1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей

Моча

Общие свойства

Возраст	Количество мочи в сутки, мл
1 — 3 мес	170-590
4-6	250-670
7-9	175-740
10-12 мес	240-810
1 год — 5 лет	600-900
5—10 лет	700-1200
10—14	1000-1500

Цвет	От соломенно-желтого до янтарно-желтого
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность	1002-1030
Реакция	Кислая или нейтральная
Белок	Отсутствует или до 0,033 %о
Глюкоза	Отсутствует или следы
Ацетон	Отсутствует
Желчные пигменты
Уробилин (уробилиноген)	Незначительное количество

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Эпителиальные клетки:
плоский эпителий	Единичные
эпителий мочевых канальцев (почечный)	Отсутствует
Лейкоциты	1—3 в поле зрения
Эритроциты	Отсутствуют или единичные в поле зрения
Цилиндры:
гиалиновые	Отсутствуют
зернистые
восковидкые
Соли	Небольшое количество уратов или оксалатов

Количественное определение форменных элементов в моче

1. Метод Каковского — Аддиса
За сутки ребенок выделяет с мочой:
лейкоцитов	0-1 950 000
эритроцитов	0-1 052 000
цилиндров	0-20 000
белка	78,5 ± 10,5 мг (Ларенышева Р. Д., 1972)
2. Исследование по Нечипоренко:
лейкоциты	0—4000 в 1 мл мочи
эритроциты	0—1000 в 1 мл мочи
цилиндры	0 — 20 в 1 мл мочи
3. Исследование по Амбурже (соби	[рается моча за 3 ч):
лейкоциты	0—2500 за 1 мин диуреза
эритроциты	0—2000 за 1 мин диуреза

ОБСЛЕДОВАНИЕ

При оценке состояния мочевыделительной системы выявля­ется наличие в анамнезе частых простудных заболеваний и ан­гин, бесссимптомных повышений температуры, отягощённой на­следственности по почечной патологии, патологии беременнос­ти у матери. Уточняются жалобы на частые и болезненные моче­испускания, задержку и недержание мочи, боли в животе и пояс­нице. При осмотре обращается внимание на цвет кожных покро­вов (бледность), отёки, повышение АД, наличие вагинитов у де­вочек, положительный симптом Пастернацкого, изменения в ана­лизах мочи.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Необходимые обследования: анализ мочи общий и по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по Зимницкому, мазок из вагины и консультация гинеколога, УЗИ почек.

Дополнительные обследования: экскреторная урография,

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Необходимые обследования: анализ мочи общий и по Нечипоренко. посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по-Зимницкому, мазок из вагины и консультация гинеколога, УЗИ по­чек, осмотр окулиста (глазное дно), измерение АД.

Дополнительные обследования: экскреторная урография, биохими­ческий анализ крови (белок и белковые фракции, остаточный азот, мочевина, холестерин, общие липиды, Са, Р, Ка, К, С1), исследова­ние суточной экскреции (сахара, белка, аминоазота, фосфора, окса-латов, титруемых кислот, аммиака, Ма. К, С1), рН мочи, цистоско­пия и цистография, инфузионная реография.

ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Необходимые обследования: проба Мак-Клюре. исследование ди­уреза (ежедневно), проба по Зимницкому, проба по Каковско\1у-Ад-дису или Нечипоренко (при скудном осадке мочи), КЩР, биохими­ческий анализ крови (белок и белковые фракции, остаточный азот, мочевина, холестерин, общие липиды, В-липопротеиды, Nа, К, С1, ДФА, СРВ), определгние клиренса по креатинину, иммунологичес-кие исследования (титр АСЛ-0, АСТ, иммуноглобулины), исследо­вание суточной экскреции (сахара, белка, аминоазота, фосфора, ок-салатов, титруемых кислот, аммиака, Nа, К, С1), рН мочи, коагулог-рамма, ЭКГ, ФКГ, исследование глазного дна, определение сахара, кортикостероидов в крови и моче (при гормонотерапии).

Дополнительные обследования: исследование мочи на ВК, экскре­торная урография, радиоизотопная ренография, исследование крови на клетки красной волчанки и титр антинуклеарного фактора (при подозрении на коллагеноз).