Неорганические

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Калий	ммоль/л	4,65–6,65	4,65–6,65	4,14–5,75	4,14–5,75	3,68–5,11	3,8–5,2
Кальций общий	ммоль/л	1,8–2,8	1,8–2,8	2,1–2,7	2,1–2,6	2,1–2,6	2,0–2,5
Натрий	ммоль/л	135–145	135–145	133–141	137–148	137–148	137–148
Фосфор неорганический	ммоль/л	1,3–2,26	1,3–2,26	1,3–2,26	0,65–1,62	0,65–1,62	0,65–1,3

Ферменты

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
α–амилаза	г/ч × л	12–32	12–32	12–32	12–32	12–32	12–32
	ЕД/л	5–65	5–65	25–125	25–125	25–125	25–125
γ–глутамил-транспептидаза	ммоль/ч × л	0,6–3,96	0,6–3,96	0,6–3,96	0,6–3,96	0,6–3,96	0,6–3,96
	нмоль/с × л	250–1770	250–1770	250–1770	250–1770	250–1770	250–1770
Лактат-дегидрогеназа	ммоль/ч × л	0,8–4,0	0,8–4,0	0,8–4,0	0,8–4,0	0,8–4,0	0,8–4,0
	мкмоль/с × л	до 3,2	до 3,2	до 3,2	до 3,2	до 3,2	до 3,2
Щёлочная фосфатаза	ммоль/ч × л	0,5–1,3	0,5–1,3	0,5–1,3	0,5–1,3	0,5–1,3	0,5–1,3
	мМЕ/л	1,0–2,2	1,0–2,2	1,0–2,2	1,0–2,2	1,0–2,2	1,0–2,2

Показатель		Нормальные величины в зависимости от возраста
		Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Аминотранс-феразы	АлАТ	ммоль/л	0,1–0,68	0,1–0,68	0,1–0,68	0,1–0,68	0,1–0,68	0,1–0,68
	АсАТ		0,1–0,45	0,1–0,45	0,1–0,45	0,1–0,45	0,1–0,45	0,1–0,45

Физиологическая основа изменений

Альбумин

Функции см. ниже «белок общий» (№№ 1, 2, 5). Определяя концентрацию в крови, прежде всего оценивают онкотическое давление плазмы, функциональное состояние печени, состояние пищеварительного тракта, нарушения метаболизма белка, вероятность нефропатий и опухолей.

Белок общий

Функции:

1) поддержание коллоидно–осмотического (онкотического) давления и уровня катионов крови;

2) транспортная (перенос веществ к органам и тканям);

3) иммунологическая сопротивляемость;

4) свертывание крови и поддержание pH;

5) «белковый резерв» организма.

Билирубин (общий, свободный, связанный)

Образуется через промежуточные продукты при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов в селезенке и печени. Билирубин избыточно накапливается в крови при повышенном разрушении эритроцитов, печеночной недостаточности или закупорке желчевыводящих путей.

Глюкоза

Главный энергетический субстрат организма. Метаболизм во многом зависит от особенностей гормонального статуса. Определение концентрации в крови позволяет выявить неспецифические симптомы нарушения обмена углеводов – гипергликемию или гипогликемию.

Креатинин

Конечный продукт распада белка. Метаболит энергетического обмена мышц, экскретируется с мочой. Уровень в крови определяется мышечной массой и выделительной способностью почек. Определение концентрации проводят при заболеваниях почек (в т. ч. на ранних стадиях).

Мочевая кислота

Конечный продукт обмена пуриновых оснований. Уровень зависит от скорости образования, экскреции почками и от перераспределения в организме. Определение информативно для диагностики подагры, патологии почек и заболеваний, связанных с распадом нуклеопротеинов.

Мочевина

Конечный продукт распада белка, синтезируется в печени и выводится почками. Уровень в крови зависит от обмена белков, метаболизма печени и функционального состояния почек. Определение концентрации актуально, прежде всего, при патологии почек и печени.

Триглицериды

Синтезируются в тонком кишечнике, печени и адипоцитах; входят в состав хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности. Определение концентрации в крови (в комплексе с холестерином, ЛПВП и ЛПНП) позволяет оценивать нарушения липидного обмена.

Холестерин общий

Основное место биосинтеза – печень (меньшая часть поступает с пищей). В организме является компонентом мембран и предшественником ряда биологически активных веществ, переносится липопротеинами. Изменения концентрации отражает патологию обмена липидов.

Холестерин ЛПВП (α-холестерин)

α-холестерин – это холестерин, связанный в тканях липопротеинами высокой плотности и транспортирующийся в печень. Осуществляет антиатерогенную, защитную функцию. Исследование уровня в крови, прежде всего, необходимо для оценки степени риска развития ИБС.

С-реактивный протеин

Один из белков «острой фазы». Появляется в ответ на воспалительную реакцию. Синтезируется печенью в течение короткого промежутка времени. Обнаруживается в сыворотке при многих патологических состояниях, сопровождающихся воспалением и/или некрозом тканей.

Калий

Основной внутриклеточный катион. Антагонист натрия. Уровень зависит от кислотно–щелочного состояния организма, функциональности почек и концентрации альдостерона. Регулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение (в том числе, сократимость миокарда).

Кальций общий

Внутриклеточный катион; основной компонент костной ткани; звено гемостаза. Исследование уровня в крови позволяет оценить дисфункции паращитовидных желез и почек, состояние обмена кальцием между костной тканью и кровью, опухолевую трансформацию тканей.

Натрий

Основной внеклеточный катион, активный компонент водно-солевого обмена. Влияет на распределение воды в организме, кровообращение, функции почек и нервной системы; регулируется минерало- и глюкокортикоидами, ренин-ангиотензин-альдостероновым механизмом.

Фосфор неорганический

Входит в состав скелета. Уровень зависит от поступления в организм, состояния костной ткани, витамина D, функций паращитовидных желез и почек. Метаболизм фосфора очень тесно связан с кальцием, поэтому определение необходимо при нарушениях обмена последнего.

Секретируется поджелудочной и слюнными железами, выводится почками. Определение активности в крови информативно, прежде всего, при заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы или с обтурацией ее протока.

Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) в высокой концентрации содержится в печени. Наибольшее количество аспартатаминотрансферазы (АсАТ) отмечается в миокарде, печени, скелетной мускулатуре, почках. АлАТ и АсАТ исследуют для диагностики заболеваний печени и миокарда.

γ-глутамилтранспептидаза

В большом количестве содержится в печени, почках, поджелудочной железе, стенках желчных ходов. Определение активности в крови используется для диагностики заболеваний печени и гепатобилиарного тракта. Является высокочувствительным тестом, особенно у детей.

Лактатдегидрогеназа

Наибольшее количество лактатдегидрогеназы (ЛДГ) находится в миокарде (изоферменты ЛДГ 1–2), в печени (ЛДГ 5), в скелетной мускулатуре (ЛДГ 4–5), в эритроцитах (ЛДГ 1–2). Определение изоферментов чаще всего назначается при патологии печени и сердца, реже – лёгких.

Щёлочная фосфатаза

Содержится в печени, костной ткани, стенках желчных протоков, почках. Определяется активность в крови при болезнях с нарушением оттока желчи из печени и патологических состояниях костной системы, связанных с пролиферацией остеобластов или распадом костной ткани.

Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей¹

Альбумин

Снижениепри дефектах пищеварения, аномальных потерях белка (кровотечениях, образовании экс- и транссудатов, потерях через почки, ЖКТ и кожу), хронических заболеваниях печени, распаде белка (инфекционно-воспалительных и гнойных процессах, опухолях, лейкемии.

Белок общий

Гиперпротеинемияабсолютная при парапротеинемии.

Гипопротеинемияабсолютная при недостаточном поступлении и/или всасывании белка, повышенных потерях белка (нефропатии, гастроэнтеропатии, кровопотери, опухоли), нарушении синтеза (при заболеваниях печени).

Билирубин (общий, свободный, связанный)

Повышение при гемолитических заболеваниях (в т. ч. при онкологической или инфекционной патологии), повреждениях гепатоцитов воспалительного, токсического или опухолевого характера, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (патологии желчевыводящих путей).

Глюкоза

Гипергликемияпри сахарном диабете, активации функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников; поражении головного мозга.

Гипогликемияпри инсулиноме, недостаточности щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, при злокачественных новообразованиях.

Креатинин

Повышение при нарушениях функции почек (острых или хронических любого происхождения и обычно наблюдающихся при уменьшении клубочковой фильтрации, поражении паренхимы почек, обтурации мочевыводящих путей), остром распаде мышечной ткани, лихорадке.

Мочевая кислота

Повышение при подагре, поражении клубочков почек (нефрите, сморщенной почке, уремии), гематологических заболеваниях (перницитозной анемии, полицитемии, миеломной болезни, лейкозах, лейкемии), гиперлипидемии.

Снижение при гепатоцеребральной дистрофии.

Мочевина

Повышение при почечной недостаточности (гломеруло- и пиелонефритах, остром канальцевом некрозе, обструкции мочевыводящих путей и др.), усиленном распаде белков (гемолизе, лейкозе, тяжёлых инфекциях).

Снижение при тяжёлых гепатопатиях (интоксикациях, циррозе).

Триглицериды

Повышение при гиперлипопротеинемиях I, IIb, III, IV и V типов; ИБС, нефротическом синдроме, ХПН, панкреатите; гепатопатиях, сопровождающихся холестазом; сахарном диабете, алкоголизме, ожирении, гипотиреозе.

Снижение при гипо- и α-β-липопротеинемии, инфекциях.

Холестерин общий

Повышение при атерогенных типах первичных гиперлипопротеинемий IIa, IIb, III; атеросклерозе, ИБС; заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом; нефротическом синдроме, ХПН.

Снижение при циррозе печени в поздней стадии, злокачественных новообразованиях.

Холестерин ЛПВП (α-холестерин)

Повышениепри первичном билиарном циррозе печени, алкоголизме.

Снижение при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и сопровождающих ее факторах риска (гиподинамии, гипертензии, ожирении, курении), нелеченом сахарном диабете, нефротическом синдроме.

С-реактивный протеин

Положительная проба в остром периоде многих воспалительных заболеваний, при ишемических и некротических процессах (в т. ч. инфаркте миокарда), ревматоидном артрите, ревматизме, других коллагенозах, злокачественных новообразованиях (опухолях лёгких, лейкозах и др.).

Калий

Повышениепри почечной недостаточности с олигурией, анурией и ацидозом, заболеваниях с распадом клеточных элементов (некрозе, гемолизе, опухолях, ожогах и др.).

Снижение при острых потерях кишечной жидкости (диарее, рвоте и т.д.), полиурии, гиперальдостеронизме.

Кальций общий

Повышение при гиперпаратиреозе, остеолитических процессах, злокачественных новообразованиях, заболеваниях крови (лейкозе), гипервитаминозе D.

Снижение при гипопаратиреозе, почечной недостаточности с нефротическим синдромом, рахите, гиповитаминозе D, тетании.

Натрий

Повышениепри избыточных потерях жидкости, гиперадренокортицизме, гиперальдостеронизме, мозговых травмах.

Снижениепри нефропатии с потерей солей (хроническом пиелонефрите, почечном канальцевом ацидозе, поликистозе), гипокортицизме, гипоальдостеронизме.

Фосфор неорганический

Повышение при гипопаратиреозе, гипервитаминозе D, ХПН, нефротическом синдроме, нефрите, метастазировании опухолей в кости.

Снижение при гиперпаратиреозе, гиповитаминозе D, рахите (на ранних стадиях заболевания), остеомаляции, почечном тубулярном ацидозе.

Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)

Увеличениеактивности при остром панкреатите или обострении хронического, заболеваниях поджелудочной железы (кисте, спайках, опухоли, воспалении на фоне перфорации пептической язвы).

Снижениеактивности при атрофии, фиброзе или некрозе поджелудочной железы.

Увеличениеактивности при остром вирусном гепатите (АлАТ > АсАТ), циррозе печени (АсАТ > АлАТ), хроническом гепатите и других заболеваниях печени (токсических поражениях, опухолях, холестазе), инфаркте миокарде (АсАТ > АлАТ), мышечных дистрофиях, дерматомиозитах.