Артикуляции на суставах свободной верхней конечности Плечевой (плече-лопаточный) сустав

Плечевой сустав (рис.13.) образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. По форме относится к шаровидным с обширным объемом движения. Движения: сгибание - разгибание вокруг фронтальной оси, приведение – отведение вокруг сагиттальной оси, ротация вокруг вертикальной оси.

Рис.13.

Плечевой сустав является самым подвижным и самым восприимчивым к повреждениям суставом.

Техника артикуляции на плече-лопаточном суставе в положении лежа на боку (декоаптационно – артикуляционная техника)

Положение пациента: лежа на боку, под головой подушка.

Положение врача: стоя сзади пациента в плотном контакте с ним на уровне плечевого сустава; цефалическая стопа врача перпендикулярна кушетке, каудальная – ориентирована в каудальном направлении.

Положение рук врача: каудальной рукой врач поддерживает согнутую в локтевом суставе руку пациента за дистальную треть предплечья, предплечье пациента - на предплечье врача, плечо пациента в контакте с корпусом врача. Первый межпальцевой промежуток цефалической руки устанавливается в щель между акромионом и головкой плечевой кости и плотно прижимается к последней сверху; предплечье врача ориентировано по продольной оси плеча пациента (рис.14, 15).

Рис.14. Рис.15.

Коррекция: врач, перенеся вес тела на каудальную ногу, смещается каудально вместе с фиксированной в своих руках рукой пациента и тем самым смещает головку плечевой кости пациента вниз, затем возвращается в исходное положение. Ритм техники 12-14 в минуту.

Техника выполняется как в нейтральном положении руки пациента, так и с добавлением отведения, флексии (рис.16), экстензии, внутренней или наружной ротации, в зависимости от того какое движение является наиболее ограниченным. При выполнении техники в различных направлениях врач ориентирует свое предплечье в направлении вектора движения плеча пациента.

Рис.16.

Данная техника является техникой выбора при выраженном ограничении объема движений в плечевом суставе и болевом синдроме, например, при плече-лопаточном периартрозе.

Техника артикуляции на плече-лопаточном суставе в положении пациента лежа на спине №1

Положение пациента: лежа на спине у края кушетки.

Положение врача: стоя у головного конца кушетки лицом к ногам пациента.

Положение рук врача: латеральной рукой врач мягко держит за дистальный конец предплечья руку пациента, отведенную в плечевом суставе и согнутую в локтевом суставе. Кисть медиальной руки «колыбелькой» охватывает головку плечевой кости спереди, сверху и сзади (рис.17, 18).

Рис. 17. Рис.18.

Коррекция:

1 этап (рис.19.): врач своей латеральной ногой делает небольшой шаг в сторону каудального конца кушетки, осуществляя при этом движение руки (локтя) пациента по траектории полуокружности каудально и дорзально. При этом головка плечевой кости движется вентрально и врач усиливает ее движение своей медиальной рукой.

Рис.19.

2 этап (рис.20): делая шаг в обратном направлении, врач осуществляет движение руки (локтя) пациента по траектории полуокружности цефалически и вентрально. Головка плечевой кости при этом движется дорзально и врач также усиливает ее движение своей медиальной рукой.

Рис.20.

Врач повторяет эти этапы в ритме тканей пациента в течение 1,5-2минут, улучшая подвижность головки плечевой кости во всех направлениях, особенно в переднем и заднем. В течение всей техники врач сохраняет вертикальное положение предплечья пациента. В случае, когда из-за несоответствия размеров, врач не может в течение всей техники одновременно контролировать переднюю и заднюю поверхность головки, он может переставлять свою кисть – на заднюю поверхность во время выполнения первого этапа техники, на переднюю – во время выполнения второго этапа.