12.10.3. Контактный аллергический хейлит

Контактный аллергический хейлит — заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция замедленного типа на разнообразные раздражители при контакте их с крас­ной каймой губ. Диагностируется преимущественно у жен­щин в возрасте старше 20 лет.

Этиологическими факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы). Встречаются профес­сиональные контактные аллергические хейлиты.

Патологические изменения развиваются при наличии предрасположенности организма к аллергическим реакциям и сенсибилизации к различным химическим веществам.

Клиническая картина. Больные жалуются на сильный зуд, жжение, отек и покраснение губ. В анамнезе — контакт с различными раздражающими факторами и обострение заболевания при повторных воздействиях. При осмотре вы­являют покраснение красной каймы губы, редко распрос­траняющееся на кожу и слизистую оболочку. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины. В остальных случаях описанные субъективные ощущения сопровождаются шелушением без значитель­ной воспалительной реакции.

Дифференциальная диагностика. Контактный аллергический хейлит отличают от эксфолиативного хейлита (при значитель­но выраженном шелушении), сухой формы актинического и атопического хейлита.

Лечение. Главное значение приобретают установление и устранение раздражителя. Местно используют мази, содержа­щие кортикостероиды. Кроме того, проводят гипосенсибилизирующую терапию, назначают внутрь супрастин, димедрол или другие препараты.

12.10.4. Метеорологический (актинический) хейлит

Это заболевание относят к группе воспалительных изме­нений губ, в основе которых лежит повышенная чувствитель­ность к метеорологическим факторам, а именно к солнечной инсоляции, холоду, ветру и радиации.

Рис. 12.33. Гиперемия верхней и нижней губы с наличием мелких чешуек беловато-серого цвета при актиническом хейлите.

Клиническая картина. Эта форма хейлита схожа с экссудативной формой контактного аллергического хейлита. Однако в качестве сенсибилизирующего фактора выступает солнечная инсоляция.

По клиническому течению различают две формы заболе­вания: экссудативную и сухую. При экссудативной форме больных беспокоят зуд, жжение губы, появление эрозий, ко­рок. При осмотре красная кайма нижней губы слегка отечна, гиперемирована. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии. После их вскрытия образуются корочки, что сопро­вождается болезненными ощущениями.

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. При осмотре отмечаются эритема губы, мелкие чешуйки беловато-серого цвета. В последующем возможно появление ссадин, эрозий (рис. 12.33).

Дифференциальная диагностика. Сухую форму актиничес­кого хейлита дифференцируют от сухой формы эксфолиа­тивного хейлита, экссудативную форму следует отличать от контактного аллергического и атопического хейлита.

Лечение. Включает, прежде всего, прекращение неблагопри­ятного воздействия солнечной инсоляции. Местно используют мази с кортикостероидами (гидрокортизоновую, преднизолоновую и др.). Внутрь назначают витамины группы В , РР и др. Применяют десенсибилизирующую терапию — фенкорол, супрастин, диазолин и др.

С целью профилактики актинического хейлита у лиц, ра­ботающих на открытом воздухе, целесообразно использовать фотозащитные кремы «Луч», «Щит».