- •Артикуляционные техники
- •Введение
- •Абсолютные противопоказания к артикуляциям:
- •Относительные противопоказания к артикуляциям:
- •Эффекты артикуляции:
- •Факторы, влияющие на эффективность артикуляционных техник со стороны врача:
- •Факторы, влияющие на эффективность артикуляционных техник со стороны пациента:
- •Типичные ошибки при выполнении артикуляций:
- •Артикуляции на верхней конечности
- •Артикуляции на суставах пояса верхней конечности Грудино-ключичный сустав (рис.2)
- •Техника артикуляции на грудино-ключичном суставе в циркумдукции
- •Техника мобилизации грудино-ключичного сочленения в вентро-дорзальном направлении (рис.7)
- •Акромиально-ключичный сустав
- •Техника мобилизации акромиально-ключичного сустава во внутренней ротации в положении лежа
- •Артикуляции на суставах свободной верхней конечности Плечевой (плече-лопаточный) сустав
- •Техника артикуляции на плече-лопаточном суставе в положении лежа на боку (декоаптационно – артикуляционная техника)
- •Техника артикуляции на плече-лопаточном суставе в положении пациента лежа на спине №1
- •Техника артикуляции на плече-лопаточном суставе в положении пациента лежа на спине №2 (по типу «сэндвича»)
- •Артикуляции на нижней конечности
- •Техника артикуляции на крестцово-подвздошном суставе №1
- •Техника артикуляции на крестцово-подвздошном сустава №3
- •Артикуляции на суставах свободной нижней конечности Тазобедренный сустав (рис.45)
- •Техника артикуляции f.Ab.Er. (флексия (f), абдукция (ab), наружная ротация (er))
- •Помпажная техника на тазобедренном суставе №2
- •Помпажная техника на тазобедренном суставе №4
- •Коленный сустав
- •Артикуляционная техника на коленном суставе №1
- •Артикуляционная техника на коленном суставе №2 (рис.68)
- •Артикуляционная техника на голеностопном суставе (рис.70)
- •Артикуляции на позвоночнике
- •Порядок диагностически-лечебной мобилизационной и артикуляционной работы на позвоночнике:
- •Артикуляции на грудном отделе позвоночника
- •Правило «трех»
- •Техники мобилизации и артикуляции грудного отдела позвоночника на уровне ThIv-ThXii Техника региональной мобилизации в экстензии и во флексии (рис.81)
- •Техника региональной мобилизации в ротации
- •Техника региональной мобилизации в латерофлексии
- •Техники сегментарной мобилизации
- •Техника сегментарной мобилизации в экстензии и во флексии (рис.87)
- •Техника сегментарной мобилизации в латерофлексии (рис.89)
- •Техника артикуляции на сегментах средне- и нижне-грудного отдела позвоночника (рис.90)
- •Техники мобилизации и артикуляции грудного отдела позвоночника на уровне ThI-ThIii и шейно-грудного перехода cvii-di Техника мобилизации и артикуляции №1
- •Техники мобилизации и артикуляции поясничного отдела позвоночника в положении пациента лежа на боку
- •Техника мобилизации во флексии – экстензии (рис.100)
- •Техника мобилизации в ротации (рис.104)
- •Техника артикуляции
- •Техника мобилизации поясничного отдела позвоночника в правой ротации
- •Артикуляции на шейном отделе позвоночника
- •Диагностика ограничения движений в сегменте c0-ci
- •Техника артикуляции на сегменте c0-ci при ограничении движений во флексии (экстензии) и правой латерофлексии с левой ротацией
- •Техника трансляции шейных позвонков
- •Контрольные вопросы и задания
- •Обязательная литература
- •Дополнительная литература
- •Литература, используемая в рисунках
- •Оглавление
Техника мобилизации акромиально-ключичного сустава во внутренней ротации в положении лежа
Положение пациента: лежа на спине.
Положение врача: стоя сбоку лицом к ногам пациента.
Положение рук врача: пальцами медиальной руки врач «щипком» фиксирует плечевой конец ключицы и одновременно контролирует суставную щель. Латеральной рукой врач держит дистальный конец предплечья руки пациента, согнутой в локтевом и отведенной в плечевом суставах. Локоть пациента врач опирает на свое латеральное бедро.
Коррекция: латеральной рукой, индуцируя движения от своего корпуса, врач совершает внутреннюю ротацию верхней конечности пациента, а латеральной контролирует движение в акромиально-ключичном суставе. Ритм техники – 10-12 ротационных движений в минуту.
Техника артикуляции на акромиально-ключичном суставе в положении сидя (рис.10)
Положение пациента: сидя на кушетке.
Рис.10.
Положение врача: стоя сзади пациента со стороны дисфункции, плотно фиксировав его к своему корпусу.
Положение рук врача: пальцами медиальной руки врач «щипком» фиксирует плечевой конец ключицы и одновременно контролирует суставную щель. Латеральной рукой врач держит дистальный конец предплечья руки пациента, согнутой в локтевом и отведенной в плечевом суставах; предплечье пациента на предплечье врача.
Коррекция: латеральной рукой, индуцируя движение от своего корпуса, врач совершает все возможные движения плеча в их различной последовательности и сочетании (флексию – экстензию, приведение – отведение, наружную – внутреннюю ротацию), используя его как рычаг для передачи движения через лопатку на акромиально-ключичный сустав, находит направления, в которых движение ограничено и совершает артикуляцию в сторону ограничения. Медиальной рукой врач контролирует движение в акромиально-ключичном суставе.
В клиническом аспекте часто бывает особенно важно «проработать» ротацию с элементом отведения (рис.11). При выраженном ограничении объема движений в плечевом суставе техника выполняется в том двигательном диапазоне, который возможен в рамках этого ограничения.
Рис.11.
Техника артикуляции на акромиально-ключичном суставе в положении лежа на боку (рис.12)
Положение пациента: лежа на боку, под головой подушка.
Положение врача: стоя спереди от пациента на уровне акромиально-ключичного сустава.
Положение рук врача: первым и вторым пальцами вентральной руки врач «вилочкой» фиксирует ключицу. Дорзальная рука вторым пальцем и второй пястной костью располагается за медиальным краем лопатки, первым межпальцевым промежутком – за нижним углом лопатки, первым пальцем фиксирует латеральный край лопатки. Врач контактирует с плечом пациента грудиной, что позволяет легким нажимом немного привести лопатку и отодвинуть ее внутренний край от грудной клетки. Кисть врача проникают под лопатку. Врач ослабляет компрессию плеча пациента своей грудиной, чтобы вернуть лопатку на прежнее место.
Рис.12.
Коррекция: врач движением своего тела и дорзальной руки индуцирует движение лопатки относительно ключицы во всех возможных плоскостях (как бы «накатывая» лопатку на ключицу), находит ограничение и акцентирует движение в сторону ограничения. Вентральной рукой врач контролирует движение в акромиально-ключичном суставе.