12.10.2. Гландулярный хейлит

Это заболевание губ, преимущественно нижней, обус­ловлено врожденной гипертрофией, гетеротопией мелких слюнных желез и инфицированием.

Известно, что многочисленные железы слизисто-серозного характера в норме располагаются только в слизистой оболоч­ке губ. При аномалии нижней губы мелкие слюнные железы обнаруживаются в переходной зоне (зоне Клейна) и красной кайме губы.

Выделяют две формы гландулярного хейлита: первичный и вторичный. Первичным называют гландулярный хейлит, не связанный с другими заболеваниями губ. Вторичный — раз­вивается на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, лейкоплакия и др.) у лиц без врожденной аномалии мелких слюнных желез.

В этиологии гландулярного хейлита ведущее значение имеет наследственная аномалия нижней губы с гиперплазией и гете­ротопией мелких слюнных желез с избыточной секрецией. К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспали­тельные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболе­вания, которые способствуют инфицированию тканей губ через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез.

В основе развития вторичного гландулярного хейлита ле­жит раздражение железистого аппарата губы воспалитель­ным инфильтратом при лейкоплакии, красной волчанке и других заболеваниях с локализацией на губах. Такое раздра­жение приводит к гиперплазии желез, увеличению секреции, мацерации губы и инфицированию.

Клиническая картина. Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц после 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя. В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами больные обычно не об­ращаются к врачу за помощью. В последующем, с развитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий, трещин. При осмотре на слизистой оболочке губы, в ее переходной зоне, видны расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом росы.

Периодическое смачивание губы слюной и ее испарение при­водит к сухости, иногда мацерации, трещинам, эрозиям. Этому способствуют травма и нарушение эластичности тканей губы.

При гистологическом исследовании в эпителии наблюдают­ся акантоз, паракератоз с отшелушиванием клеток рогового слоя. В соединительной ткани — отек, незначительная ин­фильтрация вокруг выводных протоков гипертрофированных слюнных желез.

При длительном раздражении губы с появлением трещин и очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное течение хронического воспалительного процесса с развитием предра­ковых поражений.

Диагностика. Не представляет затруднений, так как клиническая симптоматика гландулярного хейлита весь­ма своеобразна.

Лечение. Предусматривает электрокоагуляцию паренхи­мы слюнной железы. Иногда прибегают к хирургическому ис­сечению гипертрофированных желез. С успехом применяют лазеротерапию губ как со стороны слизистой оболочки, так и со стороны кожи. С целью профилактики необходимы сана­ция полости рта, устранение сухости, мацерации губ, диспан­серизация больных.