Техника сегментарной мобилизации в латерофлексии (рис.89)

Врач, воздействуя на верхний рычаг, осуществляет латерофлексию вышележащего позвонка сегмента относительно фиксированного дорзальной рукой и неподвижного нижележащего. Во время латерофлексии остистый отросток вышележащего позвонка сегмента смещается относительно нижележащего в сторону латерофлексии, что ощущается тестирующим пальцем врача (во время обратного движения - возвращается).

Рис.89.

При обнаружении ограничения этого движения врач будет совершать лечебную мобилизацию в направлении ограничения, фиксируя первым пальцем дорзальной руки остистый отросток нижележащего позвонка сегмента и контролируя движения вышележащего.

Резюме по мобилизационным техникам грудного отдела позвоночника

Все вышеописанные мобилизационные техники могут быть как диагностическими, так и лечебными.

С диагностической целью сначала проводится региональная мобилизация либо во флексии и экстензии, либо в ротации, либо в латерофлексии для выявления наименее подвижного региона из 3х–4х позвонков.

В этом регионе путем поочередной сегментарной мобилизации вокруг одной из осей, чаще фронтальной, диагностируется наименее подвижный сегмент. Затем совершая поочередно диагностическую сегментарную мобилизацию в найденном сегменте вышележащего позвонка относительно нижележащего вокруг фронтальной, вертикальной и сагиттальной осей, врач определяет направления, в которых ограничены движения в сегменте – во флексии или в экстензии, в правой или левой ротации, в правой или левой латерофлексии. Оценка мобильности сегментов в вышеописанных техниках проводится пальцами дорзальной руки врача по движению остистого отростка вышележащего позвонка сегмента относительно нижележащего; при этом движение не должно переходить на нижележащий позвонок.

Критерии диагностики сегментарной мобилизации:

-для флексии и экстензии: приближение остистого отростка вышележащего позвонка сегмента к остистому отростку нижележащего во время экстензии, отдаление – во время флексии;

-для ротации: смещение остистого отростка вышележащего позвонка сегмента относительно нижележащего в противоположную ротации сторону и возвращение во время обратного движения; смещение поперечного отростка со стороны ротации дорзально, с противоположной – вентрально.

-для латерофлексии: смещение остистого отростка вышележащего позвонка сегмента относительно нижележащего в сторону латерофлексии и возвращение во время обратного движения; сближение поперечных отростков со стороны латерофлексии, расхождение – с противоположной.

Проведя диагностику, врач будет совершать:

-либо лечебную мобилизацию вышележащего позвонка сегмента относительно нижележащего вокруг каждой из трех осей поочередно в сторону выявленных ограничений, контролируя при этом пальцами дорзальной руки движение мобилизуемого позвонка и, фиксировав нижележащий позвонок, не допуская перехода движения на него;

-либо лечебную артикуляцию вокруг трех осей одновременно.

Техника артикуляции на сегментах средне- и нижне-грудного отдела позвоночника (рис.90)

Положение пациента: сидя на кушетке.

Положение рук пациента: скрещены, ладони на плечах, локти располагаются друг на друге, причем первой на противоположное плечо пациента врач помещает ближнюю к себе его руку, а затем на плечо пациента со своей со своей стороны помещает дальнюю от себя его руку.

Положение врача: стоя сбоку от пациента со стороны, в которую будет выполняться артикуляция, в плотном контакте с ним на свободных полусогнутых ногах, сохраняя в течение всего времени выполнения техники вертикальное положение своего тела (т.е. сохраняя вертикальной ось, соединяющую вертекс и позвонок Llll врача). Вентральная относительно пациента стопа врача расположена в плоскости выполняемой артикуляции; дорзальная стопа перпендикулярна ей.

Рис.90

Положение рук врача: предплечье вентральной руки врач плотно фиксирует под плечами пациента; дорзальную руку располагает на уровне артикулируемого сегмента, фиксировав нижележащий и контролируя вышележащий позвонки.

Коррекция: врач движением всего своего тела, индуцируемого ногами, осуществляет верхним рычагом диагностическую артикуляцию вышележащего позвонка сегмента относительно фиксированного нижележащего, одновременно вокруг всех трех осей, поочередно в следующих направлениях:

-флексия с правыми ротацией и латерофлексией,

-флексия с левыми ротацией и латерофлексией (рис.89),

-экстензия с правыми ротацией и латерофлексией,

-экстензия с левыми ротацией и латерофлексией

и определяет, в каком из этих направлений движение ограничено.

Затем врач через верхний рычаг набирает в сегменте параметры в сторону ограничения в направлении эластического барьера, немного отступает от него и совершает лечебную артикуляцию вышележащего позвонка сегмента относительно фиксированного и неподвижного нижележащего в направлении набранных параметров в пределах эластического барьера, стараясь его увеличить; при этом пальцы дорзальной руки фиксируют нижележащий позвонок сегмента и контролируют вышележащий.