Техника мобилизации в ротации (рис.104)

Слегка присаживаясь или приподнимаясь преимущественно на каудальной ноге, и, тем самым опуская или приподнимая бедра пациента, врач совершает ротацию нижележащего позвонка сегмента в сторону кушетки или потолка соответственно.

Пальцы цефалической руки врача контролируют движение во время ротации остистого отростка нижележащего позвонка относительно фиксированного вышележащего в противоположную ротации сторону и возвращение во время обратного движения.

Рис.104.

Техника артикуляции

Диагностическая артикуляция. В самом малоподвижном сегменте, диагностированным с помощью одной из техник мобилизации, (чаще в технике мобилизации во флексии и экстензии), врач совершает движения одновременно в трех вышеописанных плоскостях - сагиттальной (флексия или экстензия), фронтальной (правосторонняя или левосторонняя латерофлексия) и горизонтальной (правосторонняя или левосторонняя ротация) - в каждом из четырех возможных направлений (см. примечание) и выявляет направление, в котором движения ограничены.

Лечебная артикуляция. Через нижний рычаг врач набирает параметры в сторону выявленного ограничения в направлении эластического барьера, немного отступает от него и совершает ритмичное трехплоскостное движение в сегменте в направлении ограничения.

Примечание. В артикуляции через нижний рычаг ротация нижележащнго позвонка противонаправлена ротации и латерофлексии вышележащего, поэтому трехплоскостные движения в поясничном позвоночно-двигательном сегменте совершаются в следующих направлениях:

-флексия с правой латерофлексией и левой ротацией;

-флексия с левой латерофлексией и правой ротацией;

-экстензия с правой латерофлексией и левой ротацией;

-экстензия с левой латерофлексией и правой ротацией (рис.105).

Рис.105.

Для мобилизации поясничных позвонков в ротации существует еще одна техника, которая представлена ниже.

Техника мобилизации поясничного отдела позвоночника в правой ротации

Исходное положение пациента: лежа на правом боку в нейтральном положении, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°.

Подготовка к коррекции: для выполнения ротации поясничных позвонков врач осуществляет замыкание рычагов («сегментов» тела пациента) находящихся ниже LV (нижний рычаг) и выше LI (верхний рычаг).

Замыкание нижнего рычага (рис.106). Врач разгибает правую ногу пациента, стопу левой ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, заводит за правую ногу, чаще на уровне подколенной ямки; затем «зацепив» правую ногу тыльной поверхностью стопы за свое бедро, и подавшись каудально, осуществляет тракцию по ее оси до прихода движения в сегмент LV-SI.

Рис.106

Замыкание верхнего рычага (рис.107). Врач, находясь сбоку от пациента лицом к нему на расставленных и полусогнутых ногах, цефалической рукой мягко охватывает дистальный конец правого плеча пациента, фиксировав при этом его предплечье между своей рукой и корпусом; пальцы каудальной руки контролируют сегмент DXII-LI. Привставая и отодвигаясь своим телом от пациента, врач осуществляет тягу его тела за его правую руку до прихода движения в сегмент DXII-LI, что ощущает своей каудальной рукой.

Рис.107.

Положение врача для осуществления коррекции: стоя сбоку лицом к пациенту, ноги расставлены и полусогнуты, каудальная стопа врача перпендикулярна кушетке, цефалическая – под углом, примерно, 45° к ней, правая передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) врача «стремится» к левой ПВПО пациента.

Положение рук врача: предплечье цефалической руки мягко упирается в грудь пациента вблизи от его подмышечной ямки, I палец располагается слева от остистых отростков соседних позвонков сегмента, фиксируя вышележащий, и, контролируя нижележащий; предплечье каудальной руки расположено на подвздошной кости пациента.

Рис.108.

Коррекция (рис.108): предплечьем каудальной руки врач «накатывает» левую ПВПО пациента на свою правую ПВПО; затем осуществляет смещение своей ПВПО вместе с фиксированной ПВПО пациента в каудально-дорзальном относительно пациента направлении до ощущения пальцами цефалической руки движения остистого отростка ротируемого позвонка относительно остистого отростка вышележащего в сторону, противоположную ротации; руки врача во время выполнения техники неподвижны относительно его корпуса. Таким способом врач поочередно производит ротацию всех поясничных позвонков от LV до LI, замыкая верхний и нижний рычаги на сегменте между мобилизуемым позвонком и вышележащим, увеличивая амплитуду движения своего таза для каждого вышележащего позвонка, и, перемещая контролирующий I палец цефалической руки от сегмента к сегменту.

Техника мобилизации поясничного отдела позвоночника в левой ротации проводится зеркально.