12.10.5. Атопический хейлит

Атопический хейлит относят к группе симптоматических заболеваний губ. Считают, что этот вид хейлита является сим­птомом атопического дерматита или нейродермита.

Типичным клиническим проявлением диффузного нейродер­мита служит зуд кожи с последующим развитием эритемы, экскориаций и лихенизации. Характерна локализация патоло­гических изменений: на коже локтевых сгибов, лица, шеи.

Этиология. В этиологии атопического хейлита большое зна­чение отводят генетическим факторам, обусловливающим пред­расположенность к аллергическим реакциям. Аллергенами могут быть лекарственные, косметические средства, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы.

Клиническая картина. Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд в области губ, покраснение, шелушение

красной каймы. При осмотре отмечается небольшая отечность красной каймы губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи.

Характерно инфильтрированное поражение углов рта. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость кожи в углах рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

Патоморфологические изменения определяются в эпителии (акантоз, паракератоз) и соединительной ткани (периваскулярная инфильтрация преимущественно лимфоцитами и эозинофилами).

Дифференциальная диагностика. Атопический хейлит сле­дует отличать от других видов хейлита, принимая во внима­ние одновременное поражение кожи лица, других участков тела и красной каймы губ. При этом патологический процесс распространяется (в отличие от эксфолиативного хейлита) на кожу с поражением области углов рта, что сопровождается эритемой и лихенизацией.

Лечение. Предпочтение отдают гипосенсибилизирующим средствам (супрастин, димедрол или другие препараты), назначают витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин и др.). Используют, кроме того, внутривенные вливания 30 % раствора натрия тиосульфата, внутрь — гистаглобулин, тран­квилизаторы (седуксен, тазепам и др.) для уменьшения зуда. Местно также применяют противоаллергические, противозудные мази: преднизолоновую, гидрокортизоновую и др. При малом эффекте от консервативной терапии, упорном течении заболевания используют пограничные лучи Букки. В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сен­сибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.

12.10.6. Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит также относят к симптоматическим заболеваниям губ и рассматривают как симптом экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, по типу нейро­дермита. Аллергенами могут быть самые разнообразные раздражители — от микроорганизмов, лекарственных средств до материалов протезных конструкций и компонентов зубных паст.

Рис. 12.34. Отек и гиперемия красной каймы губ с распространением патологического процесса на кожу при экзематозном хейлите.

Клиническая картина. Заболевание может протекать ост­ро и хронически. В острой стадии заболевания больные жалу­ются на жжение, зуд в губах. При этом наблюдаются эрите­ма, отек губ с распространением патологических изменений на кожу (рис. 12.34). Одновременно возможно появление пузырьков, чешуек и корочек. Характерны полиморфизм элементов поражения обеих губ и вовлечение в процесс кожных покровов.

Переход в хроническую форму экзематозного хейлита ха­рактеризуется уменьшением выраженности острых воспали­тельных явлений (отека, гиперемии) и уплотнением губ за счет воспалительной инфильтрации, образования узелков, че­шуек. Все описанные изменения при экзематозном хейлите развиваются на предварительно неизмененных губах.

В случаях, когда экзематозному хейлиту предшествуют мик­робная заеда, трещина, выделяют микробную экзему, так как процесс развивается как следствие сенсибилизации к микроб­ным токсинам. Такое состояние встречается редко. Клинически микробная экзема проявляется припухлостью, покраснением губ, везикулярными высыпаниями, образованием корок. С прекра­щением пузырьковых высыпаний появляется шелушение.

Дифференциальная диагностика. Экзематозный хейлит отличают от атопического, контактного аллергического хей­лита и экссудативной формы актинического хейлита.

Лечение.Используют гипосенсибилизирующие и седативные средства. Местно применяют мази, содержащие кортикостероиды.

Рис. 12.35. Синдром Мелькерсона—Россолимо—Розенталя. Увеличение обеих губ, изменение их окраски.