Научные стремления 2011-1

медиаторов и развитием воспалительного процесса [8]. Препараты вводили внутрижелудочно в лечебном режиме с 4 по 13 день эксперимента.

Результаты и обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют, что развитие скипидарного простатита характеризовалось общевоспалительными реакциями, сопровождающихся лейкоцитозом и повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), на 7 сутки опыта почти в 2,7 раза. Доказательством нарушения функции ПЖ было достоверное повышение активности кислой фосфатазы (КФ) в сыворотке крови в 2,8 раза с одновременным снижением ее активности в гомогенате простаты в 2,2 раза, что указывает на повышение проницаемости мембран ацинусов ПЖ и выхода простатоспецифического фермента в кровь. Развитие патологического процесса сопровождался также усилением процессов ПОЛ и снижением антиоксидантной защиты организма. Об этом свидетельствует достоверное увеличение содержания ТБК-активных продуктов в сыворотке крови в 2,1 раза и достоверное уменьшение уровня восстановленного глутатиона (ВГ) в 3,2 раза.

Введение ГЭЯ способствовало нормализации показателей периферической крови, таких как, количество лейкоцитов, СОЭ и в последние дни эксперимента нормализовало их до показателей интактной группы. Введение исследуемой субстанции вызвало достоверную нормализацию биохимических показателей ВГ, ТБК, ДК, привело к уменьшению процессов ПОЛ и приближению к показателям животных группы интактного контроля.

Выводы. Густой экстракт ярутки полевой проявил выраженную эффективность в отношении препарата сравнения, что указывает на целесообразность его дальнейшего исследования с целью создания и внедрения в клиническую практику нового препарата растительного происхождения, для коррекции простатитов у мужчин.

Литературные источники

1.Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чиненов Д.В. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Лечащий врач. – 2007. - № 4. – с.

20-25.

2.Рациональная фармакотерапия в урологии: руководство для практикующих врачей / Под редакцией Лопаткина Н.А. – М.: Литтера, 2006. – 824 с.

3.Van Coppenole F., Le Bourhis X. et al. Pharmacological effects of the lipidosterolic extract of Serenoa repens on rat prostate hyperplasia induced by hyperprolactinemia: comparison with finasteride // Prostate. – 2000. – Vol. 43, N 1. – P. 49-58.

4.News from andrology : Infertility, erectile dysfunction, and hypogonadism. Weidner W, Rusz A., Pilatz A., Hauptmann A., Schuppe HC. Urologe A. 2011 Sep;50 Suppl 1:192-6. German.

5.Are prostatitis symptoms associated with an isoprostane-mediated vicious circle? Türk S, Kullisaar T. Med Hypotheses. 2011 Aug 18.

6.Chronic prostatitis and small intestinal bacterial overgrowth: effect of rifaximin. Weinstock LB, Geng B, Brandes SB. Can J Urol. 2011 Aug; 18(4):5826-30.

7.Epidemiological features and resistance pattern in uropathogens isolated from chronic bacterial prostatitis. Cai T., Mazzoli S., Meacci F., Boddi V., Mondaini N., Malossini G., Bartoletti R. J. Microbiol. 2011 Jun; 49(3):448-54. Epub 2011 Jun 30.

291

8. Доклиническое изучение лекарственных средств предназначенных для лечения простатитов // Методические рекомендации. Киев – 2005. 35 с.

A.V. Andriyanenkov, A.V. Zaichenko

THE EXPERIMENTAL STUDY OF THE PROSTATOPROTECTIVE EFFECT OF THLASPI ARVENSE ON THE MODEL OF TURPENTINE PROSTATITIS

Summary

The experimental study of the prostatoprotective effect of the thick extract of Thlaspi arvense on the model of prostatitis caused by the double introduction of turpentine was carried out. The high effectiveness of the pharmacological substance on the model of turpentine prostatitis was investigated. The ability of the thick extract to decrease inflammation, normalize hemodynamics in the body, decrease lipid peroxidation was proved.

292

УДК 616.36-004: [616.89: 616-08. 615.2] 001.891.5

Е.В. Акулич, Е.С. Медведева

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ ВИРУСАССОЦИИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: ДИАГНОСТИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Введение. Печѐночная энцефалопатия – синдром, характерный для пациентов с заболеваниями печени; определяется как спектр психоневрологических нарушений; характеризуется изменениями личности, интеллектуальными нарушениями и нервно-психическими.

Цель: изучить корреляцию степени энцефалопатии с классом тяжести цирроза, влияние латентной энцефалопатии на качество жизни пациента, возможности терапии энцефалопатий.

Материалы и методы. Исследование было проведено на базе отделений УЗ «Городской инфекционной клинической больницы» г. Минска. В исследование были включены 63 пациента, из них с классом тяжести А – 13 женщин и 11 мужчин, с классом тяжести В – 14 женщин и 10 мужчин, с классом тяжести С – 9 женщин и 6 мужчин. Были использованы следующие тесты: госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала определения уровня депрессии В. Цунга, в адаптации Т. Н. Балашовой, шкала Бека для самооценки депрессий, тест связывания чисел, опросник, оценивающий влияние болезни на качество жизни пациента (Sickness Impact Profile – SIP).

Результаты и обсуждение. Было обнаружено, что хронические заболевания печени оказывает значительно более выраженное влияние на психосоциальное состояние пациента, чем на его физическое состояние, что подтверждает и отсутствие корреляции тяжести психоэмоционального состояния пациента с выраженностью цирроза печени по шкале Child-Pugh. Латентная печѐночная энцефалопатия трудна для диагностики, так как характеризуется отсутствием субъективной и объективной клинической симптоматики, а также изменений при регистрации спонтанной электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Однако распознавание этой формы крайне важно по двум причинам:

-частота латентной печѐночной энцефалопатии у больных циррозом достигает 50–70%, то есть представляет собой наиболее частое осложнение заболеваний печени вне зависимости от этиологии;

-латентная печѐночная энцефалопатия сопровождается неадекватной реакцией пациента в экстремальных условиях, в том числе при вождении автомобиля, что сопряжено с повышенным риском создания аварийных ситуаций.

Многофакторный анализ показал, что латентная печеночная энцефалопатия является независимым и самостоятельным фактором, оказывающим негативное влияние на качество жизни пациентов, и не связанным со степенью цирроза печени, наличием варикозных вен пищевода и алкогольной этиологией заболевания. Очевидно, что оценка трудоспособности

293

пациента с циррозом печени не может быть основана только на клинических и биохимических данных и в большей степени должна опираться на оценку психомоторных функций.

При печѐночной энцефалопатии поражаются все отделы головного мозга, поэтому клиническая картина представляет собой комплекс различных синдромов. Она включает неврологические и психические нарушения:

–изменение личности (ребячливость, раздражительность, потеря интереса к семье);

–нарушение сознания с расстройством сна (инверсия нормального ритма сна и бодрствования, фиксированный взгляд, заторможенность и апатия, краткость ответов);

–расстройство интеллекта (замедленность речи, монотонность голоса, нарушения оптико–пространственной деятельности, проявляющиеся в тесте соединения чисел, начертания букв);

–«печеночный» запах изо рта;

–«хлопающий» тремор (астериксис).

Наилучшая выявляемость депрессий, по нашим данным, характерна для шкалы определения уровня депрессии В. Цунга.

100

80

60

40

20

0

Рисунок 1 – Выявляемость депрессий по госпитальной шкале тревоги и депрессии (%)

100

80

60

40

20

0

Рисунок 2 – Выявляемость депрессий по шкале Цунга (%)

Тактика ведения пациентов. Важнейшим направлением в ведении печѐночной энцефалопатии является постоянный поиск, выявление и лечение причин симптомов печѐночной энцефалопатии. Снижение белка в пище,

294

лактулоза и орнитин аспартат дают положительную динамику у пациентов с энцефалопатией. Лактулоза (Дюфалак) – препарат, который метаболизируется в толстой кишке до короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к подкислению кишечного содержимого, подавляет рост протеолитической микрофлоры и за счет этого снижает продукцию аммиака. Кроме того, снижение pH в толстом кишечнике приводит к ускорению продвижения кишечного содержимого, что сокращает время на образование аммиака и ускоряет его выведение. Для увеличения выведения аммиака используется L– орнитин L–аспартат. Основной механизм действия препарата – активация образования мочевины из аммиака через стимуляцию фермента карбамоил синтетазы орнитинового цикла и непосредственного участия аспартата в качестве субстрата цикла Кребса.

Выводы:

1.Цирроз печени, как любое хроническое соматическое заболевание, оказывает значительное влияние на качество жизни пациента, преимущественно за счѐт влияния на его психосоциальное состояние.

2.Латентная печеночная энцефалопатия является независимым и самостоятельным фактором, оказывающим негативное влияние на качество жизни пациентов, и не связанным со степенью цирроза печени, наличием варикозных вен пищевода и алкогольной этиологией заболевания.

3.Оценка трудоспособности пациента с циррозом печени не может быть основана только на клинических и биохимических данных и в большей степени должна опираться на оценку психомоторных функций.

4.Диета, лактулоза и орнитин аспартат оказывают значительное влияние на степень проявления энцефалопатий у пациентов с вирусассоциированным циррозом.

Литературные источники

1.Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. Гепатология для практического врача.– М.: Авторская Академия 2009.– 350 с.

2.Радченков В. Г. Пути коррекции латентной печѐночной энцефалопатии у пациентов хроническими заболеваниями печени. – С.-Пб., 2010. – 40 с.

E.V. Akulich, E.S. Medvedeva

ENCEPHALOPATHY IN PATIENTS WITH VIRUASSOCIATED LIVER CIRRHOSIS: DIAGNOSIS AND TREATMENT OPTIONS.

Belarusian State Medical University, Minsk

Summary

The reseach included 63 patients, of whom the class of gravity A - 13 women and 11 men, with a class in weight - 14 women and 10 men, with a class of gravity C - 9 women and 6 men. We used the following tests: Hospital Anxiety and Depression Scale, a scale determining the level of depression, W. Tsung, the adaptation of T. Balashov, Beck Scale for self-assessment depression test linking numbers, the questionnaire, evaluating the effect of disease on the patient's quality of life (Sickness Impact Profile).

295

УДК 614.253.1 (476.6)

П.В. Багаев, Ю.В. Давыдов

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно

Актуальность. В нынешних социально-экономических условиях в Республике Беларусь и повышении требований к качеству медицинской помощи в системе здравоохранения нашей страны актуализируется проблема исследования факторов, влияющих на профессиональную деятельность

средний медицинский персонал. Среди медицинского персонала наиболее неблагоприятные показатели здоровья имеют средние медицинские работники, их заболеваемость выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства. Значительная часть средних медицинских работников ведут нерациональный образ жизни в быту и испытывают воздействие вредных производственных факторов и неудовлетворительных жилищных условий. Средний медицинский персонал постоянно испытывает выраженные стрессовоэмоциональные перегрузки связанные с проблемами пациента: сопереживание, сострадание, сочувствие. Отсюда вопросы укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся особо актуальными. Для разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья среднего медицинского персонала, важно знать не только показатели заболеваемости этой профессиональной группы, но и факторы, ее формирующие, и объективное состояние организма работающих.

Материалы и методы исследования. В данной работе использовался метод анонимного анкетирования субъективной оценки здоровья среднего медицинского персонала сельских лечебно-профилактических учреждений Гродненской области и статистический метод для подсчета данных.

Результаты исследования и их обсуждение. В анонимном анкетировании принял участие 156 сотрудника: акушерки, фельдшера, медицинские сестры Гродненской области, работающих в сельских лечебнопрофилактических учреждениях. Как удовлетворительное свое здоровье оценивают 92% фельдшеров, 78% акушерок и 85% медицинских сестер.

Анализируя структуру хронических заболеваний, среди медицинских сестер первое место занимают заболевания органов дыхания (30%), второе место – группа других заболеваний (25%), третье – заболевания желудочнокишечного тракта (27%) и четвертое место принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы (18%). Характеризуя структуру заболеваемости среди фельдшеров, можно увидеть, что лидирующее место остается за заболеваниями органов дыхания (35%), затем следуют заболевания сердечнососудистой системы (27%) и другие заболевания (25%), а заболевания органов дыхания встречаются редко в 13% случаев. Если проанализировать заболеваемость среди акушерок, то здесь мы увидим совсем другую картину.

296

Лидирующее место принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы - 35%, затем следуют группа других заболеваний – 28%, заболевания желудочнокишечного тракта – 24%, а заболевания органов дыхания встречаются лишь в 13% случаев.

Большинство акушерок, фельдшеров и медицинских сестер затруднились ответить, в достаточной ли степени они заботятся о своем здоровье (95%). В 20% случаев все респонденты согласны с утверждением, что они в недостаточно уделяют внимания своему здоровью. То небольшое количество медицинских работников (5%), кто следит за состоянием своего здоровья, основываются на следующих причинах:

1)появление хронических заболеваний;

2)неоднократные острые заболевания;

3)негативный опыт близких людей;

4)забота о здоровье была привита с детства.

При возникновении различных заболеваний (ОРВИ, гастрит и др.) продолжает работать и не предпринимает никаких действий в пользу своего здоровья 35% среднего медицинского персонала, 30% используют средства народной медицины, занимаются самолечением 25% респондентов и лишь 10% - обращаются к врачу.

Вывод. Таким образом, состояние здоровья средних медицинских работников следует признать недостаточно удовлетворительным, что требует принятия адекватных мер по его сохранению и укреплению:

1.Исключить трудовые перегрузки

2.Постоянно повышать гигиеническую культуру средних медицинских работников на основе организации цикловой подготовки по вопросам формирования ЗОЖ и профилактики заболеваний.

3.Создать безопасные и здоровые условия производственной среды и оптимально организовать трудовой процесс путѐм разработки и внедрения комплекса мероприятий по улучшению условий труда и санитарно-бытового обслуживания средних медицинских работников в больнице.

Выражение благодарности. Выражаем благодарность кафедре общей гигиены и экологии УО «ГрГМУ» и научному руководителю ассистенту Саросек В.Г. за оказание помощи при проведении анкетирования.

Литературные источники

1.Лисицын Ю.П. Перестройка здравоохранения и задачи научных исследований стратегии // Здоровье человека в условиях НТР. Методологические аспекты. Новосибирск, 1989. С. 11, 12.

2.Кулешова, Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях: учеб. пособие / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. – Изд. 2-е, доп. и перераб. – Ростов н/Д:Феникс, 2005. – 317 с.

3.Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, Н.Н. Шаталов. – М.:Медицина, 1982. – 416 с.

297

P.V. Bahayeu, Y.V. Davydou

SUBJECTIVE ASSESSMENT OF MEDICAL PERSONAL’S HEALTH OF MEDICAL-PREVENTIVE

INSTITUTIONS IN GRODNO REGION

EI «Grodno state medical university», Grodno

Summary

Among the medical staff, worst health indicators have average health care workers, their incidence is higher than that of doctors and other industries. Nurses are constantly experiencing stress, expressed emotional overload problems associated with the patient, empathy, compassion, sympathy.

298

УДК 613.88-053.6/.7-056.83(476.6)

А.Г. Батаева, А.Н. Бондаренко, А.В. Скок

ПРОБЛЕМА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ПИВНОГО АЛКОГОЛИЗМА СРЕДИ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ ГОРОДА ГРОДНО

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно

Введение. На сегодняшний день весьма актуальной является тема вреда пивного алкоголизма. Беспокойство врачей и ученых связано с повсеместным распространением данной вредной привычки среди населения, в том числе среди молодѐжи. Например, на сегодняшний день многие люди считают, что употребление пива - безобидная привычка, не приводящая к зависимости, которую можно бросить без усилий. Наверное, если бы это было на самом деле так, врачи и ученые во всѐм мире не высказывали свое «против» так «громко и убедительно».

История открытия пива своими корнями уходит вглубь тысячелетий, хотя в некоторых источниках можно встретить информацию о сравнительной молодости этого напитка. Как утверждают эти источники, изобретателем пива считается один из средневековых правителей Фландрии Гамбринус. Этим, между прочим, и объясняется то обстоятельство, что немало пивных баров за рубежом носят его имя. Однако, как свидетельствует история, люди пили ячменный напиток за века до появления самого Гамбринуса.

Проблема пивного алкоголизма не нова, но за последнее десятилетие она существенно обострилась, а средний возраст, в котором пиво и другие алкогольные напитки пробуют впервые, упал с 16 до 10-13 лет. Подростки, употребляющие пиво, не видят в этом никакой опасности. Ведь пиво пьют и молодые и зрелые, в любой компании, на каждой дискотеке. Пить пиво модно, разрекламировано. Но в каждой пол-литровой бутылке пива содержится от 2,5 до 60 грамм этилового спирта (начиная от безалкогольного пива и заканчивая крепкими сортами), от пива наступает опьянение, а хроническое употребление пива может привести к развитию алкоголизма.

Употребление пива наносит урон всем системам организма, однако особенно деструктивно влияет на психику. Это связано с тем, что алкоголь быстро и легко создает иллюзию психологической защищенности, беспроблемности бытия. Человек привыкает, часто употребляя алкоголь, в том числе и пиво, к такому способу иллюзорного решения своих проблем здесь и сейчас, все больше переключается с реальных действий и событий на уход в алкогольное забытье.

Обычно изменения психики людей, имеющих алкогольную зависимость, описывают под общим названием алкогольной деградации. Клиника алкогольной деградации выявляется в некоторых типичных характерологических сдвигах, в снижении интеллекта, вплоть до выраженной органической деменции, изменении эмоциональной и ряда других сфер психики. Термин «деградация» столь обширен, что охватывает целую группу разнообразных клинических явлений.

299

Все это приводит к социальным потерям. Изначально теряется обязательность в работе, появляются невыполненные дела. Потом теряется способность зарабатывать большие деньги, потом - зарабатывать вообще. В исходе заболевания – слабоумие, «думать и чувствовать становится нечем». Непонимающий взгляд, мутные глаза, пошатывающаяся походка, смазанная речь. Растет частота выпивки. Формируются запои или ежедневная выпивка, или какие-либо промежуточные варианты. Запои удлиняются, похмельный синдром утяжеляется до судорог и белой горячки.

Однако часто люди недооценивают опасность пивного алкоголизма, так как пиво в общественном мнении - почти не алкоголь. Пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается более вкрадчиво, более коварно, чем водочный. Но уж когда развивается, то это очень тяжелый вид алкоголизма.

Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм - это тяжелый, трудно поддающийся лечению вариант алкоголизма.

В целом в Беларуси 180 тысяч хронических алкоголиков, из них 33 тысячи – женщины. С 2005 по 2010 годы потребление чистого спирта на душу населения выросло в 1,3 раза и составило 12,4 литра в год. Между тем Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает, что уже 8 литров алкоголя на 1 человека в год - это предел, который угрожает генофонду любой нации. С каждым годом увеличивается процент молодѐжи среди людей, страдающих алкоголизмом. А среди молодѐжи увеличивается распространѐнность именно пивного алкоголизма.

Цель работы: Выявить частоту встречаемости пивного алкоголизма среди молодых людей (парней и девушек) города Гродно.

Материалы и методы: Нами было проведено анонимное анкетирование среди молодѐжи города Гродно в 2009 – 2010 годах. Возраст исследуемых составил от 16 до 28 лет. На основании 210 проанализированных анкет мы получили следующие данные:

1.Употребляли когда-либо какие-либо спиртные напитки 95,2% опрошенных; 4,8% - никогда не употребляли.

2.Из опрошенных регулярно (1 раз в неделю и чаще) употребляют алкогольные напитки - 47%; «по праздникам» - 26%; редко - 27%.

3.Пиво чаще всего употребляют 64% опрошенных; вино, шампанское - 25%; водку, коньяк - 9%; другое - 2% опрошенных.

Отдельно мы проанализировали анкеты, в которых испытуемые указывали на регулярное употребление спиртных напитков. Таких анкет оказалось 47. Из них: 89% указали на преобладание пива среди алкогольных напитков; в 8% случаев любимым алкоголем оказалось вино и шампанское; в

300