Дополнительные исследования

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Ретикулоциты	%	1–3	1–3	0,5–1	0,2–0,7	0,2–0,3	0,2–1,2
Тромбоциты	× 109/л	84–478	84–478	180–320	180–320	180–320	180–320
Цветовой показатель	коэффициент	0,9–1,3	0,9–1,3	0,86–1,05	0,86–1,05	0,86–1,05	0,86–1,05

Показатель		Нормальные величины в зависимости от возраста
		Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
Фракции гемоглобина	HbA	%	10–30	10–30	93	95	95	95–98
	HbA2		до 2,5	до 2,5	до 2,5	до 2,5	до 2,5	1,5–3,7
	HbF		71–90	70–90	4,3	0,8	0,7	до 2
Производные гемоглобина	HbCO	% от общего	1,5	1,65	1,7	1,1	1,17	1,0
	MtHb		6,22	2,93	1,13	1,1	1,08	1,0

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
MCV	фл	95–121	88–126	70–86	75–87	77–95	80–100
MCH	пг	31–37	28–40	23–31	24–30	25–33	27–34
MCHC	гНв/л	290–370	280–380	300–360	310–370	310–370	320–360
Морфология эритроцитов	Анизоцитоз (макроцитоз), гиперхромия, полихроматофилия		Эритроцит (нормоцит имеет форму двояковыгнутого диска с утолщением по краям и небольшим просветлением в центре, диаметр 5,0–9,0 мкм (средний – 6,9–7,7 мкм), нормальной окраски (нормохромен)
Волчаночные и плазматические клетки	Волчаночные (LE-) клетки и плазматические клетки не обнаруживаются

Физиологическая основа изменений

Эритроциты– вырабатываются красным костным мозгом, утилизируются в селезенке. Основная функция — транспортировка кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа в обратном направлении.

Гемоглобин– дыхательный пигмент эритроцитов, определяющий их основную функцию – перенос кислорода в ткани. Состоит из нескольких фракций (HbА, HbА₂, HbF). В крови гемоглобин присутствует преимущественно в форме оксигемоглобина (соединения гемоглобина с кислородом) и в форме редуцированного (оксигемоглобина, отдавшего кислород).

Гематокрит– отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами. Зависит от количества эритроцитов и/или их размера (объема).

СОЭ – неспецифический индикатор состояния организма. Повышение СОЭ – это высокочувствительный, но неспецифический тест, указывающий на активно протекающий воспалительный процесс или заболевания, которые сопровождаются выраженной интоксикацией организма.

Лейкоциты– клетки лейкоцитарного ряда активно участвуют в поглощении (фагоцитозе) бактерий и чужеродных частиц и в разрушении (лизисе) омертвевших тканей. Кроме того, они являются продуцентами иммунных тел и ряда биологически активных веществ.

Количество лейкоцитов в сосудистом русле зависит:

1) от выраженности процессов их образования;

2) от скорости выхода (мобилизации) из костного мозга и перемещения в ткани (в особенности в очаги повреждения);

3) от степени захвата лейкоцитов легкими и селезенкой.

Нейтрофилы– клетки, осуществляющие антибактериальную защиту организма, главным образом, с помощью фагоцитоза.

Изменения количества лейкоцитов в большинстве случаев связаны с колебаниями нейтрофилов (нейтрофилёзом или нейтропенией).

Базофилы– главной функцией является участие в иммунологических реакциях организма (реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типов), обмене гистамина и гепарина.

Эозинофилы– участвуют в разрушении и обезвреживании чужеродных белков и в аллергических реакциях организма (являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген–антитело).

Лимфоциты– представляют собой гетерогенную популяцию клеток. Образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Т–лимфоцитыопределяют состояние клеточного иммунитета, выполняют регуляторную и эффекторные функции;

В–лимфоцитыучаствуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию антигенами выделяют иммуноглобулины.

Моноциты– клетки, участвующие в защитных реакциях организма; фагоцитируют и уничтожают чужеродные белки, клеточные остатки и бактерии; взаимодействуя с лимфоцитами принимают участие в реакциях иммунной защиты и выработке веществ, влияющих на процессы кроветворения.

Ретикулоциты– молодые формы эритроцитов. Определение числа ретикулоцитов является важным показателем функции костного мозга: уменьшение количества указывает на снижение интенсивности кроветворения, повышение указывает на усиление эритропоэтической активности.

Тромбоциты– являются фрагментами мегакариоцитов. Основная функция в организме – участие в процессах свертывания крови. Утилизируются в органах ретикулоэндотелиальной системы. В норме количество зависит от физиологических факторов, имеет сезонное и суточное колебание.

Цветовой показатель– величина, характеризующая относительное содержание гемоглобина в эритроците. В физиологических условиях эта величина постоянна. Цветовой показатель пропорционален международно принятому показателю «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН)».

Фракции гемоглобина– у взрослого человека в крови 95 % приходится надолю гемоглобина А(HbА – гемоглобин взрослого типа).

Фетальный гемоглобин(HbF) преобладает в крови новорожденных.

В незначительном количестве присутствуют и другие фракции (HbА₂, гликолизированный Hb – HbA₁c).

Производные гемоглобина–карбоксигемоглобин(HbСО) образуется при соединении оксида углерода с железом гема; является показателем гемолиза эритроцитов.

Метгемоглобин (MtHb) образуется при окислении железа гема до трехвалентной формы, в результате оно не связывается с кислородом воздуха.

MCV– средний объем эритроцита (более 100 фл – макроцит, микроцит – менее 80 фл);

МСН– среднее содержание гемоглобина в эритроците;

МСНС– средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Показатели коррелируют между собой и используются при исследовании анемий.

Морфология эритроцитов– изменения морфологии касаются формы (пойкилоцитоз), размеров, т.е. – объема (анизоцитоз), окраски (анизохромия) и лежат в основе признаков различных форм анемий.

Волчаночные клетки– видоизменённые зрелые нейтрофилы (нейтрофилы, фагоцитировавшие ядра клеток с деполимеризированной ДНК).

Плазматические клеткиобразуются в результате трансформации в них В-лимфоцитов; основная роль – продукция иммуноглобулинов.

Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей¹.Эритроциты, гемоглобин, гематокрит

Повышение количества эритроцитов (соответственно увеличение уровня гемоглобина и показателя гематокрита) наблюдается при эритроцитозе абсолютном вторичном, развивающемся вследствие кислородного голодания тканей (синдроме гиповентиляции при заболеваниях лёгких, врожденных пороках сердца, гемоглобинопатиях); повышенного образования эритропоэтинов при поликистозе ночек или сужении почечной артерии, новообразованиях (гемангиобластоме, гепатоме, феохромоцитоме); при болезни или синдроме Иценко-Кушинга.

Снижение количества эритроцитов (сопутствующее падение показателей гемоглобина и гематокрита) прямо указывает на анемию. Уменьшение числа эритроцитов в крови является основным лабораторным признаком анемии.

СОЭ

Ускорение при воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических инфекциях; заболеваниях, протекающих с деструкцией ткани (опухолях, некрозах); заболеваниях ночек (нефротическом синдроме, нефрите) и печени; при анемиях вне зависимости от этиологии.