12.9. Аномалии и самостоятельные заболевания языка

12.9.1. Складчатый (скротальный) язык

Представляет собой врожденную аномалию языка. Встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Складчатый язык является одним из симптомов синдрома Мелькерссона—Розенталя.

Клиническая картина. На спинке языка отмечаются мно­гочисленные борозды, наиболее глубокая — обычно проходит по средней линии. Нитевидные и грибовидные сосочки, как правило, не изменены, однако иногда поверхность спинки или кончика языка выглядит сглаженной за счет атрофии ните­видных сосочков. Отмечается сочетание складчатого языка с «географическим». Как правило, такая врожденная аномалия протекает бессимптомно. В случаях вторичного иммунодефицитного состояния скопление грибковой флоры в глубине складок приводит к так называемому кандидозному глосситу. Иногда больные жалуются на чувство жжения.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Изменения слизистой оболочки необратимы, поэтому в лече­нии нет необходимости. В случаях присоединения кандидозной инфекции рекомендуются обработка противогрибковыми средствами (10 % раствор натрия бората в глицерине), туши­рование языка анилиновыми красителями, местное примене­ние клотримазола в виде 1 % крема 2—3 раза в день.

12.9.2. Десквамативный глоссит («географический» язык)

Это воспалительно-дистрофическое заболевание. Многочис­ленные исследования свидетельствуют о патогенетической связи его с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Гистологически выявляются утолщение эпителиального пла­ста, дистрофическое изменение большинства эпителиальных клеток, в подлежащей ткани — стойкое расширение сосудов, периваскулярные инфильтраты.

Рис. 12.29. Чередование участков десквамации эпителия с повышенным ороговением нитевидных сосочков при десквамативном глоссите.

Клиническая картина. Не сопровождается выраженными субъективными ощущениями. Иногда больные жалуются на чувство покалывания, жжения. На различных участках языка появляются беловатые очаги. Затем в центральной их части эпителий отторгается, и на этом месте остаются розовато-красные пятна, окруженные ободком эпителия (полоса яр­кой гиперемии) (рис. 12.29). Через 2—3 дня центр пятна вновь покрывается эпителием и постепенно теряет яркую окраску, тогда как по периферии пятно продолжает увеличиваться. Образуются фигуры, похожие на географическую карту. Различают мигрирующую и фиксированную формы десквамативного глоссита.

Диагностика. Проводится на основании клинических при­знаков и характера течения. Дифференцируют от вторичного рецидивного сифилиса. Десквамативный глоссит следует диф­ференцировать также от десквамации на языке при авита­минозах (В₂, В₆, В₁₂), аллергических состояниях, вирусных инфекциях, ромбовидного глоссита и др.

Лечение. Специфическое лечение не разработано. При бо­лях и жжении рекомендуются помимо санации полости рта легкие антисептические полоскания, аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло ши­повника, 1 % цитраль на масле и др.), внутрь поливитамины. Хорошие результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1—0,2 г 4 раза в день в течение месяца). Некоторый положи­тельный эффект наблюдается при применении новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства. Обязательно выявление сопутствующих заболеваний. Указанное лечение направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, сниже­ние числа рецидивов, но до сих пор мы не располагаем средства­ми, полностью устраняющими возможность рецидивов. Прогноз для жизни благоприятный, малигнизация исключена.