Техника трансляции шейных позвонков

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя у головного конца кушетки с расставленными и согнутыми в коленных суставах ногами.

Положение рук врача: голова пациента удерживается ладоня­ми врача таким образом, что пятый и четвертый пальцы укладываются под затылочную кость, а второй и третий пальцы контактируют с поперечными отростками шейных позвонков (рис. 114).

Рис.114.

Диагностика: врач, попеременно сгибая ноги в коленях, пере­носит вес своего тела вправо, затем влево. Таким образом, врач производит латеральную трансляцию шейных позвонков влево (рис.115) и вправо и определяет сторону ограничения трансляции: при ограничении трансляции влево позвонок находится в левой латерофлексии и левой ротации и, наоборот, при ограничении трансляции вправо позвонок находится в правой латерофлексии и правой ротации.

Рис.115.

Для того, чтобы определить во флексионном или экстензионном положении находится позвонок нужно совершить его трансляцию в положении флексии и экстензии: если трансляция в положении флексии улучшится, а в положении экстензии ухудшится, означает, что позвонок находится во флексии; если трансляция в положении экстензии улучшится, а в положении флексии ухудшится, означает, что позвонок находится в экстензии.

Техника артикуляции шейных позвонков (на примере позвонка CIII, находящегося в правой трансляции, т.е. в левой ротации и латерофлексии) (рис.116)

Положение пациента и положение врача: как в предыдущей технике.

Положение рук врача: правая рука передней поверхностью 2-ого пястно-фалангового сустава фиксирует нижележащий CIV позвонок, слегка его «вывешивая»; II-V пальцы направлены влево, I палец над правым ухом ложится на височную кость пациента. На предплечье левой руки укладывается голова пациента, II-V пальцы обхватывают подбородок, ладонь и дистальная часть предплечья покрывают левую половину головы. Плечи врача прижаты к своему телу. Корпус врача находится в плотном контакте с головой пациента.

Коррекция: Врач, «накатывая» позвонок CIV на свою правую руку, выводит CIII позвонок через верхний рычаг (т.е. голову и шейный отдел позвоночника до уровня CIII) в правую латерофлексию и ротацию, во флексию (если позвонок находится в экстензии) или в экстензию (если позвонок находится во флексии) и в заданном направлении начинает артикуляцию, ритмично совершая движение телом, попеременно сгибая и разгибая ноги в коленных суставах.

Рис.116.

Примечание: возможен вариант выполнения техники с фиксацией корригируемого позвонка.

Артикуляция на позвонке, находящемся в правой ротации и латерофлексии проводится зеркально.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение артикуляционной техники.

2. В чем отличие артикуляции от мобилизации?

3. Что такое рычаги и фокус артикуляции?

4. В пределах какого барьера совершается артикуляция?

5. Что значит найти свободу в ограничении движения в суставе?

6. Какова цель артикуляции?

7. Какие факторы влияют на эффективность артикуляции?

8. Перечислите типичные ошибки при выполнении артикуляции.

9. Назовите 5 суставов плече-лопаточного комплекса

10.Опишите этапы техники выполнения F.AB.ER.E

11. Как посредством диагностических мобилизаций и артикуляций выйти на самый гипомобильный сегмент?

12. Сформулируйте «правило 3-х» для грудного отдела позвоночника.

13. Где врач должен создать точку фиксации при артикуляции в сегменте ThV-ThVI и как он должен расположить фиксирующую руку?

14. Почему ротация является минимально осуществляемым движением в поясничном отделе позвоночника?

15. В каких плоскостях возможны движения в суставе C0-C1?

16. В каких суставах и по каким осям происходит движение между позвонками, начиная с позвонка CI?

17. Опишите положение рук врача при артикуляции CIII позвонка