Неорганические вещества

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Железо сывороточное	мкмоль/л	17,9–44,75	17,9–44,75	7,16–17,9	8,95–21,48	8,95–21,48	М – 8,95–28,6 Ж – 7,16–26,9
Хлориды	ммоль/л	80–140	80 –140	97 –107	97–107	97–107	97–108

Ферменты

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Креатин-фосфаткиназа		до 3,6	до 3,6	до 1,2	до 1,2	до 1,2	до 1,2
Липаза	ммоль/ч × л	0,4–30,0	0,4–30,0	0,4–30,0	0,4–30,0	0,4–30,0	0,4–30,0
	нмоль/с × л	0–470	0–470	0–470	0–470	0–470	0–470
Альдостерон	нмоль/л	0,14–1,66	0,14–1,66	0,03–4,43	0,14–2,22	0,14–1,39	М – О,17–0,61 Ж – 0,14–0,83
Кортизол (гидрокортизон)	нмоль/л	28–670	28–670	140–640	140–640	140–640	140–640
Тироксин (общий)	нмоль/л	148–310	116–232	90–194	94 –194	83–172	65–155

Физиологическая основа изменений

α₁- и α₂-глобулины

Фракция образована гликопротеинами, α₁- и α₂-глобулины относятся к белкам «острой фазы» и увеличение их содержания отражает интенсивность воспалительного процесса. Синтезируются в печени.

β-глобулины

Самая богатая липидами фракция белка, поэтому изменение концентрации часто наблюдается при нарушениях липидного обмена.

γ-глобулины

Концентрация повышается в результате выработки антител, особенно после инфекционных заболеваний. Снижение уровня в крови характерно для заболеваний и состояний, приводящих к истощению иммунной системы.

Гаптоглобин

Гликопротеин. Относится к плазменным белкам, концентрация которых многократно и неспецифично увеличивается в ответ на различные патологические стимулы (воспаление, тканевое повреждение, опухоль и т.д.). Является белком острой фазы, синтезируется в печени.

Миоглобин

Белок, присутствующий в клетках миокарда и всех скелетных мышц. Обеспечивает депонирование кислорода в мышечной ткани. Миоглобин является кардиоспецифичным белком и исследуется, прежде всего, при подозрении на острый инфаркт миокарда.

ОЖСС

Наибольшее количество железа, которое может присоединить трансферрин, обозначают, как общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС). ОЖСС складывается из сывороточного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки (НЖСС).

Ревматоидный фактор АСЛ-О

Ревматоидный фактор – антитела против фрагментов IgG (его оценивают в комплексе с другими критериями ревматоидного артрита). Антистрептолизин-титр – определение антител против β-гемолитического стрептококка групп А, С и G, образующих антистрептолизин О.

Сиаловые кислоты

Сиаловые кислоты – углеводная часть гликопротеидов, в большом количестве входящих в состав соединительной ткани, хрящей, внутрисуставной жидкости, слизей и т. д. Увеличение в крови может быть проявлением компенсаторной, защитной воспалительной реакции.

Тимоловая проба

Тест косвенно отражает изменение соотношения концентрации альбумина и глобулинов крови. Тимоловая проба наиболее часто применяется для лабораторного подтверждения воспалительного поражения печени. Проба раньше «реагирует» на воспаление печени, чем АлАТ.

Фибриноген

Является чувствительным белком острой фазы и фактором свертывания крови. Синтезируется в печени. Под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, составляющий основу тромба. При воспалении или некрозе концентрация повышается в несколько раз.

Фосфолипиды

Липиды, содержащие остаток фосфорной кислоты, основные компоненты клеточных мембран, входят в состав липопротеинов.

Холестерин ЛПНП (β-холестерин)

Холестерин в составе липопротеинов низкой плотности, транспортирующийся из печени в ткани организма. ХС ЛПНП вместе с холестерином липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) составляет понятие «холестерин LDL» (холестерин атерогенных липопротеинов).

Церулоплазмин

Относится к «минорным» белкам фракции α₂-глобулинов. Является одновременно и белком острой фазы, и специфическим переносчиком ионов меди (связывает более 90% меди в сыворотке крови). Медь же, в свою очередь, участвует в процессах эритропоэза и синтеза гема.

Железо сывороточное

Содержится в эритроцитах, костном мозге, печени и селезенке. Транспорт из кишечника в кроветворные органы осуществляется в форме комплекса с белком плазмы крови трансферрином (в норме трансферрин насыщен железом примерно на 30 %).

Хлориды

Основной внеклеточный анион. Изменения концентрации тесно связаны с изменениями уровня натрия в крови (прямая зависимость) и уровня бикарбоната, т. е. – гидрокарбоната (обратная зависимость). Клиническое значение определение хлоридов такое же, как и натрия.

Креатинфосфаткиназа

Принимает участие в энергетическом обмене клеток мышечной, нервной и других тканей. Изоферменты:

ММ – мышечный,

ВВ – мозговой, и

MB – гибридный, содержащийся в миокарде.

Уровни активности изоферментов изменяются в соответствии с поражением тканей.

Липаза

Панкреатическая липаза является ферментом поджелудочной железы, участвующем в расщеплении липидов, поступающих в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей.

Альдостерон

Основной гормон минералокортикоидного ряда, регулирует постоянство водно-электролитного обмена, влияя на задержку натрия в почках. Синтезируется в наружном (клубочковом) слое коры надпочечников, в норме этот процесс регулируется системой ренин-ангиотензин.

Кортизол (гидрокортизон)

Основной гормон глюкокортикоидного ряда, участвует в регуляции углеводного, белкового и липидного обмена, ограничивает синтез антител и снижает аллергические реакции организма. Синтезируется в пучковом слое коры надпочечников. Секреция регулируется АКТГ.

Тироксин (общий)

Гормон щитовидной железы. Главная метаболическая функция состоит в увеличении поглощения кислорода клетками тканей (стимулируются рост, развитие и половое созревание; повышаются основной обмен и расход энергии, возбудимость, обмен белков, жиров и углеводов).

Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей¹

α₁- и α₂-глобулины

Повышениепри острых, подострых и хронических воспалительных процессах (в т. ч. при неспецифической пневмонии, туберкулёзе лёгких, эндокардите, остром полиартрите, ревматизме, холецистите, пиелите, холангите, пиелоцистите, сепсисе, злокачественных опухолях).

β-глобулины

Повышениепри первичных или вторичных гиперлипопротеинемиях (атерогенных, особенно II типа), железодефицитной анемии, нефротическом синдроме, злокачественных новообразованиях.

Снижение при гипо-β-липопротеинемии, воспалительных состояниях.

γ-глобулины

Повышение при хронических воспалительных процессах (в т. ч ревматоидном артрите, пиелите, цистите, холецистите, гепатите, циррозе печени, механической желтухе, туберкулёзе лёгких), СПИДе (на ранней стадии).

Снижениепри длительных хронических инфекциях, СПИДе.

Гаптоглобин

Повышениепри острых и хронических воспалительных состояниях, ожогах, активных аутоиммунных заболеваниях (ревматизме, ревматоидном артрите), опухолях, лимфогранулёматозе.

Снижениепри анемиях, гемолизе, тяжёлых поражениях паренхимы печени (циррозе и др.).

Миоглобин

Повышениепри инфаркте миокарда, а так же при травмах, судорогах и воспалительных поражениях скелетных мышц (т. е при любом процессе, сочетающимся с повреждением, некрозом или лизисом скелетных мышц или сердечной мышцы).

ОЖСС

Повышение при железодефицитных (гипохромных) анемиях.

Снижениепри анемиях (не железодефицитных), заболеваниях печени, при уменьшении содержания общего белка в плазме (нефротическом синдроме, голодании, опухолях).

Ревматоидный фактор АСЛ-О

Появление ревматоидного фактора при ревматоидном артрите (у 60– 80 % больных), ювенильном ревматоидном артрите (20 % больных). Повышение антистрептолизин–титра при ревматизме, скарлатине, остром диффузном гломерулонефрите, других стрептококковых инфекциях.

Сиаловые кислоты

Повышениепри ревматизме, туберкулёзе, инфаркте миокарда, опухолях, эндокардите, нефротическом синдроме, лейкемии, лимфогранулематозе; других заболеваниях преимущественно воспалительного характера, а также сопровождающихся распадом соединительной ткани.

Тимоловая проба

Положительная при паренхиматозном (инфекционном, вирусном, токсическом) гепатите, в т. ч. в преджелтушной стадии и при безжелтушной форме.

Отрицательнаяпри обтурационной желтухе (однако, если процесс осложняется гепатитом, то проба становится положительной).

Фибриноген

Повышениепри воспалительных процессах, особенно в жизненно важных органах – лёгких, почках, печени (пневмониях, инфаркте миокарда, нефротическом синдроме, ревматизме, инфекциях).

Снижениепри ДВС-синдроме (II, III фазы), гипофибриногенемии, после кровотечения.

Фосфолипиды

Повышение при гиперлипопротеинемиях типов IIа и IIb, гликогенозе I типа, холестазе, обтурационной желтухе, алкогольном и билиарном циррозах печени, нефротическом синдроме, сахарном диабете.

Снижениепри тяжёлых формах острого гепатита, портальном циррозе.

Холестерин ЛПНП (β-холестерин)

Повышение при гиперлипопротеинемиях типов IIа, IIb: ИБС, ожирении, механической желтухе, нефротическом синдроме, сахарном диабете.

Снижениепри злокачественных новообразованиях, туберкулёзе или саркоидозе лёгких, неспецифических пневмониях, поражениях ЦНС.

Церулоплазмин

Увеличениеактивности при заболеваниях системы крови (остром лейкозе, остром лимфогранулематозе, анемиях), циррозе печени и обтурационной желтухе, ревматоидном артрите, СКВ, некрозе тканей, опухолях.

Снижениеактивности при гепатоцеребральной дегенерации.

Железо сывороточное

Повышение при гемолитической, перницитозной, гипопластической, сидероахристической анемиях; острой лейкемии; остром вирусном гепатите.

Снижение при железодефицитной анемии; анемиях при воспалениях или гнойной инфекции; при ремиссии перницитозной анемии.

Хлориды

Повышениепри обезвоживании, связанном с недостаточным поступлением жидкости в организм; острой почечной недостаточности, почечном канальцевом ацидозе.

Снижение при обезвоживании, связанном с избыточными потерями жидкости; при нефрите с потерей солей.

Креатинфосфаткиназа

Повышениеактивности в раннем периоде инфаркта миокарда, при поражении мышечной ткани (травмах, дерматомиозите, полимиозите, мышечной дистрофии, ревмокардите и др.), инсульте.

Снижение при тиреотоксикозе (даже у больных с резко выраженной атрофией мышц).

Липаза

Повышениеактивности при панкреатите любого происхождения (в особенности при остром панкреатите); карциноме, кисте или псевдокисте поджелудочной железы.

Альдостерон

Повышениепри первичном гиперальдостеронизме, псевдопервичном альдостеронизме (гиперплазии надпочечников), вторичном гиперальдостеронизме (при злоупотреблении слабительными и диуретиками).

Снижениепри болезни Аддисона, вторичном гипоальдостеронизме.

Кортизол (гидрокортизон)

Повышениепри синдроме или болезни Иценко–Кушинга, синдроме эктопической продукции АКТГ, аденоме или карциноме надпочечников.

Снижениепри болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитаризме, гипотиреозе.

Тироксин (общий)

Повышениепри гипертиреозе, повышении уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Снижениепри гипотиреозе, снижении уровня тироксинсвязывающего глобулина (наследственность, нефротический синдром, хронические заболевания печени, потери белка через ЖКТ).

Nota bene!

α₁- и α₂-глобулины

Главными белками α₁-глобулиновявляются: α₁-липопротеин (ЛПВТТ и α₁-антитрипсин.

Главными белками α₂-глобулиновявляются: α₂-макроглобулин, гаптоглобин, β-липопротеин.

β-глобулины

Главными белками β-глобулинов являются β-липопротеины (ЛПНП), трансферрин, С-3 компонент комплемента.

γ-глобулины

γ-глобулины представлены в основном иммуноглобулинами А, G, М, D. Е и фибриногеном.

Гаптоглобин

Значения могут служить чувствительным показателем гемолитических состояний. При воспалениях и новообразованиях целесообразно исследовать другие белки острой фазы, т.к. возможен гемолиз, а глобин связывает гемоглобин, что искажает результаты исследования

Миоглобин

Повышение концентрации после инфаркта миокарда, отмечается через 2–3 часа у 92 % больных, через 5 часов – у 100 %.

Нормализация показателя в среднем через 22 часа. Чем выше уровень миоглобина в сыворотке крови и в первые часы болезни тем хуже оказывается прогноз.

ОЖСС

Увеличение НЖССнаблюдается при тех состояниях, когда уровень железа в сыворотке снижен и есть дополнительная в нем потребность.

Снижение НЖССнаблюдается при увеличении уровня железа (гемохроматоз, гемосидероз, гемолитические и гипопластические анемии.

Ревматоидный фактор АСЛ-О

Определение ревматоидного фактора, особенно в повышенных титрах, позволяет отличить ревматоидный артрит от серонегативных артритов при других нозологических формах (ревматизм, СКВ, псориатический артрит).

Ревматоидный фактор не определяется при ревматизме.

Сиаловые кислоты

Значение определения концентрации сиаловых кислот близко к исследованию других гликопротеинов: серомукоидов и гексоз. Так уровень серомукоидов повышается при воспалении, опухолях, ревмокардите. Снижается при гепатитах, циррозе печени, рассеянном склерозе и др.

Тимоловая проба

У перенёсших инфекционных гепатит проба остается положительной длительное время. Поэтому тимоловую пробу, дополненную тестом определения уробилина в моче, можно использовать и в период диспансерного наблюдения за больным, лечившимся по поводу гепатита.

Фибриноген

1. Гиперфибриногенемия не всегда свидетельствует о гиперкоагуляции или наклонности к тромбозам.

2. Уменьшение содержания фибриногена плазмы (фибриногена А) до уровня ниже 1 г/л служит фактором риска возникновения кровотечений из сосудов внутренних органов.

Фосфолипиды

Повышение содержания фосфолипидов в сыворотке крови отмечается в основном в тех же случаях, что и триглицеридов.

Холестерин ЛПНП (β-холестерин)

В клинике значения холестерина ЛПНП наиболее часто определяют путем вычисления, используя измеренные величины общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. Подробнее см. «Nota bene» триглицеридов.

Церулоплазмин

1. При различных патологических состояниях увеличение концентрации меди крови связано с повышением уровня церулоплазмина.

2. При гепатоцеребральной дегенерации вместе с церулоплазмином снижается уровень связанной ним меди (повышается выведение меди с мочой).

Железо сывороточное

Дефицит железа может быть:

• скрытым (уменьшение его резервов; какое-то время уровни гемоглобина и железа в норме),

• относительным (перераспределение железа при инфекциях, некрозах, опухолях),

• абсолютным(отсутствие резерва; уровни железа и гемоглобина снижены).

Хлориды

Любая значительная гипохлоремия может привести к компенсаторному повышению остаточноазотных фракций (хлоропривная гиперазотемия).

Креатинфосфаткиназа

1. При инфаркте миокарда активность креатинфосфаткиназы увеличивается быстро (за 3–4 часа) и сохраняется повышенной 2–3 дня (т. е. более короткий период времени, чем АсАТ или ЛДГ).

2. Активность не изменяется при поражении паренхимы печени или инфаркте лёгкого.

Липаза

1. У больных панкреатитом целесообразно исследовать активность липазы в крови и моче, поскольку в последней она оказывается повышенной чаще, чем в крови.

2. При панкреатите определение липазы и амилазы диагностически дополняют друг друга.

Альдостерон

При невозможности непосредственного определения уровня альдостерона в крови может быть использовано соотношение концентраций калий/натрий. Увеличение этого коэффициента выше 32 является достоверным признаком альдостеронизма.

Кортизол (гидрокортизон)

Оценку функции коры надпочечников следует осуществлять по утреннему определению концентрации гормона в крови (в 8 часов утра), когда его секреция самая высокая.

Тироксин (общий)

Тиреотропный гормон регулирует секрецию гормонов щитовидной железы (и тироксина в частности) по принципу отрицательной обратной связи: снижение в крови тироксина приводит к увеличению секреции тиротропина. Уровень тироксина зависит и от белков-носителей.

Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей¹

α₁- и α₂-глобулины

Повышениепри нефротическом синдроме, паразитарных заболеваниях.

Снижение при миеломе, лимфолейкозе, острой дистрофии печени, потере белка (α₁), синдроме дыхательной недостаточности (α₁), внутрисосудистом гемолизе (α₂), сахарном диабете (α₂), панкреатите (α₂).

β-глобулины

Повышениепри тяжёлых формах туберкулёза, инфекционном или токсическом гепатите, обтурационной желтухе, макроглобулиновой анемии, β-плазмоцитоме.

Снижениепри хронических инфекциях, хронических заболеваниях печени, энтеропатии с потерей белка, опухолях.

γ-глобулины

Увеличениепри паразитарной инфекции, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, лимфолейкозе, миеломе.

Снижение при врожденной гипо-γ-глобулинемии, после спленэктомии, нефротическим и некротическом синдромах, лимфосаркоме, лимфогранулематозе.

Гаптоглобин

Увеличениепри нефротическом синдроме, инфекционном мононуклеозе, некрозе тканей, инфекциях (стафилококковой, в т. ч при септическом эндокардите), пиелонефрите.

Снижениепри наследственной гипо- и агаптоглобинемии, инфаркте почки, панкреатите, саркоидозе.

Миоглобин

Повышениепри синдроме длительного сдавливания, эмболии и тромбозе артерий, алкогольной интоксикации, инфекционных заболеваниях, электрической травме, термических ожогах.

Снижениепри наличии циркулирующих антител против миоглобина (при полиомиелите).

ОЖСС

Повышениепри острых гепатитах.

Снижениепри хронических инфекциях, циррозе печени, гемохроматозе, гемосидерозе (развивается как компенсаторная реакция на усиленное введение препаратов железа в организм), талассемии, при заболеваниях почек.

Ревматоидный фактор АСЛ-О

Появление ревматоидного фактора при подостром бактериальном эндокардите (расценивается как неблагоприятный признак!), при хронических заболеваниях печени (циррозе, хроническом активном гепатите), тропических инфекциях, СКВ, саркоидозе органов дыхания.

Сиаловые кислоты

Повышениепри острой стадии большинства кожных заболеваний (эритродермии, осложненном псориазе, СКВ и др.), при обтурационной желтухе, поражениях паренхимы печени.

Снижениепри гемохроматозе, гепатолентикулярной дистрофии, дегенеративных процессах в ЦНС.

Тимоловая проба

Положительная пробапри циррозе печени (постгепатитном, постнекротическом), после перенесенного инфекционного гепатита в течение последующих 6 месяцев, септическом эндокардите; коллагенозах, малярии, вирусных инфекциях.

Отрицательная пробапри ревматизме.

Фибриноген

Повышениепри миеломной болезни, опухолях, лейкозах, хронической ИБС, ДВС-синдроме (I фаза).

Снижениепри печеночной недостаточности; травматическом н посттрансфузионном шоках; операциях на лёгких, поджелудочной и щитовидной железах, матке; менингите; лейкозах.

Фосфолипиды

Повышение при постгеморрагической анемии, гипотиреозе, гиперкортицизме, миеломной болезни, макроглобулинемии, порфирии.

Снижение при анемии (перницитозной, серповидно-клеточной), сфероцитозе, гипертиреозе, атеросклерозе, α-β-липопротеинемии, рассеянном склерозе.

Холестерин ЛПНП (β-холестерин)

Повышениепри гипотиреозе, семейной и идиопатической гиперлипидемиях.

Снижение при гипертиреозе, анемии, лихорадочных состояниях, обширных ожогах, гнойно-воспалительных процессах в мягких тканях, гипопротеинемии, α-β-липопротеинемии.

Церулоплазмин

Увеличениеактивности при воспалительных процессах, хирургическом вмешательстве, туберкулёзе лёгких, гепатите, отравлениях солями меди.

Снижениеактивности при высоких потерях белка (нефротическом синдроме, патологии ЖКТ, ожогах, тяжёлых заболеваниях печени).

Железо сывороточное

Повышениепри гемохроматозе, гемосидерозе, талассемии, дефиците витамина В₆.

Снижениепри острых и хронических инфекциях, остеомиелите, ревматизме, инфаркте миокарда, нефрозе, ХПН, гипацидном гастрите, злокачественных опухолях; в период активного гемопоэза.

Хлориды

Повышение при гипокортицизме, гиперпаратиреозе, несахарном диабете, воспалительных заболеваниях почек, декомпенсации сердечной деятельности.

Снижениепри отеках, экс- и транссудатах, тяжёлых инфекционных заболеваниях, колитах; при «водной интоксикации».

Креатинфосфаткиназа

Повышениеактивности при генерализованных судорогах, застойной сердечной недостаточности, затяжных аритмиях, алкогольной интоксикации, гипотиреозе, опухолях простаты или мочевого пузыря, ЧМТ, шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе.

Липаза

Повышениеактивности при желчной колике (внутрипеченочном холестазе); странгуляции или инфаркте кишечника, перфорации полого органа, перитоните, ожирении, ОПН.

Снижениеактивности при туберкулёзе, сифилисе, раке, различных инфекционных заболеваниях.

Альдостерон

Повышениепри сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, нефротическом синдроме, отеках и транссудатах (с задержкой натрия), хроническом гломерулонефрите.

Снижениепри сердечных отёках, сахарном диабете алкогольной интоксикации, эклампсии.

Кортизол (гидрокортизон)

Повышениепри гипогликемии, ожирении, гипертиреозе, острой инфекции; опухолях лёгких, поджелудочной железы и тимуса (эктопическая секреция гормона); астматических состояниях.

Снижение при гепатите, циррозе печени, ревматоидном артрите, инфекционном полиартрите.

Тироксин (общий)

Повышениепри остром тиреоидите, ожирении, гепатите, циррозе печени.

Снижениепри пангипопитунтаризме, акромегалии, дефиците эстрогенов.

Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей

α₁- и α₂-глобулины

Повышение при беременности, стрессовых ситуациях; при применении пероральных контрацептивов (α₁).

Снижение при применении аспарагиназы (α₂).

β-глобулины

Повышениепри беременности, голодании; при применении эстрогенов.

γ-глобулины

Снижениепри длительной терапии кортикостероидами, при применении цитостатиков.

Гаптоглобин

Повышениепри применении анаболических стероидов.

Снижение при применении эстрогенов, пероральных контрацептивов, производных пиразола, сульфаниламидов.

Миоглобин

Повышение при физических нагрузках (особенно на свежем воздухе); при применении снотворных, терпингидрата, нашатырного спирта.

ОЖСС

Повышение при беременности (в поздних сроках); при применении эстрогенов, пероральных контрацептивов.

Снижениепри избыточном введении препаратов железа в организм; при применении левомицетина, кортикотропина, кортизона.

Ревматоидный фактор АСЛ-О

Положительную реакциюна обнаружение ревматоидного фактора могут вызвать состояния, сопровождающиеся липемией, а так же применение метилдофы.

Сиаловые кислоты

Снижениепри применении противовоспалительных лекарственных средств.

Тимоловая проба

Положительная реакцияможет наблюдаться после приема пиши, т. к. алиментарная гипергликемия существенно влияет на результаты исследования.

Фибриноген

Повышениепри беременности (последние месяцы) и после родов, при менструациях и рентгеновском облучении; при применении пероральных контрацептивов, эстрогенов.

Снижение при применении анаболических стероидов, аспарагиназы, стрептокиназы, фенобарбитала.

Фосфолипиды

Повышениепри применении эстрогенов, пероральных контрацептивов, хлорпромазина, адреналина.

Снижениепри применении аспарагиназы, ацетилсалициловой кислоты, холестирамина, клофибрата, этанола, никотиновой кислоты, тироксина.

Холестерин ЛПНП (β-холестерин)

Повышение при применении пероральных контрацептивов, β-блокаторов, диуретиков (тиазидов), кортикостероидов, андрогенов.

Снижение при применении эстрогенов.

Церулоплазмин

Повышение активности при беременности (в последние месяцы); при применении эстрогенов, пероральных контрацептивов, андрогенов, фенитоина.

Снижение при недостаточном питании; при применении аспарагиназы.

Железо сывороточное

Повышениепри избыточном парентеральном введении железосодержащих препаратов.

Снижениепри беременности, длительной молочно-растительной диете (недостаточное поступление в организм железа с пищей), повышенной физической активности, дефиците витамина С.

Хлориды

Повышениепри применении кортикостероидов, салицилатов, андрогенов, эстрогенов, тиазидных диуретиков (длительно), метилдофы, гуанетидина.

Снижениепри беременности (во второй половине); при применении бикарбонатов, диуретиков, слабительных, теофиллина.

Креатинфосфаткиназа

Повышение активностипри внутримышечных инъекциях лекарственных средств (особенно наркотических и обезболивающих), при тяжёлых физических нагрузках, беременности; при применении этанола, клофибрата, преднизолона, барбитуратов, амфотерицина В.

Липаза

Повышение активностипри применении гепарина; препаратов, способных вызвать спазм сфинктера Одди (наркотических средств, анальгетиков, секретина) или спровоцировать развитие панкреатита.

Альдостерон

Повышение при беременности, диете с ограничением натрия и увеличением калия; при применении диуретиков, слабительных, пероральных контрацептивов.

Снижениепри применении дезоксикортикостерона (ДОКС), гепарина, при чрезмерном введении растворов глюкозы.

Кортизол (гидрокортизон)

Повышение при беременности, стрессе, эфирном наркозе; при применении амфетаминов, кортикотропина, кортизона, эстрогенов, гидрокортизона, этанола, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Снижение при применении дексаметазона, леводопы.

Тироксин (общий)

Повышение при беременности, йодной нагрузке; при применении тиреоидных препаратов.

Снижение при физической нагрузке; при применении андрогенов, ацетилсалициловой кислоты, холестирамина, сульфаниламидов, резерпина, пропилтиоурацила, кортикостероидов.

4. Анализ мочи

Мочевой осадок

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Суточный диурез Относительная плотность	мл/сутки	30–60	100–300	400–500	600–700	800–1400	М – 800–1800 Ж – 600–1600
	Коэффициент	1,008–1,018	1,008–1,018	1,002–1,006	1,012–1,020	1,011–1,025	1,010–1,025
Цвет и прозрачность	Соломенно-жёлтого цвета разной интенсивности; прозрачна, небольшое облако помутнения может появиться за счёт эпителиальных клеток и слизи
Эритроциты	Отсутствуют или определяются в виде единичных клеток в поле зрения и лишь в отдельных анализах
Лейкоциты	Отсутствуют или определяются в виде единичных клеток в поле зрения (до 3-х у мужчин, до 5-ти у женщин)
Цилиндры	Отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры в препарате
Эпителий	Отсутствует или определяются единичные в поле зрения клетки плоского или переходного эпителия
Неорганический осадок	В зависимости от характера принимаемой пищи возможны аморфные ураты, фосфаты и оксалаты