12.9.3. Черный «волосатый» язык

Характеризуется гиперплазией и ороговением нитевидных сосочков различной степени выраженности.

Этиология.Существует предположение о роли лептотрикса как причинного фактора, но при бактериоскопическом исследовании, в большинстве случаев, обнаруживается банальная флора. Нередко развитие «волосатого» языка связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно с хроническим гастритом и колитом. Интересно мнение о конституциональной особенности лиц, страдающих этим заболеванием. Диагностическое значение имеют микро­биологические данные.

Рис. 12.30. Черный «волосатый» язык.

Клиническая картина. В средней части спинки языка появля­ется участок равномерно удлиненных нитевидных сосочков, цвет которых варьирует от светло-коричневого до черного (рис. 12.30). Наиболее часто это состояние возникает у лиц, злоупотреб­ляющих курением и алкоголем. Иногда удается проследить связь обострения «волосатого» языка с приемом определен­ных лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Сосоч­ки имеют длину от 0,5 до 2—3 см. У основания они более плотные, по направлению к вершине постепенно истончаются и у вершины более окрашены. Предполагают, что на окраску сосочков влияют в основном пигменты пищевых продуктов и продукты жизнедеятельности микрофлоры.

Лечение сводится к гигиеническому уходу за языком, со­скабливанию разросшихся сосочков. Поверхность языка об­рабатывают 3 % раствором меди сульфата, 5—10 % раствором салицилового спирта, 5 % раствором резорцина и 10 % ра­створом буры в глицерине. Из общих методов рекомендуется лечение витаминами, особенно группы В.

12.9.4. Ромбовидный (срединный) глоссит

Этиология. До конца не выяснена. Существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием врожденной ано­малии языка в результате нарушения процессов эмбриогенеза. Другие авторы связывают аномалию с дистрофическими процессами на почве хронических заболеваний органов пищеварения, в частности снижения кислотообразующей функции желудка.

Морфологически выявляется утолщение эпителия. Иногда выражены процессы акантоза с погружным ростом эпителиальных тяжей. Инфильтрат расположен периваску-лярно или диффузно.

Рис. 12.31. Участок атрофии сосочков языка при ромбовидном глоссите.

Клиническая картина. Характерным признаком считают появление четко ограниченного участка поражения на задней трети языка спереди от желобоватых сосочков по средней линии языка. Очаг поражения имеет четко ромбовидную, а иногда овальную форму. Цвет поражения нормальный, либо синюшно-красный, либо с опалесцирующим оттенком (рис. 12.31). Заболевание хроническое, длится годами. Различают три формы ромбовидного глоссита: плоскую (гладкую), бородавчатую (бугорковую) и папилломатозную (гиперпластическую). При плоской форме поверхность очага гладкая, полированная, со­сочки языка отсутствуют. Пальпаторно выявляется уплотнение пораженного участка. При бородавчатой форме появляются бугристые плотные выросты. Окраска часто цианотична. Папилломатозная форма характеризуется возникновением на бугристой поверхности белесовато-розовых разрастаний с ши­роким основанием, уплощенными вершинами. Больные с этой формой заболевания жалуются на ощущение инородного тела.

Дифференциальная диагностика. Проводится с новооб­разованием (бластемой) языка, гетеротопической язычной миндалиной. В сомнительных случаях необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение. Зависит от формы поражения. При плоской фор­ме лечение не проводится. Бугорковая и папилломатозные формы при склонности к росту подлежат хирургическому лечению. Наиболее эффективно лазерное выпаривание или эпиляция тканей, а также использование радиохирургии.