Научные стремления 2011-1

требованиям. В качестве основного метода контроля использовали иммуноблот. Для проверки иммунологических свойств использовали поливалентную сыворотку к аденовирусу (НИИ гриппа РАМН, СанктПетербург). Данные представлены на рисунке 1.

положительными и отрицательными контрольными сыворотками в непрямом варианте ИФА и РСК. В качестве положительного контроля использовали иммуноасцитическую жидкость (ИАЖ) от зараженных мышей и поливалентную сыворотку к аденовирусу (НИИ гриппа РАМН, СанктПетербург. В качестве отрицательного контроля использовали ИАЖ от не иммунизированных мышей. Результаты проверки антигенной активности инактивированных аденовирусов отражены в таблице 2.

Таблица 2 — Оценка специфической активности аденовирусного антигена в серологических реакциях

Примечание: + положительная реакция, - отсутствие реакции.

281

Исследование специфической активности разработанного инактивированного аденовирусного антигена показало, что он связывается в реакции ИФА и РСК с антителами из сыворотки (НИИ гриппа РАМН, СанктПетербург) и с антителами из ИАЖ к аденовирусу. При этом инактивированный аденовирус не реагировал с нормальной ИАЖ.

С нормальной ИАЖ не проходила реакция и с интактным вирусом. Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что разработанный

инактивированный антиген специфичен и может быть использован для проведения серологических реакций.

Работа выполнена при финансовой поддержке ГНТП (проект № ГНТП

02.18)

Литературные источники

1.Баранов А.А. Педиатрия. Клинические рекомендации. — М., 2005.

2.Шмелева Н.П., Грибкова Н.В., Сорокин С.Б. и др. // Современные проблемы инфекционной паталогии человека: Сб. нучных трудов. —Вып. 1. — Минск, 2008. — с.58-60.

3.Жданова В.М., Гайдамович С.Я. Общая и частная вирусология. — М., 1982.

4.Дрейзина Р.С., Жданова В.М. Аденовирусные инфекции. — М., 1962.

A.A. Shtyrau

PRODUCTION OF ADENOVIRUS ANTIGEN FOR SEROLOGICAL TESTS

Republican research and practical centre for epidemiology and microbiology, Minsk, Republic of Belarus

Summary

The aim of research is to obtain adenoviral antigen for serological tests. We were obtained adenovirus antigen in cell cultures and inactivated by teotropin A24. The inactivated antigen is reacted with homologous antibodies in the compliment fixation test and ELISA.

282

СЕКЦИЯ «МЕЦИЦИНСКИЕ НАУКИ»

УДК 616.1

М.Л. Адащик, Д.С. Бойба

АКУСТИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ И ВЛИЯНИЕ ЕЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

НАСЕЛЕНИЯ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ДАННЫХ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Актуальность: Известно, что шум, будучи постоянным компонентом урбанизированной среды, относят к наиболее агрессивным техногенным факторам. Развитие городов – непосредственно связано с развитием сети транспортного комплекса, который создаѐт неблагоприятное для людей шумовое загрязнение. Эта проблема особенно актуальна в условиях больших городов, для которых рост акустических нагрузок приобретает, в некоторых случаях, угрожающий характер. По последним данным в городах Евросоюза 20-30% населения проживает в условиях акустического дискомфорта. Основной составляющей общей акустической нагрузки в городе является автотранспортный шум (вклад его составляет 60-70% от общего шумового загрязнения). Транспортный шум является средне и низкочастотным шумом, что позволяет ему распространяться на значительное расстояние от источника - 100-500 метров. Все проживающие на этой территории подвергаются

заболеваний, в том числе и профессиональных патологий. Шум также негативно влияет на сон и значительно снижает работоспособность людей. В связи с этим многократно увеличилось число жалоб населения, проживающих в условиях акустического дискомфорта, на здоровье. Устойчивая динамика интенсивного роста шумового загрязнения требует необходимость поиска методов, направленных на его снижение и устранение. Эта проблема актуальна как для городов Евросоюза, так и для городов РБ, РФ и др.

Цель настоящего исследования:

1. изучить особенности акустических воздействий на население; 2. изучить влияние шумовых нагрузок на здоровье населения на основе

анализа данных о заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ); 3. разработать мероприятия по оптимизации шумовых нагрузок на

население.

Раздражающий эффект транспортного шума: последние научные данные показывают, что раздражающее воздействие транспортного шума зависят от вида транспорта. При равном эквивалентном уровне звука авиационный шум вызывает большее раздражение, чем автодорожный, особенно при умеренных и высоких частотах. Также обычно шум поезда вызывает меньшее раздражение, чем автодорожный шум.

283

При помощи кривой Шульца была рассчитана зависимость процента населения сильно раздражаемого автодорожным шумом в период «день-ночь». Процент респондентов сильно раздражающихся автодорожным шумом в диапазоне от 80 дБ а до 90 дБ а эквивалентного уровня шума составил от 60% до 90%.

Негативное влияние шумового загрязнения на здоровье населения: Шумовое воздействие вызывает генерализованную реакцию в коре и подкорковых структурах мозга, что нарушает регуляторную деятельность центральной и вегетативной нервной системы. В коре головного мозга возникают очаги застойного возбуждения, что приводит к нарушению равновесия нервных процессов. Эти проявления кортико-вегетативной дезрегуляции сопровождаются и более высокой распространенностью среди населения целого ряда заболеваний: болезней органов пищеварения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тугоухости, органов зрения, церебро-васкулярных заболеваний, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др. Особенно нужно отметить влияние акустической нагрузки на повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инфаркта миокарда.

Материалы и методы: Нами были собраны и исследованы данные об инфарктах миокарда за 2009-2010 гг. в городе Минске с представлением на карте. Проанализировав результат, было выявлено 3 основных участка локализации ИМ в районе МКАД. Была изучена интенсивность и состав транспортных потоков в течение суток (день с 7- до 23 часов, ночь с 23до 7 часов) на данных участках МКАД. Днем она находится в диапазоне от 3600 до 6600 единиц в час, а ночью от 170 до 950 единиц в час. Состав транспортного потока днем составил: 70 % - легковой автотранспорт , 21% - грузовой; ночью: 65%-легковой, 25%-грузовой. Нужно отметить большой процент грузового автотранспорта, возрастающего в ночное время суток, который определяет основной раздражающий эффект воздействующий на население.

Исследованы эквивалентные и максимальные уровни звука на жилых территориях прилегающих к Минской кольцевой автомобильной дороге (МКАД). Эквивалентные уровни звука на первом, втором и третьем исследуемом участке составили 81, 87, 83 (дБ А) соответственно, максимальные90, 91, 90 (дБ А). Проведена гигиеническая оценка условий проживания населения в исследуемых районах МКАД. В соответствии с СанПином РБ №2.2.4/2.1.8.10-32-2002 эквивалентный уровень звука не должен превышать в дневное время суток 55 дБ А, ночьное-45 дБ А; максимальный - 70 дБ А, днем и 60 дБ А ночью. Проанализировав имеющиеся у нас данные, был сделан вывод, что превышение эквивалентных уровней звука на первом, втором и третьем исследуемом участке составили 26, 32, 28 (дБ А) соответственно, максимальные20, 21, 20 (дБ А) выше ПДУ.

С помощью формул было рассчитано на сколько увеличилась продолжительность дней госпитализации и число дней связанных с временной утратой трудоспособности вследствие инфаркта миокарда у людей

284

проживающих в неблагоприятной акустической обстановке по сравнению с людьми, проживающими в условиях акустических нагрузок в рамках предельно допустимого уровня (ПДУ). Продолжительность госпитализации по поводу ИМ по формуле (0,504*Lden -31,5) в среднем увеличилась на 12,5 дней, а число дней связанных с утратой трудоспособности в следствии ИМ по формуле (0,896*Lden-56) увеличилось на 22 дня.

По данным исследований Европейского Союза риск заболеваемости населения инфарктом миокарда по показателям стандартизованного отношения шансов в среднем возрастает на 10% на каждые 10 дБ по отношению к фоновому уровню (который не оказывает раздражающих эффекта при 50 дБ)

Пользуясь данными европейских исследователей и полученными нами уровнями шума на данных участках МКАД, был установлен риск возникновения ИМ на первом, втором и третьем участках, который соответственно составляет 26%, 32% и 28%.

Поскольку шум является очень агрессивным фактором окружающей среды и очень негативно воздействует на состояние здоровья человека, необходимо применять различные средства защиты. В городских условиях наиболее подходящими являются следующие защитные средства: шумозащитные экраны (10-15 дБ А), шумозащитные оконные клапаны (25-35 дБ А), снижение скоростного режима (20-25 дБ А), специальные ―антишумовые‖ дорожные покрытия (не более 10 дБ А),использование менее шумного авто транспорта (25-30 дБ А), зеленые насаждения (до 10 дБ А).

Выводы:

1. Шум автотранспорта является значимым физическим фактором оказывающим существенное влияние на здоровье населения, приводящий к увеличению сердечно-сосудистых патологий у населения.

2. МКАД – значительный источник шумового загрязнения жилых территорий. Зона акустического дискомфорта составляет 100-200 метров в дневное и 100-400 метров ночное время суток.

3. В состав транспортных потоков на МКАД доля грузового транспорта достигает 21-28% и он является фактором, определяющим размеры зон акустического дискомфорта вокруг МКАД.

4. Круглосуточное воздействие интенсивного шума на население способствует увеличению продолжительности заболеваемостью ИМ на 12,5 дней и увеличение числа дней нетрудоспособности при ИМ на 22 дня, по сравнению с население проживающем в акустически нормальных условиях.

5.Эквивалентные и максимальные уровни шума превышают действующие ПДУ (по громкости) в 8 и 10 раз соответственно.

6.Наиболее эффективными мероприятиями по уменьшению акустической нагрузки на населения на исследуемых участках МКАД являются: шумозащитные экраны, шумозащитные оконные клапаны, снижение скоростного режима, использование мене шумного автотранспорта.

285

Литературные источники

1. ИСО 1996-2: 1987 Акустика. Описание, измерение и оценка шума в окружающей

среде

2.Berry B.F. and Bisping R. CEC joint project on impulse noise: Physical quantification methods Proc. 5th Intl. Congress on Noise as a Public Health Problem, 1988. - p.153 - 158

3.ИСО 7196:1995 Акустика. Частотные характеристики при измерении инфразвука

4.Schultz T.J. Synthesis of social surveys on noise annoyance J. Acoust. Soc. Am. 64(2). - p.337 - 405

5.Kryter K.D. Community annoyance from aircraft and ground vehicle noise J. Acoust. Soc. Am., 72, 1982 - p. 1212 – 1242

M.L. Adaschik, D.S. Boyba

ACOUSTIC LOAD AT URBANIZED TERRITORIES AND ITS IMPACT ON SICKNESS RATE AMONG POPULATION BASED ON ANALYSIS OF MYOCARDIAL

INFARCTION DATA

Belarusian State Medical University, Minsk

Summary

People's residence on the territories with intensive transport activity requires scrutiny of different noise levels that lead to arising of various diseases - such as myocardial infarction. This research revealed direct relation between acoustic contamination and its influence on the health of people who live in immediate proximity to the source of contamination. On the example of myocardial infarction it was determined that the risk of developing of this pathology is much higher in the regions with unfavorable acoustic conditions.

286

УДК 616.6

В.Г. Адащик, Е.Ю. Дрозд

ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИОННАЯ НЕФРОСТОМИЯ КАК МЕТОД ОТВЕДЕНИЯ МОЧИ ПРИ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЯХ

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Одной из важнейших в урологии считается проблема выбора метода ликвидации обструкции верхних мочевых путей и восстановление адекватного оттока мочи. Эта проблема особенно актуальна в тех случаях, когда тяжелое состояние пациента обуславливает высокий риск проведения открытой операции или имеет место ургентная суправезикальная обструкция [1, 3].

Обструкция верхних мочевых путей как односторонняя, так и двухсторонняя, может быть обусловлена различными заболеваниями верхних и нижних мочевых путей, таких как мочекаменная болезнь (МКБ) с локализацией конкрементов в различных отделах мочевых путей, рак мочевого пузыря, толстой кишки, саркома забрюшинного пространства, болезнь Ормонда, стриктуры мочеточника разной этиологии, аномалии развития мочевых ходов

[1, 2, 5].

Обструкция верхних мочевых путей часто сопровождается пиелонефритом, приводит к гидронефротической трансформации, атрофии паренхимы почки и нарушению еѐ функции, что может закончиться нефрэктомией и инвалидизацией пациента [4].

Нарушение оттока мочи верхними мочевыми путями во время беременности актуально и заслуживает внимания урологов и акушеровгинекологов. У 80% женщин во второй половине беременности диагностируется расширение верхних мочевых путей, наблюдается сужение мочеточника между беременной маткой и костями таза, что является фактором высокого риска развития острого пиелонефрита у беременных [1].

Тяжелые последствия болезни и еѐ осложнения приводят к стойкой утрате трудоспособности, а иногда и к инвалидности, это объясняет необходимость своевременной диагностики и экстренного лечения обструкции верхних мочевых путей. На дальнейших этапах проводится плановое оперативное лечение основного заболевания, которое привело к обструкции [1, 4].

Из наиболее частых методов ликвидации обструктивных уропатий являются: стентирование, катетеризация мочеточников, уретеростомия, открытая нефростомия и как метод выбора – чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС).

Целью исследования является изучение структуры обструктивных уропатий верхних мочевых путей в условиях урологических отделений 4 ГКБ.

Материалы и методы. Всего за 2009 год выполнено внутреннее стентирование при обструктивных уропатиях 224-х мочеточников и наложено 84 пункционных нефростом.

Проанализированы истории болезней 67 пациентов, которые в процессе исследования распределены на 3 группы: 1- обструктивный пиелонефрит (32 человека-48%), 2- обструкция мочеточников (11 человек-16%), 3- анурия (24

287

человека-36%). Эти группы отражают основные причины, вызывающие обструктивные уропатии.

В1-й группе было 19 мужчин (59%) и 13 женщин (41%); средний возраст составил -57,9+17,37 лет, во 2-й - 3 (27%) и 8 (73%) соответственно; средний возраст - 58+12,32лет. В 3-й группе мужчин было 11 (46%), женщин - 13 (54%); средний возраст их составил 59,75+17,52 лет.

Результаты и обсуждение. В процессе проведения анализа структуры обструктивных уропатий верхних мочевых путей были выявлены следующие причины: при обструктивном пиелонефрите причиной в 11 случаях (15%) были камни почек, в 17 случаях (25%) - камни мочеточников, у одного больного (2%)

-причина обструкции не установлена. У трех женщин (5%) обструктивный пиелонефрит развился на фоне нарушения уродинамики при беременности.

Во второй группе (обструкция одного мочеточника без пиелонефрита) основной причиной развития обструкции явилась стриктура мочеточника, осложнѐнная камнем - 8 больных. На втором месте в патогенезе данной патологии была стриктура после гинекологическая операции - 3 пациентки.

Втретьей группе (анурия) основной причиной двухсторонней обструкции были опухоли – 18 больных. Мочекаменная болезнь наблюдалась лишь у 5 больных (7%), повреждения обоих мочеточников отмечены у одной пациентки.

Всем 67-ми пациентам была наложена чрескожная пункционная нефростома под ультразвуковым контролем.

Входе исследования были изучены лабораторные показатели до и после наложения нефростомы (таблицы 1 и 2).

Таблица 1 – Лабораторные показатели у пациентов до наложения ЧПНС

Таблица 2 – Лабораторные показатели у пациентов урологических отделений 4 ГКБ за 2008-2009 гг. после наложения ЧПНС.

Всего после наложения перкутанной нефростомы и стабилизации состояния было выполнено 12 оперативных вмешательств, что свидетельствует о том, что ЧПН является подготовительным этапом в лечении основного заболевания. При обструктивных пиелонефритах (32 пациента) после наложения перкутанной нефростомы было выполнено 5 операций, что составило 15,6%. При обструкциях мочеточников (11 пациентов) – 2 операции, что составило 18,2%. При анурии (24 пациента) - 5 операций (20,83%).

Выводы. Таким образом, чрескожная пункционная нефростомия используется для длительного дренирования верхних мочевых путей особенно при опухолях, приводящих к обструктивным уропатиям, а также при необходимости длительной коррекции гомеостаза перед плановым хирургическим лечением. Данная методика применяется этап лечения ряда заболеваний (камни почек, камни мочеточников, стриктуры мочеточников и др.). Перкутанная нефростомия у беременных используется как крайняя мера при невозможности стентирования.

Литературные источники:

1.Чрезшкiрна пункцiйна нефростомiя як перший этап лiкування обструкцii верхнiх сечових шляхiв. Гогуленко О. В. Киiв-2005.

2.V конференция Белоруской ассоциации урологов (БАУ). «Инфекция в урологии». Минск 20001 БелЦНМИ.

3.Streem S. В., Pontes J. E., Novick A. C., et al. Ureteropyeloscopv in the evaluation of upper tract filling defects. J. Urol., 136: 383-385, 1986.

4.Результаты лечения обструктивных уропатий. Автореферт. ЧернецоваГ. С.-Бишкек-2005

5.Гусейнов Э. Я. Урология-2000-№5.- с.35-40.

6.Пугачов А. Г. Урология и нефрология.-1999-№4.

V.G. Adaschik, E.U. Drozd

PERCUTANEOUS NEEDLE NEPHROSTOMY AS A TECHNIQUE FOR DRAINAGE OF AN OBSTRUCTED KIDNEY

Belarusian State Medical University, Minsk

Summary

Choosing the method of managing upper urinary tract obstruction as well as adequate urine flow restoration often presents a challenge and is one of the most important urological issues nowadays.

During the study we analyzed retrospectively 67 patients‘ case histories (for the years 20082009) and divided all the patients into 3 groups: 1st group - obstructive pyelonephritis (32 patients, 48% correspondingly), 2nd group - urethral obstruction (11 patients, 16% correspondingly) and the 3rd group included patients with anuria (24 patients, 36% correspondingly).

The most common causes of obstructive uropathy included: renal calculi (15%), urethral calculi (25%) and tumours (27%).

289

УДК 615.322: 616.697

А.В. Андрияненков, А.В. Зайченко

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРОСТАТОПРОТЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯРУТКИ ПОЛЕВОЙ НА

МОДЕЛИ СКИПИДАРНОГО ПРОСТАТИТА

Национальный фармацевтический университет, Харьков

Актуальность. Простатит на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест в структуре всех урологических заболеваний. Актуальность проблемы обостряется и тем, что среди осложнений, проявляющихся во время течения заболевания, возрастает риск мужского бесплодия и эректильной дисфункции. Именно поэтому проблемы репродуктивного здоровья мужчин давно перестали быть медицинскими и приобрели огромный социальный характер. На сегодняшний день простатитом страдают до 40% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, после 50 этот показатель возрастает до 90%. В тоже время обострение течения сопутствующих репродуктопатий возростает с 35% до 70% [1, 2, 4, 5, 7]. Рынок лекарственных препаратов (ЛП), предназначенных для коррекции патологи предстательной железы (ПЖ), представлен широким ассортиментов средств, способных в комплексной терапии добиться желаемого клинического эффекта. Учитывая множество побочных эффектов такой терапии, неспособность влиять на все звенья этиопатогенеза заболеваний, свидетельствует о целесообразности поиска и исследования, новых ЛП, способных оптимизировать лечение и улучшить качество жизни пациента. Таким требованиям могут отвечать ЛП природного происхождения, имеющие в своем составе комплекс различных БАВ, обеспечивающих всестороннее влияние на патогенез репродуктивных нарушений [1, 2, 6].

Научные публикации последних лет говорят о важности учета гемодинамических и иммунологических расстройств в развитии воспалительных процессов в ПЖ, как ведущих факторов сопутствующих репродуктивным нарушениям у мужчин [8]. Учитывая это, целесообразным стало изучение влияния ГЭЯ на течение простатита, вызванного введением скипидара. Этиология данного вида простатита обусловлена иммунными и гемодинамическими нарушениями [8].

Целью данной работы было изучение простатопротекторного действия густого экстракта ярутки полевой (ГЭЯ) в дозе 100 мг/кг на модели скипидарного простатита у крыс.

Материалы и методы. Препаратом сравнения выбран Трибестан (Sopharma, Болгария) в дозе 60 мг/кг.

В опыте использовали белых нелинейных самцов-крыс массой 320-350 г. Простатит вызвали двукратным ректальным введением крысам-самцам 1 мл. смеси скипидара с димексидом в соотношении 3:1 (периодичность введения составляла сутки). Ректальное введение флогогена приводит к поражению дорсолатеральной части ПЖ, что сопровождается увеличением проницаемости сосудов, нарушением микроциркуляции, активацией провоспалительных

290