Техники мобилизации и артикуляции поясничного отдела позвоночника в положении пациента лежа на боку

Положения пациента, врача, рук врача во всех этих техниках будут одинаковыми.

Положение пациента: на боку в нейтральном положении, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°.

Положение врача: стоя сбоку лицом к пациенту, ноги расставлены и полусогнуты. Ноги пациента коленями фиксируются на каудальном бедре врача.

Положение рук врача: каудальная рука врача захватывает стопы пациента, пальцы цефалической руки фиксируют вышележащий позвонок мобилизуемого сегмента и контролируют нижележащий.

Прежде, чем начать выполнение техник, врач производит выравнивание изгибов поясничного отдела позвоночника пациента: гиперлордоза или кифоза, если таковые имеются, совершив, соответственно, флексию (рис.97) или экстензию (рис.98) поясничного отдела через ноги пациента; правой или левой латерофлексии, - корригируя наклон таза (рис.99), и, приводя его в нейтральное положение.

Рис.97. Рис.98.

Рис.99.

Данные техники выполняются через нижний рычаг, поэтому для каждого вышележащего сегмента движения врача будут более амплитудными, чем для нижележащего.

Для создания рычага врач создает компрессию по оси бедер пациента в направлении точки фиксации, т.е. к вышележащему позвонку сегмента.

По ходу выполнения техник врач совершает мобилизацию поочередно всех поясничных позвонков снизу вверх, увеличивая амплитуду своего движения при каждом переходе от нижележащего позвонка к вышележащему; пальцы цефалической руки при этом последовательно перемещаются от LV к LI и контролируют движения остистых отростков нижележащих позвонков относительно остистых отростков вышележащих.

Найдя ограничение движений в каком-либо из сегментов, врач совершает мобилизацию нижележащего позвонка сегмента относительно вышележащего в направлении ограничения.

Техника мобилизации во флексии – экстензии (рис.100)

Врач, перенося вес тела попеременно на правую и левую ногу, ритмично смещает свое тело краниально параллельно кушетке, совершая тем самым флексию, и каудально-дорзально относительно пациента, т.е. к противоположному каудальному углу кушетки, совершая тем самым экстензию. Пальцы цефалической руки врача контролируют отдаление остистого отростка нижележащего позвонка сегмента от фиксированного остистого отростка вышележащего во время флексии, приближение - во время экстензии.

Рис.100.

Примечание: при необходимости выполнения техники мобилизации только во флексии удобнее расположить колени пациента на цефалическом бедре врача (рис.101).

Рис.101.

Техника мобилизации в латерофлексии

Наклоняясь корпусом в каудальную относительно пациента сторону и выпрямляя свою цефалическую ногу, с одновременным приподниманием ее над полом, врач опускает стопы пациента в направлении пола, создавая тем самым латерофлексию поясничного отдела позвоночника в направлении кушетки (рис.102).

Присаживаясь на цефалическую ногу, и, поднимая стопы пациента в направлении потолка, врач создает латерофлексию в противоположном направлении (рис.103).

Рис.102. Рис.103.

Во время латерофлексии остистый отросток нижележащего позвонка сегмента смещается относительно фиксированного вышележащего в сторону латерофлексии, что ощущается пальцами тестирующей руки врача (во время обратного движения - возвращается).