ділянки, підвищення температури тіла до 38,5°С, утруднене

відкривання рота. Об(єктивно: загальний стан важкий, незначна асиметрія лиця за рахунок

набряку скроневого і верхнього відділу білявішної ділянки, тризм III ступеню. Зі сторони

порожнини рота – набряк слизової оболонки по перехідній складці зліва в ділянці молярів

верхньої щелепи. Пальпація за горбом верхньої щелепи різко болісна. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Флегмона підскроневої ділянки зліва

B Флегмона скроневої ділянки зліва.

C Гострий гнійний періостит верхньої щелепи зліва

D Флегмона защелепної ділянки зліва

E Флегмона білявушно-жувальної ділянки зліва.

10

У хворого 48 років загальний стан важкий. Т=38,8°С. Асиметрія лиця за рахунок інфільтрату

підпідборідкового і обох підщелепних просторів. Мова ускладнена внаслідок зміщення язика

доверху. Ковтання болісне. Під(язичні валики різко набряклі, гіперемовані. Поставте діагноз:

A *Флегмона дна порожнини рота

B Флегмона підпідбородочної ділянки

C Флегмона кореня язика.

D Флегмона щелепно-язикового жолобка

E Флегмона підщелепної ділянки

11

Хворий 17 років скаржиться на біль в зубі та верхній щелепі зліва, підвищення температури

тіла до 37,8°С. Хворіє 3 доби.. Об(єктивно: асиметрія лиця за рахунок припухлості лівої

щоки. Коронка 25 зуба зруйнована на 1/2, перкусія різко болісна, рухомість І ступеня.

Гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці 24,25,26 зубів з вестибулярної сторони. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи

B Загострення хронічного періодонтиту зуба

C Одонтогенна кіста верхньої щелепи

D Одонтогенний гайморит

E Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи _

12

Хворий П., 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, наявність пухлини

округлої форми на верхній губі. Об(єктивно: в ділянці верхньої губи зліва інфільтрат округлої

форми, шкіра над інфільтратом бурого кольору, спаяна з оточуючими тканинами, з

некротичним стержнем в центрі.. Верхня губа набрякла. Який діагноз можна встановити? .

A *Фурункул верхньої губи

B Ретенційна кіста

C Гострий лімфаденіт

D Дермоідна кіста верхньої губи.

E Карбункул верхньої губи

13

В фельдшерсько-акушерський пункт звернувся постраждалий 25 років. Після клінічного

обстеження, фельдшером був установлений попередній діагноз: перелом нижньої щелепи в

підборідному відділі. Хворий в свідомості, при одержанні травми свідомості не втрачав,

нудоти, блювання не було. Виберіть метод тимчасової іммобілізації відламків для

транспортування потерпілого:

A * Пращевідна пов(язка.

B Гладка шина-скоба.

C Шини з зачіпними петлями і міжщелепною резиновою тягою.

D Тимчасова іммобілізація не потрібна, достатньо акуратно транспортувати хворого.

E Гладка шина з роспорочним вигином.

14

При огляді постраждалого від автоаварії був встановлений попередній діагноз: перелом

верхньої щелепи по типу Ле-Фор ІІ, забито-рвана рана підочної і щічної ділянок справа. У

хворого повна вторинна адентія верхньої і нижньої щелепи і він користується повними

знімними протезами. Постраждалий в свідомості, нудоти, блювання не було. Які дії лікаря

швидкої допомоги при транспортировці даного хворого.

A * Протези хворого зафіксувати в порожнині рота і накласти кругову бинтову

теменно-підборідкову пов(язку, на рану асептична пов(язка, знеболюючі.

B Накласти кругову бинтову теменно-підборідкову пов(язку без використання протезів

хворого, на рану асептична пов(язка, знеболююче.

C Тільки асептична пов(язка на рану.

D Нічого чинити не потрібно, достатньо акуратно транспортувати хворого.

E Знеболюючі, асептична пов(язка на рану.

15

Хворий А., 23 років звернувся до лікарні зі скаргами на біль в ділянці підборіддя, який

посилюється при відкриванні рота. З анамнезу вияснено, що 2 години тому він був побитий

невідомими, свідомості не втрачав. Об(єктивно: на шкірі в ділянці підборіддя гематома і

садна, відкривання рота обмежене до 2,0 см, прикус не порушений. При бімануальному

дослідженні відмічається рухомість фрагментів нижньої щелепи зліва між 31 і 32 зубами.

Збережені всі зуби верхньої і нижньої щелепи. Який вид шини показаний для іммобілізації

відламків нижньої щелепи:

A *Гладка шина-скоба на нижню щелепу.

B Шина з розпорочним вигином на нижню щелепу.

C Шина з нахиленою площиною на нижню щелепу.

D Двохщелепне шинування.

E Пращевидна пов(язка.

16

Лікар виготовляє двохщелепну дротяну шину з зачепними петлями для іммобілізації

відламків нижньої щелепи в ділянці кута справа зі зміщенням. В ділянці яких зубів мають

бути вигнуті зачепні гачки:

A * На обох щелепах в ділянці парних зубів [другого, четвертого і шостого].

B На обох щелепах в ділянці непарних зубів [першого, третього, п(ятого і сьомого].

C На обох щелепах в ділянці кожного зуба.

D На верхній щелепі в ділянці парних зубів, на нижній щелепі в ділянці непарних зубів.

E На нижній щелепі в ділянці парних зубів, на верхній щелепі в ділянці непарних зубів.

17

Хворий М., 19 років під час змагань по карате одержав удар в ділянку нижньої щелепи зліва.

Відчув різкий біль і хруст. На основі клінічних і рентгенографічних даних був встановлений

діагноз: перелом нижньої щелепи в ділянці кута зліва. Який вид шини показаний для

іммобілізації відламків?

A *Двощелепна дротяна шина з зачіпними гачками.

B Гладка шина-скоба.

C Шина з розпорочним вигином.

D Шина з нахиленою площиною.

E Пращевидна пов(язка.

18

Під час тренування спортсмен одержав удар у фронтальну ділянку верхньої щелепи,

внаслідок якого вибиті два центральні різці, кровотечі із носа не було. Лунки їх заповнені

кров(яними згустками, стінки збережені, при пальпації слабо болісні. Ознак гострого

запалення немає. Який найкращий метод лікування в даному випадку?

A *Термінова реплантація зубів.

B Резекція верхівок коренів 11 і 21 зубів.

C Ушивання лунок кетгутом.

D Імплантація зубів

E Трансплантація зубів.

19

Хворий 24 років доставлений в відділення через 6 годин після травми, одержав удар в

ділянці тіла нижньої щелепи. Об(єктивно: відкривання рота обмежене. В порожнині рота

розрив слизової оболонки в проекції відсутнього 35, порушення прикусу за рахунок зміщення

відламків. Зуби на верхній і нижній щелепах, за виключенням 35, збережені. На

рентгенограмі: косий перелом нижньої щелепи зі зміщенням. Якому методу фіксації і

іммобілізації відламків Ви надаєте перевагу?

A *Шини з зачіпними гачками і міжщелепною резиновою тягою.

B Внутриротовий остеосинтез з використанням мініпластин.

C Підборідна праща.

D Гладка шина-скоба.

E Міжщелепне лігатурне зв(язування.

20

У хворого 36 років в результаті травми в ділянці 34 і 35 зубів відмічаються патологічні

зміщення альвеолярного відростка нижньої щелепи, тіла щелепи і рана слизової оболонки.

Яке додаткове обстеження для встановлення діагнозу необхідно провести?

A * Рентгенографія нижньої щелепи в прямій і боковій проекціях.

B Рентгенографія черепа в аксіальній проекції.

C Рентгенографія черепа в прямій проекції і нижньої щелепи по Парма.

D Томограма нижньої щелепи.

E Рентгенографія черепа в аксіальній проекції та ортопантограма.

21

Після аварії в стаціонар було доставлено хворого 37 років. При обстеженні виявлено

рухомість кісток носа, симптом сходинки по нижньому краю орбіти з обох сторін та в ділянці

вилицелобного шва зліва. Після рентгенографічного дослідження був поставлений діагноз:

оскольчатий перелом верхньої щелепи по Ле-Фор ІІІ. Виберіть найбільш оптимальний і

сучасний метод хірургічного лікування.

A * Остеосинтез з використанням титанових мініпластин.

B Остеосинтез По Фальтину-Адамсу.

C Двощелепне шинування з використанням пращевидної пов‘язки.

D Остеосинтез По Фідершпілю.

E Остеосинтез По Збаржу.

22

Хворий Л., 38 років доставлений через 2 години після ДТП. Об(єктивно: середня третина

лиця видовжена, сплощена, садна шкіри обличчя, крововилив в підочних ділянках. З носу

виділяється кров. Рот напіввідкритий. Змикання зубів верхньої і нижньої щелепи тільки в

ділянці останніх молярів. При пальпації відмічається біль і рухомість верхньої щелепи і кісток

носа. Поставте попередній діагноз:

A * Перелом верхньої щелепи по Ле-Фор ІІ.

B Перелом верхньої щелепи по Ле-Фор ІІІ.

C Перелом верхньої щелепи по Ле-Фор І.

D Перелом кісток носа.

E Перелом вилицевих кісток.

23

У пораненого 35 років після первинного обстеження у шпиталі поставлено діагноз: численне

осколочне поранення м(яких тканин обличчя. На рентгенограмах у прямій та бокових

проекціях в м(яких тканинах визначається до 15 утворень, неправильної конфігурації,

розміром від 0,3 до 1 см. Яка тактика лікування по відношенню до осколків в м(яких

тканинах.

A *Видаленню підлягають осколки в ділянці крупних судин, стравоходу, глотки; викликаючи

запальний процес і функціональні порушення.

B Необхідно видалити всі осколки незважаючи на загальний стан хворого.

C Видаляються тільки осколки викликаючи запальний процес.

D Видаляються тільки осколки в ділянці крупних судин.

E Осколки видаляти не потрібно.

24

В шпиталь поступив хворий И., 38 років через 10 годин після поранення. Після клінічного і

рентгенографічного дослідження було встановлено діагноз: вогнепальний перелом вилицевої

кістки, зі зміщенням в гайморову порожнину, проникаюче поранення лівої щоки. Виберіть

метод лікування.

A * Ревізія гайморової порожнини, остеосинтез з використанням титанових мініпластин,

хірургічна обробка рани.

B Ревізія гайморової порожнини, фіксація відламків по Фідершпілю.

C Ревізія гайморової порожнини, фіксація відламків по Фальтину-Адамсу, хірургічна обробка

рани.

D Репозиція відламків гачком Лімберга.

E Фіксація відламків дротяними шинами.

25

Хлопчик 16 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-нижньощелепному

суглобі при відкриванні рота, який виник 3 доби тому, після перенесеного грипу. Об(єктивно:

незначна гіперемія і набряк тканин в ділянці правого суглобу. Температура тіла 37,5 (С. Зубні

ряди інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі суглобів кісткові структури не змінені,

права суглобова щілина незначно збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий артрит правого СНЩС.

B Гострий лімфаденіт справа.

C Хронічний отит справа.

D Хронічний артрит правого СНЩС.

E Артрозо-артрит СНЩС.

26

Хвора 36 років скаржиться на різкий біль, цокання в правому СНЩС. Рухи нижньої щелепи

східцеподібні, з короткочасними блокуючими моментами в суглобі. В анамнезі гострий

стрес. Об(єктивно: лице симетричне. Прикус ортогнатичний, при пальпації жувальних м(язів

відчувається біль справа. На томограмах контури кісткових структур суглобових поверхонь

без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Синдром больової дисфункції СНЩС.

B Гострий післятравматичний артрит СНЩС.

C Деформуючий артроз СНЩС.

D Ревматичний артрит СНЩС.

E Анкілоз СНЩС.

27

Тиждень тому на тренуванні хлопчик 12 років впав обличчям униз з гімнастичної споруди.

Рентгенологічне обстеження не виявило змін кісткових структур. В даний час обличчя

асиметричне за рахунок набряку в ділянці лівого СНЩС, незначна гіперемія. Біль

посилюється при мінімальних рухах нижньої щелепи. Пальпація суглобу викликає сильний

біль. Відкривання рота обмежене до 12-15 мм. Який діагноз найбільш вірогідний в даному

випадку?

A *Післятравматичний артрит СНЩС.

B Забій нижньої щелепи.

C Вивих нижньої щелепи односторонній.

D Перелом нижньої щелепи по типу “зеленої гілки”.

E Вивих нижньої щелепи двохсторонній.

28

Хвора 42 років скаржиться на біль у правої половини голови, обмеження рухів нижньої

щелепи, цокання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Обличчя симетричне,

відкривання рота обмежене. При пальпації в правому скронево-нижньощелепному суглобі

відмічається цокання при усіх рухах нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлений

дефект зубного ряду зліва ІІ класу по Кеннеді. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Больова дисфункція правого СНЩС.

B Контрактура правого скронево-нижньощелепного суглобу.

C Артрозо-артрит СНЩС.

D Оссифікуючий міозит.

E Гострий артрит.

29

Хвора О. 58 років скаржиться на постійні ниючі головні болі протягом 3-4 років, які

поширюються в нижню щелепу і шию. При огляді виявлена часткова вторинна адентія

[кінцеві дефекти на нижній щелепі з двох сторін], прикус змінений. Рентгенологічно виявлено

незначне зміщення голівок СНЩС наверх і назад. Порушень кісткових структур нема. Які

лікувальні заходи необхідно провести?

A * Раціональне протезування з нормалізацією оклюзії

B Направити хвору до невропатолога.

C Провести курс фізіотерапії.

D Провести хірургічну операцію по нормалізації положення суглобових голівок.

E Видалити решту зубів.

30

Хлопчик 14 років звернувся зі скаргами на біль у правому скронево-нижньощелепному

суглобі при відкриванні рота, який виник 3 доби тому, після перенесеної травми. Об(єктивно:

незначна гіперемія і набряк тканин в ділянці правого суглобу. Температура тіла 37,5 (С.

Зубні ряди інтактні, прикус ортогнатичний. Яке обстеження необхідно провести для

встановлення клінічного діагнозу?

A *Рентгенографію.

B Загальний аналіз крові.

C Загальний аналіз сечі.

D Денсітометрію.

E Термометрію.

31

Хворий звернувся до клініки зі скаргами на косметичний дефект коронкової частини 11 зуба.

Об'єктивно: коронкова частина 11 зуба зруйнована, корінь стійкий, канал пломбовано до

верхівки. Після обстеження було прийняте рішення про відновлення зруйнованого зуба

скловолокнянним штифтом та композитним материалом. На яку оптимальну глибину слід

розширити канал 11 зуба?

A *На глибину 2/3 каналу зуба

B На глибину 1/2 каналу зуба

C На глибину 1/3 каналу зуба

D На глибину 1/4 каналу зуба

E На всю глибину каналу зуба

32

В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий зі скаргами на гостру біль під

пластмасовим протезом з опорою на 13,12 та 22,23 зуби, який посилюється в вечорі та

вночі. Об'єктивно: усі зуби живі, обробка Здійснювалась під провідниковою анестезією.

Протез виготовлений із дотриманням усіх вимог. Які помилки лікаря могли призвести до

такого ускладнення?

A *Безперервне препарування зуба без охолодження, відсутність захисту препарованих

зубів на час виготовлення протезу.

B Обробка зуба у вигляді відтятого конуса

C Формування кругового уступу в ділянці шийки зуба

D Не дотримання зон безпеки під час препарування

E Цементування мостоподібного протезу на фосфат-цементі

33

Хворий, 50 років, скаржиться на відсутність зубів на нижній щелепі спереду, естетичний

дефект. Об’єктивно: відсутність 31,41, рухомість 32,42 зуба І ступеня, з добре вираженою

анатомічною формою, високою коронковою частиною. Прикус прямий. Під час опитування

з’ясовано, що у хворого вроджена вада серця. Якій конструкції протезу потрібно надати

перевагу в даному випадку?

A * Шинуючий адгезивний мостоподібний протез з опорою на 33,32 та 42,43 зуби, з

використанням скловолокнянної, поліетиленової, кевларової стрічки або джута.

B Пластмасовий мостоподібний протез.

C Металокерамічній мостоподібний протез з опорою на 32 та 42 зуби.

D Металопластамовий мостоподібний протез.

E Штамповано-паяний мостоподібний протез.

34

Хворий, 60 років, скаржиться на відсутність чотирьох зубів на нижній щелепі. Об’єктивно: 34,