Status praesens objectivus

Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення в ліжку активне, хода рівна, вираз обличчя звичайний, лице відповідає віку. Ріст 190см, вага тіла 80 кг.

маса (кг)

Індекс маси тіла: ріст² (м)

ІМТ= 22,1 %

Будова тіла правильна, пропорційна, нормостенічної конституції.

Шкірні покриви:

Шкіра і видимі слизові бліді, без висипань. Шкіра суха, тургор знижений. Температура шкіри кінцівок на дотик знижена. Волосся та нігті без змін.

Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Утворення набряків не спостерігається, відмічаються ділянки ліпоїдного некробіозу на гомілках.

Лімфатична система:

При пальпації лімфатичні вузли (потиличні, завушні, підщелепні, підборідні, надключичні, підключичні, підпахвинні ) не збільшені, не болючі.

Серцево-судинна система:

Пульсація судин н/к:

• a. dorsalis pedis – на обох ногах знижена;

• a. tibialis posterior - на обох ногах послаблена;

Пульс на променевій артерії 92 уд/хв., симетричний на обох руках, ритмічний, задовільного наповнення і напруження.

АТ = 130/90 мм.рт.ст.

При огляді варикозно-розширених вен та варикозних вузлів не виявлено.

Ділянка серця незмінена.

При пальпації відчувається верхівковий поштовх в V міжребір’ї на 1 см до середини від середньо ключичної лінії, середньої висоти, помірної сили.

Межі серцевої тупості:

Межі серця	Серцева тупість
	Відносна	Абсолютна
Права	1 см. назовні від правого краю грудини	лівий край грудини
Верхня	ІІІ ребро	ІІІ міжребір’я
Ліва	1 см. вліво від лівої середньоключичної лінії	2 см. медіальніше лівої середньоключичної лінії

Ширина судинного пучка, який знаходиться у ІІ міжребір’ї становить 5 см.

Аускультативно: тони серця часті, ритмічні. Шуми не вислуховуються.

Органи дихання:

Дихання через ніс вільне. Біль під час розмови і при ковтанні відсутній. Голос не змінений. Шия середньої довжини, циліндрична. Грудна клітка конічна. Випинань і западань в міжреберних проміжках не виявлено. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Тип дихання змішаний. ЧД =16/хв. Задишка не відмічається.

Грудна клітка при пальпації не болюча.

Голосове тремтіння не змінене.

При порівняльній перкусії на всьому протязі легеневої тканини – ясний легеневий звук.

Топографічна перкусія:

Висота стояння верхівок спереду: справа – 2,5см, зліва – 2,5см;

Висота стояння верхівок ззаду: верхівки обох легень знаходяться на рівні остистого від­ростка VІІ шийного хребця;

Ширина поля Креніга: справа і зліва по 5см;

Нижні межі легень:

Місце перкусії	Права легеня	Ліва легеня
L. parasternalis	Нижній край V ребра	-
L. medioclavicularis	VI ребро	-
L. axillaris anterior	VII ребро	VII ребро
L. axillaris media	Нижній край VIII ребра	VIII ребро
L. axillaris posterior	IX ребро	ІХ ребро
L. scapularis	X ребро	Х ребро
L. paravertebralis	Остистий відросток XI грудного хребця	Остистий відросток XI грудного хребця

Рухомість нижнього краю легень збережена (по лопатковій лінії: справа – 6 см, зліва – 6 см).

Аускультація: на всьому протязі легень вислуховується везикулярне дихання, побічні диха­льні шуми відсутні. Бронхофонія над симетричними ділянками легень однакова, середньої інтенсивності.

Органи черевної порожнини:

Слизова оболонка рота бліда, ясна блідо-рожевого кольору. Є каріозні зуби. Язик нормального розміру, вологий, без тріщин і виразок. Зів чистий. Мигдалики нормальної величини, не гіпреемовані.

Живіт округлої форми, не збільшений в розмірах. Болю при пальпації та напруженні м’язів передньої черевної стінки не відмічається. Симптоми подразнення очеревини – від’ємні.

При глибокій ковзній методичній проникаючій пальпації по ме­тоду Образцова – Стражеско:

Сигмовидна кишка пальпується у лівій здухвинній ямці у вигляді гладкого, еластич­ного циліндра, безболісна, товщиною 2 см, помірно щільної консистенції, має гладеньку по­верхню, рухома, не бурчить.

Сліпа кишка промацується в правій здухвинній ділянці як гладкий дещо рухомий (1 – 2 см.) циліндр з невеликим розширенням донизу (відчувається бурчання), товщиною 4 см, ела­стична, болючість при пальпації відсутня.

Висхідна частина ободової кишки пропальповується у вигляді тяжа середньої щільності діаметром бли­зько 4 см у правому боці, поверхня гладка, еластична, не бурчить, не болюча, ущільнення відсутні.

Поперечна ободова кишка пальпується у вигляді рухомого, дещо прогнутого посере­дині еластичного циліндра товщиною 4 см помірно щільної консистенції, при пальпації без­болісна, не бурчить.

Низхідна кишки пропальповується у вигляді тяжа середньої щільності діаметром бли­зько 4 см у лівому боці, поверхня гладка, еластична, не бурчить, не болюча, ущільнення відсутні.

Шлунок визначаємо за допомогою аускультофрікції: ділянка над шлунком м’яка, не дає м’язевого захисту. Велика кривизна розміщена по обидві сторони від lin. mediana anterior, на 3 см вище пупка. Воротар пальпується як короткий тяж діаметром 2 см, який змінює свою форму і консистенцію.

Нижній край печінки при пальпації гострий, ущільнений, рівний, безболісний; не виходить з-під краю правої реберної дуги.