Curatio aegroti nostrae

Дієта: Стіл №9, режим: палатний.

#

Rp. : Farmasulini H NP 40 OД/ml

D.t.d. № 1

S. ін’єкційно, п/ш 8 ⁰⁰ – 12/18 ОД

14 ³⁰ – 8 ОД

19 ⁰⁰ – 6/16 ОД

#

Rp. : Sol. Pentoxifyllini 2 % - 5 ml.

D.t.d. № 10 in amp.

S. в/в крапельно 5 мл в 250 мл 0,9 % ізотонічного р-ну

#

Rp. : Sol. Solcoseryli 5 ml

D.t.d. № 5 in amp.

S. в/м по 5 мл, 2 р/д

#

Rp. : Sol. Mildronati 10 % - 5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. в/м по 5 мл, 2 р/д

#

Rp. : Dragee “ Neurobex” № 30

D.S. всередину по 1 драже, 2 р/д

#

Rp. : Sol. Riboxini 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. в/м по 1 мл, 2 р/д

Diagnosis differentialis

Захворювання виявлене у Глодана Івана Михайловича потрібно диференціювати з:

1. Нецукровим діабетом;

2. Симптоматичною гіперглікемією:

2.1. тиреотоксикозом

2.2. Хв. Іценко-Кушинга

3. Синдромом Іценко-Кушинга

3. Нирковим діабетом.

1. Нецукровий діабет.

Спільними ознаками є: поліурія, гіперглікемія, порушення сну, зниження маси тіла, загальна слабість.

Відмінними ознаками є: поліурія не досягає такого високого рівня, як при нецукровому діабеті, сеча при нецукровому діабеті має низьку щільність (до 1008), а сеча нашого хворого – 1020, виявлена глюкозурія. Є також ускладнення, які не характерні для нецукрового діабету – діабетична ангіопатія, ліпоїдний некробіоз.

Вище перераховані особливості заперечують у хворого нецукровий діабет.

1. .Тиреотоксикоз

Спільними ознаками є: гіперглікемія, зниження маси тіла, головний біль, порушення сну, слабість м’язів кінцівок.

Відмінними ознаками є: у хворого спостерігається сухість шкіри, поліурія, полідипсія. Є ускладнення, які не характерні для тиреотоксикозу: діабетична ангіопатія, ліпоїдний некробіоз. Отже, у нашого пацієнта слід виключити можливість захворювання тиреотоксикоз.

2.2.Хвороба Іценко-Кушинга

Спільними ознаками є: спрага, гіперглікемія, загальна слабість, головний біль, біль в кінцівках, сухість шкіри, знижений тургор тканин. Проте при Хв. Іценко-Кушинга характерні широкі багряно-фіолетові стрії на передній черевній стінці, знижений рівень АКТГ.

У хворого виключаємо виключаєм Хв. Іценко-Кушинга, оскільки є ускладнення, які характерні для ЦД І типу

2.3. Синдром Іценко-Кушинга

Спільними ознаками є: спрага, гіперглікемія, загальна слабість, головний біль, біль в кінцівках, сухість шкіри, знижений тургор тканин. Проте при синдромі Іценко-Кушинга характерні неширокі стрії рожевого кольору на передній черевній стінці, підвищений рівень АКТГ. У пацієнта є ускладнення, характерні для ЦД І типу, це виключає у нього синдром Іценко-Кушинга.

3. Нирковий діабет

Спільними ознаками є: глікемія, глюкозурія.

Але нирковий діабет виникає внаслідок генетичних дефектів у механізмі реабсорбції глюкози, непорушений тест толерантності до глюкози, глюкозурія не залежить від глікемії, глікемія незначна. Немає ускладнень, характерних для ЦД І типу.

Diagnosis clinica

На основі попереднього і диференціального діагнозів, лабораторних методів обстеження і консультації суміжних спеціалістів можна поставити клінічний діагноз:

Цукровий діабет, І тип, важка форма, стадія субкомпенсації. Діабетична ангіопатія н/к ІІ ступеня, сітківки обох очей, полінейропатія, хронічне озноблення в/к.;