Химическое исследование

Показатель	Нормальные величины в зависимости от возраста
	Единицы	1 день	5–7 дней	10–12 месяцев	4–6 лет	10–12 лет	Взрослые
α–амилаза	г/ч × л	22–64	22–64	22–64	22–64	22–64	28–160
Белок	Обычными качественными пробами не определяются (проба отрицательная)
Глюкоза и кетоновые тела	Обычными качественными пробами не определяются (проба отрицательная)
Желчные пигменты	Обычными качественными пробами не определяются (проба отрицательная)
Калий	ммоль/сут	до 18	до 18	до 18	36–46	36–46	38–77
Кальций общий	ммоль/сут	0,5–2,5	0,5–2,5	0,5–2,5	1,5–4,0	1,5– 4,0	2,5 – 7,5
Креатинин	ммоль/сут	0,24–0,81	0,24–0,81	0,24–0,81	2,4–3,7	4,5–12,6	М – 8,8–18,0 Ж – 7,1–16,0
Клиренс креатинина	мл/мин	35–80	35–80	35–80	60–100	60–100	М – 97–137 Ж – 88–128
Мочевая кислота	ммоль/сут	0,24–0,71	0,24–0,71	0,24–0,71	0,71–2,02	2,38–6,0	1,48–4,43
Мочевина	ммоль/сут	12–95	12–95	12–95	83–183	200–300	333–583
Натрий	ммоль/cут	до 30	до 30	до 30	20–60	50–120	130,5–261
17-ОКС суммарные	мкмоль/cут	1,5–2,9	1,5–2,9	1,5–2,9	2,9–1,62	2,9–1,62	3,61–20,0
	мг/сут	0,5–1,0	0,5–1,0	0,5–1,0	1,0–5,6	1,0–5,6	М – 4,0–12,0 Ж – 4,0–8,0
Фосфор неорганический	ммоль/cут	до 9,7	до 9,7	до 9,7	до 9,7	до 32,2	12,9–42,0

Физиологическая основа изменений

Суточный диурез, относительная плотность

Полиурия – суточный диурез превышает 2 литра.

Олигурия– суточный диурез менее 500–300 мл.

Анурия– прекращение мочеотделения (суточный диурез менее 100 мл).

Ишурия– задержка мочи в мочевом пузыре. Относительная плотность зависит от объема выделенной мочи.

Цвет и прозрачность

В норме цвет определяется веществами, образующимися из пигментов крови, так же он зависит от красящих веществ, поступающих с пищей. Чем интенсивней желтый цвет, тем выше относительная плотность и наоборот. Прозрачность зависит от форменных элементов, солей, слизей.

Эритроциты

Значительная примесь эритроцитов в моче – гематурия – обнаруживается визуально (моча бурого цвета при кислой реакции и красного при щелочной или нейтральной); сравнительно небольшое количество эритроцитов выявляется при микроскопическом исследовании осадка.

Лейкоциты

Увеличение лейкоцитов в моче выше нормы – лейкоцитурия. Обнаружение более 50 лейкоцитов в поле зрения называется пиурией. Обычная микроскопия не всегда позволяет выявлять лейкоцитурию, поэтому применяются пробы Каковского-Аддиса, Амбурже, Нечипоренко.

Цилиндры

Цилиндры являются слепками почечных канальцев белкового или клеточного состава. Определение типов цилиндров и содержащихся в них включений позволяет отличить первичное поражение почек от заболеваний нижнего отдела урогенитального тракта.

Эпителий

Эпителиальные клетки имеют различную структуру в зависимости от их происхождения в мочевыводящих путях. В мочевом осадке у здоровых людей встречаются клетки плоского и переходного эпителия от единичных в препарате, до единичных в поле зрения.

Неорганический осадок

Кристаллы и аморфные тела являются осадком неорганических солей. Присутствие кристаллов солей в осадке мочи, прежде всего, указывает на изменение реакции мочи в кислую (ураты) или щелочную (фосфаты) стороны; появление оксалатов возможно при любой pH мочи.

α-амилаза

С мочой выделяется в основном панкреатическая амилаза, что важно для оценки функционального состояния поджелудочной железы. Однако, так как выход амилазы в мочу связан с функцией почек, гиперамилазурия не во всех случаях служит точным показателем диагноза.

Белок

В моче содержится незначительное количество и обычными методами протеинурию в разовом объеме определить невозможно. Суточная экскреция белка более 80–100 мг рассматривается как патологическая протеинурия, свидетельствующая в первую очередь о патологии почек.

Глюкоза и кетоновые тела

Глюкоза и кетоновые тела в моче не определяются. Почечный порог для глюкозы крови – 8,9 ммоль/л. Однако, глюкозурия зависит не только от гипергликемии, но и от соотношения количества профильтровавшейся и реабсорбируемой в канальцах клубочков глюкозы за 1 минуту.

Желчные пигменты

В норме в моче практически отсутствуют билирубин и уробилиноген (синоним: мезобилиноген), но в суточном объеме есть незначительное количество стеркобилиногена – до 4 мг. Общее количество всех уробилиноидов часто не совсем правильно называют «уробилином».

Калий

Из организма калий выводится, в основном, почками. Чрезвычайно важную роль в обмене калия играют стероидные гормоны коры надпочечников, в частности, альдостерон.

Кальций общий

Всасывание и выведение кальция находится под контролем гормонов и активных метаболитов витамина D. Основным регулятором обмена считается паратиреодный гормон, стимулирующий, в частности, реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек.

Креатинин

Концентрация креатинина в крови и его выделение с мочой являются величинами достаточно постоянными для каждого человека, т.к. зависят, главным образом, от массы мышц и не зависит от характера пищи.

Клиренс креатинина

Эндогенный креатинин это беспороговое вещество: профильтровавшись через мембраны клубочков оно не реабсорбируется в канальцах. Методы определения очистительной способности почек, основываются на сравнении содержания определенных веществ в крови и моче.

Мочевая кислота

Главный продукт распада пуриновых оснований. Поскольку в дальнейшем мочевая кислота не используется в обменных процессах, то она выводится с мочой. При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция мочевой кислоты идут примерно с равными скоростями.

Мочевина

Существует обратная связь между скоростью выведения мочевины с мочой и уровнем ее в крови. В моче концентрация увеличивается при выведении избытка мочевины из крови. Уменьшение выводимой мочевины свидетельствует о нарушениях функций почек или печени.

Натрий

Постоянство содержания натрия в плазме крови регулируется в первую очередь почками. Регуляцию выведения осуществляет ЦНС; натриевый баланс подвержен так же влиянию ренин-ангиотензиновой системы.

17-ОКС суммарные

17-Оксикортикостероиды являются комплексом глюкокортикоидных гормонов и их метаболитов. Определение содержания суммарных 17- ОКС рассматривается как важный тест продукции корой надпочечников глюкокортикоидов (в основном кортизола, т. е – гидрокортизона).

Фосфор неорганический

Метаболизм фосфата в организме контролируется паратгормоном (снижает реабсорбцию фосфора в канальцах почек, способствуя тем самым повышению экскреции его с мочой), кальцитонином (антагонист паратиреоидного гормона), кальцитриолом (метаболит витамина D).

Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей¹

Суточный диурез, относительная плотность

Полиурияпри сахарном или несахарном диабете, пиелонефрите, нефросклерозе, начальной стадии ХПН.

Олигурияпри ОПН, ХПН, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, частичной обтурации мочеточников.

Анурия при тяжёлых поражениях почек вследствие ОПН, ХПН.

Цвет и прозрачность

Тёмно-жёлтый при застойной почке, отеках; бледный при сахарном и несахарном диабете; красный при почечной колике, инфаркте почки; «мясных помоев» при остром нефрите; черный при гемолитической почке; разные оттенки коричневого при наличии желчных пигментов.

Эритроциты

Гематурия при болезнях почек и мочевыводящих путей (острых и хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, опухолях, инфекциях, пиелите, мочекаменной болезни, гидронефрозе, поликистозе почек, туберкулёзе, травмах, аденоме предстательной железы, уретрите и др.).

Лейкоциты

Лейкоцитурияпри инфекционных и воспалительных процессах урогенитального тракта (острых и хронических пиело- и гломерулонефритах, амилоидозе почек, пиелитах, циститах, уретритах и др.).

Пиурияхарактерна для острой инфекции (выявляются и бактерии в моче).

Цилиндры

Гиалиновые при пиелонефрите, мочекаменной болезни; лейкоцитарные при пиелонефрите; эритроцитарные при гломерулонефрите; зернистые при гломерулонефрите, диабетической нефропатии, пиелонефрите; эпителиальные при остром некрозе почечных канальцев.

Эпителий

Увеличение количества переходного эпителия при инфекциях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, предраке или раке мочевого пузыря; появление почечного (канальцевого) эпителия при гломерулонефрите или пиелонефрите, остром канальцевом некрозе, нефросклерозе.

Неорганический осадок

Ураты при нефритах, ХПН, мочекислом диатезе, миелопролиферативных заболеваниях, ожогах; трипельфосфаты при циститах; фосфат кальция при ревматизме, анемиях; оксалаты при тяжёлых хронических заболеваниях почек; холестерин при амилоидозе, туберкулёзе.

α-амилаза

Увеличение активности при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, закупорке поджелудочной железы.

Снижениеактивности при некрозе поджелудочной железы, хроническом склерозирующем панкреатите, почечной недостаточности, тиреотоксикозе.

Белок

Ренальная протеинурия при амилоидозе почек, остром и хроническом гломеруло- или пиелонефрите, нефросклерозе, липоидном нефрозе, поликистозе почек, нефротическом синдроме, тубулопатиях, почечной недостаточности, другой клубочковой или канальцевой патологии почек.

Глюкоза и кетоновые тела

Глюкозурияпри сахарном диабете и ряде эндокринных заболеваний; состояниях, сопровождающихся гипергликемией (патологии печени, поджелудочной железы, ЦНС).

Кетонурияпри диабетическом кетоацидозе, патологии ЦНС, нервно-артритической аномалии конституции.

Желчные пигменты

Билирубинурияпри поражениях паренхимы печени различного происхождения, нарушениях оттока желчи и ее застое.

Уробилинурияпри поражениях паренхимы печени (при гепатитах еще в дожелтушный период), гемолизе, обтурации желчных путей при их инфицировании.

Калий

Повышениепри гиперкортицизме (в особенности, гиперальдостеронизме), полиурической стадии ОПН, канальцевом ацидозе, заболеваниях, сопровождающихся цитолизом, метаболическом ацидозе или алкалозе.

Снижение при недостаточности функции коры надпочечников.

Кальций общий

Повышение при гиперпаратиреозе, остеопорозе, остеолизе при опухолевых процессах, гиперкортицизме и гипертиреозе, идиопатической гиперкальцийурии, почечном тубулярном ацидозе.

Снижениепри остром нефрите, нефрозе, нефротическом синдроме, остеомаляции, алкалозе.

Креатинин

Повышениепри острых инфекционных заболеваниях (усиление распада белков), тяжёлых пневмониях, деструктивных поражениях паренхиматозных органов (особенно при печеночной недостаточности).

Снижениепри лейкозах, хронической патологии почек, некоторых анемиях.

Клиренс креатинина

Снижениепри заболеваниях почек (остром и хроническом нефрите, ХПН, нефротическом синдроме, нефросклерозе, гломерулонефрите, остром тубулярном некрозе, поликистозе, гипоплазии, амилоидозе и др.), закупорке мочевыводящих путей (стриктуре уретры, опухоли).

Мочевая кислота

Повышениепри подагре, гематологических заболеваниях (миелоидной метаплазии, талассемии, перницитозной анемии, злокачественной анемии в стадии ремиссии, гемолитической желтухе, лейкозах, лимфоме, множественной миеломе).

Снижение при почечной недостаточности.

Мочевина

Повышениепри заболеваниях, сопровождающихся протеолизом (злокачественной анемии, гипертиреозе, опухолях и др.).

Снижениепри почечной недостаточности (нефритах, нефросклерозе, остром тубулярном некрозе, опухолях), тяжелой печеночной недостаточности (циррозах).

Натрий

Повышениепри первичном и вторичном гипокортицизме, гипоальдостеронизме, нефропатии с потерей солей (хроническом пиелонефрите, почечном канальцевом ацидозе).

Снижениепри гиперкортицизме, гиперальдостеронизме, олигурии, повышенной секреции вазопрессина.

17-ОКС суммарные

Повышение при болезни или синдроме Иценко–Кушинга, аденоме или раке коры надпочечников, синдроме эктопической продукции АКТГ.

Снижение при болезни Аддисона, врожденной гипоплазии надпочечников, вторичной хронической надпочечниковой недостаточности.

Фосфор неорганический

Повышение при гиперпаратиреозе, заболеваниях почек (при нарушениях функций проксимальных канальцев), опухолях костной ткани (в т. ч. при метастазировании), лейкозах, метаболическом ацидозе, рахите.

Снижениепри гипопаратиреозе удалении паращитовидных желез.

Nota bene!

Суточный диурез, относительная плотность

Высокая относительная плотность мочисвязана со снижением суточного диуреза (но при сахарном диабете – высокая плотность при полиурии).

Низкая относительная плотность при нарушении концентрационной функции почек и сопровождает полиурию (несахарный диабет).

Цвет и прозрачность

Цвет мочи при желтухах:

гемолитическая – тёмно-бурый (за счет уробилиногенурии);

паренхиматозная – зеленовато-бурый (или «цвета нива» при билирубинурии и уробилиногенурии);

обтурационная – зеленовато–жёлтый (при билирубинурии).

Эритроциты

1. Гематурия

слабовыраженная– до 20 эритроцитов в поле зрения,

умеренно выраженная– 20–200,

выраженная(макрогематурия) – более 200.

2. Выщелоченные эритроциты одновременно с эритроцит эритроцитарными цилиндрами – почечная гематурия, без цилиндров и белка – внепочечная.

Лейкоциты

1. «Трёхстаканной пробой» определяют локализацию воспалительного процесса.

2. Типы уроцитограммы:

нейтрофильный– инфекции, пиелонефрит, туберкулёз;

эозинофильный– аллергозы;

лимфоцитарный– СКБ;

мононуклеарный – гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.

Цилиндры

Гиалиновыепри заболеваниях, сопровождающихся клубочковой протеинурией;

эритроцитарные– при патологии клубочков;

лейкоцитарные– при канальцево-интерстициальном поражении;

зернистые и эпителиальные– при острых дегенеративных поражениях канальцев.

Эпителий

1.Обнаружение в моче клеток почечного эпителия в сочетании с цилиндрами свидетельствует о тяжелом поражении почек.

2. Плоский эпителии может у женщин попадать в мочу из влагалища или наружных половых «органов.

Неорганический осадок

Выпадение солей способствует образованию мочевых конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Чаще встречаются камни из оксалатов, реже из фосфатов и уратов.

Однако, в большинстве случаев образуются камни смешанного состава с преобладаниями тех или иных солей.

α-амилаза

1.После того, как активность а–амилазы в крови после приступа панкреатита возвратится к норме, она может оставаться повышенной в моче до 7 суток. 2. Учитывая колебания экскреции а–амилазы, оптимально исследовать активность фермента в моче, собранной за сутки.

Белок

1. Степени протеинурии:

умеренный– суточная потеря до 1 г,

средняя – потеря от 1 до 3 г в сутки и

выраженная– потеря белка более 3 г в сутки.

2. Протеинурия при миеломной болезни и макроглобулинемии возникает за счет парапротеинов.

Глюкоза и кетоновые тела

Различают виды глюкозурии: гипергликемическую и нормогликемическую.

Последняя обусловлена нарушением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах и наблюдается при гломерулонефритах, почечном диабете, диабетическом нефросклерозе, врожденных тубулопатиях.

Желчные пигменты

В моче при гемолитической желтухебилирубин не изменен, уробилиноген резко повышен;

при паренхиматозной желтухебилирубин резко повышен, уробилиниген значительно повышен;

при механической– билирубин (связанный) повышен, уробилиноген не изменен.

Калий

Отсутствие существенных запасов калия в организме ведет к тому, что повышение его потерь сразу же сказывается на внутриклеточном содержимом и функции клеток; это проявляется, в первую очередь, нарушениями в работе сердца.

Кальций общий

1. Содержание кальция в моче отражает состояние минерального обмена в костной ткани и функцию паращитовидных желез; повышение кальция в плазме приводит к повышенному выделению е мочой.

2. В течение 3-х (!) суток до исследования мочи исключаются молоко и сыр.

Креатинин

Выделяется только клубочками и не подвергается реабсорбции в канальцах почек. Поэтому, определение концентрации креатинина в моче имеет значение для оценки функции почек тогда, когда оно входит в состав геста клиренса креатинина.

Клиренс креатинина

Величина клубочковой фильтрации по креатинину 85–30 мл/мин рассматривается как подозрение на наличие почечной недостаточности; 60–15 мл/мин – компенсированная и субкомпенсированная стадии; ниже 15–10 мл/мин – декомпенсированная стадия почечной недостаточности.

Мочевая кислота

При подагре увеличение экскреции мочевины с мочой наблюдаются только в 25–30% случаев. Поэтому отсутствие гиперуратурии не исключает диагноза этого заболевания, даже в период острого приступа.

Мочевина

При почечной патологии уровень мочевины в крови нарастает быстрее, чем всех остальных компонентов остаточного азота. При этом экскреция мочевины с мочой резко снижается (именно мочевина в наибольшей степени задерживается в крови при ухудшении функций почек).

Натрий

Основное количество натрия реабсорбируется в канальцах, поэтому даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гемостаза натрия.

17-ОКС суммарные

1. Любое острое заболевание может служить причиной повышения секреции 17-ОКС.

2. При многих заболеваниях печени и почек уровень свободных 17- ОКС в моче повышается, а связанных – снижается.

Фосфор неорганический

Исследование содержания фосфора чаще всего назначается при нарушениях обмена кальция, т. к метаболизм фосфора тесно связан с метаболизмом кальция.

Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей¹

Суточный диурез, относительная плотность

Полиурияв период схождения отеков, при гипергидратации, гиперкортицизме.

Олигурияпри отеках, дегидратации (диарее, рвоте, ожогах, кровопотерях), глубоких расстройствах сердечно – сосудистой деятельности.

Анурия при травмах живота, остром перитоните, отравлениях.

Цвет и прозрачность

Молочно-белый при наличии капель жира, гноя, фосфатов или лимфы;

зеленовато-жёлтый при пиурии;

грязно–коричневый– пиурия при щелочной реакции;

почти чёрный при алкаптонурии, меланосаркоме.

Помутнение за счет эритроцитов, лейкоцитов, жира, солей, бактерий.

Эритроциты

Гематурияпри недостаточности кровообращения с выраженными застойными явлениями, гипертонической болезни, нарушениях свертывания крови, опухолях кишечника, геморрагической лихорадке, малярии, инфекционном мононуклеозе, эндокардите, подагре, сальпингите.

Лейкоциты

Лейкоцитурияпри лихорадочных состояниях.

Значительная пиурия может быть следствием прорыва абсцесса из почки или мочевых путей.

Пиурия на фоне повторных стерильных посевов мочиможет указывать на туберкулёз почек или волчаночный нефрит.

Цилиндры

Эритроцитарные при инфаркте почек, тромбозе почечных вен;

лейкоцитарные при волчаночном нефрите;

зернистые при застойной почке, вирусных заболеваниях;

эпителиальные при амилоидозе, отравлениях тяжёлыми металлами, салицилатами;

жировыепри травмах скелета.

Эпителий

Увеличение количества плоского эпителия при предраке или росте мочевого пузыря; почечного эпителия при различных нефропатиях, отравлениях салицилатами или солями тяжёлых металлов, застойной сердечной недостаточности, отторжении почечного трансплантанта.

Неорганический осадок

Уратыпри подагре (у 16 % больных), лихорадочных состояниях, гиповолемии при диарее или рвоте, распаде опухолей;

фосфаты– при гиперпаратиреозе;

оксалатыпри отравлении этиленгликолем;

холестеринпри разрыве лимфатического сосуда в почечную лоханку.

α-амилаза

Увеличениеактивности при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, обострении хронического гепатита, желчекаменной болезни, жировой дистрофии печени, заболеваниях слюнных желез.

Снижениеактивности при макроамилаземии, позднем токсикозе беременности.

Белок

Преренальнаяпротеинурия наблюдается при усиленном распаде белка в тканях и гемолизе, например при анемии, подостром септическом эндокардите, лейкемии.

Постренальнаяпротеинурия при патологии мочеточников, мочевого пузыря, уретры, половых органов.

Глюкоза и кетоновые тела

Глюкозурияпри заболеваниях почек с тубулярной дисфункцией, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, пневмонии, инфекционных заболеваниях, ожогах, отравлениях ртутью, морфином, кодеином и ряде других патологических состояний, сопровождающихся гипергликемией.

Желчные пигменты

Билирубинурия при состояниях с повышенный уровнем прямого (связанного) билирубина, т. к он проходит через почечный фильтр.

Уробилинурияпри кровоизлияниях в ткани, застойной сердечной недостаточности, запорах, энтеритах, перницитозной анемии, отравлениях.

Калий

Повышение при усилении функции передней доли гипофиза, сахарном диабете, врожденных тубулопатиях, голодании, рвоте, пиурии.

Снижение при заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся олигурией; асците, дегидратации, длительной диарее.

Кальций общий

Повышение при гипервитаминозах D и А, лейкозах, опухолях, саркоидозе, акромегалии, перитоните.

Снижение при гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, рахите, остром панкреатите, циррозе печени, стеаторее, заболеваниях ЖКТ (нарушение всасывания кальция в кишечнике).

Креатинин

Повышениепри лихорадочных состояниях, остром тубулярном некрозе, эндокринных заболеваниях (акромегалии, сахарном диабете, первичном гипогонадизме).

Снижениепри мышечной атрофии, дерматомиозите, парезах, параличах, гипертиреозе, амилоидозе почек.

Клиренс креатинина

Повышениепри состояниях, сопровождающихся гипоальбуминемией.

Снижениепри нарушениях гемодинамики в почках (тяжелой сердечной недостаточности, гипотонии, шоке, дегидратации, диарее, кровотечениях), миеломной болезни, печеночной недостаточности, эклампсии.

Мочевая кислота

Повышениепри некоторых наследственно обусловленных заболеваниях (дефиците определенных ферментов) и болезнях накопления гликогена, остром вирусном гепатите, почечнокаменной болезни.

Снижениепри ксантинурии, отравлениях нефротоксичными веществами.

Мочевина

Повышение при тяжёлых лихорадочных состояниях, послеоперационных состояниях, гипертиреозе, феохромоцитоме.

Снижениепри отравлениях гепатотропными ядами (фосфором, мышьяком), голодании, нефропатии беременных, ацидозе, токсемии, дегидратации, шоке.

Натрий

Повышениепри «водной интоксикации», схождении отеков, метаболическом ацидозе, сахарном диабете.

Снижениепри депонировании натрия в «третьих пространствах» (образующихся при хронической сердечной или печеночной недостаточности, нефротическом синдроме).

17-ОКС суммарные

Повышениепри гиперфункции щитовидной железы (усиленном метаболизме глюкокортикоидов), тиреотоксикозе, ожирении, тяжелой гипертензии, акромегалии, вирилизме, эклампсии, ревматоидной пурпуре.

Снижениепри пангипопитуитаризме, гипотиреозе.

Фосфор неорганический

Повышение при авитаминозе D, гипертиреозе, сахарном диабете.

Снижение при инфекционных заболеваниях, лихорадочных состояниях, туберкулёзе, хроническом энтероколите, острой желтой атрофии печени, акромегалии авитаминозе D при высоком потреблении кальция внутрь.

Физиологические состояния и ятрогенное воздействие, приводящие к изменениям показателей

Суточный диурез, относительная плотность

Полиурия в III триместре беременности, в постменструальном периоде; при приеме алкоголя, кофеина, диуретиков, препаратов с гипогликемическим эффектом.

Олигурияпри ограничении питьевого режима, усиленном потоотделении, применении нефротоксических препаратов.

Цвет и прозрачность

Цвет изменяется при приеме различных лекарственных средств и продуктов питания:

розовый, красный– аспирин, морковь, свекла;

коричневый– медвежьи ушки, сульфаниламиды, активированный уголь;

насыщенно-жёлтый – рибофлавин, 5-НОК, фурагин, поливитамины.

Эритроциты

Гематурияпри большой физической нагрузке, лордозе; при применении аллопуринола, амфотерицина В, антикоагулянтов, индометацина, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, пенициллина, рентгенконтрастных средств, сульфаниламидов, циклофосфамида, фенилбутазона.

Лейкоциты

Лейкоцитурияпри интенсивных физических нагрузках; при применении ампициллина, аллопуринола, ацетилсалициловой кислоты, солей железа, канамицина, метициллина, героина (у наркоманов), леводопы.

Цилиндры

Гиалиновыепри интенсивных физических нагрузках, ортостатической протеинурии; при применении диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты и др.), амфотерицина В.

Зернистыепри применении амфотерицина В, кальцитонина, индометацина, канамицина.

Эпителий

Увеличение количества плоского эпителия при катетеризации мочевых путей; появление почечного эпителия при применении ацетаминофена, салицилатов, кофеина, кальцитонина, касторового масла, кортизола, фенацетина.

Неорганический осадок

Уратыпри физической нагрузке, белковой диете (в т. ч. печень, ночки).

Фосфатыпри фруктовой диете.

Оксалатыпри диете, содержащей томаты, щавель, капусту, шпинат, апельсины.

Многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях pH.

α-амилаза

Увеличение активности при применении средств, вызывающих сокращение сфинктера Одди (наркотических анальгетиков, секретина и др.), диуретиков, при приеме алкоголя.

Белок

Протеинурияфункциональная или преходящая возникает при стрессах, воздействии охлаждения, абсолютной белковой пище, длительных физических нагрузках (маршевая протеинурия), изменении положения тела (ортостатическая протеинурия); при применении катехоламинов.

Глюкоза и кетоновые тела

Глюкозурияпри беременности, большом количестве легкоусваиваемых углеводов в пище (сахар, виноград и др.), стрессе, физических нагрузках; при применении адреналина, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, эстрогенов, индометацина, фенотиазинов, диуретиков.

Желчные пигменты

Билирубинурия при применении препаратов с побочным гепатотоксичным или холестатическим действиями.

Уробилинурия при применении гепатотоксичных или вызывающих гемолиз препаратов. Уробилинурия отсутствует при применении холестатических препаратов.

Калий

Повышение при избыточном приеме пищевой соды; применении диуретиков, глюкокортикоидов и кортикотропина, ацетилсалициловой кислоты, антигипергензивных средств.

Снижение при недостаточном поступлении калия с длительно вводимыми растворами или с пищей.

Кальций общий

Повышение при применении диуретиков, препаратов кальция, витаминов D и А, парапормона (мобилизация кальция из костей).

Снижениепри постоянном применении диуретиков (в т. ч. тиазидов), бикарбонатов, пероральных контрацептивов, паратгормона (увеличение реабсорбции).

Креатинин

Повышениепри большой физической нагрузке, при применении кортикостероидов.

Снижениепри применении адренокортикотропного гормона, сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов, андрогенов и анаболических стероидов, тиазидных диуретиков.

Клиренс креатинина

Повышение при увеличении сердечного выброса у спортсменов; при применении фуросемида.

Снижениепри применении сульфаниламидов, ампициллина и других препаратов, обладающих нефротоксическим действием, диазоксида, тиазидных диуретиков, триамтерена.

Мочевая кислота

Повышениев периоде после лечения лейкозов цитостатическими препаратами; при применении ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидов.

Снижениепри диете, богатой углеводами и жирами; при применении салицилатов, тиазидных диуретиков.

Мочевина

Повышениепри усиленном поступлении белков с пищей; при применении тироксина, салицилатов.

Снижениев период реконвалесценции; при диете с низким содержанием белка; при применении инсулина, соматотропина, тестостерона, анаболических стероидов.

Натрий

Повышение при избыточном поступлении натрия с пищей, постменструальном диурезе, введении гипертонических растворов NaCl, диуретиков.

Снижениев предменструальном периоде; при недостаточном поступлении натрия, при длительном приеме АКТГ, кортикостероидов.

17-ОКС суммарные

Повышениепри беременности, при стрессовых ситуациях; при применении гонадотропинов.

Снижениепри продолжительной заместительной терапии кортизолом; при применении кортикостероидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, морфина.

Фосфор неорганический

Повышениеу длительно обездвиженных больных; при недостаточном поступлении с пищей; при применении аспирина, бикарбонатов, паратгормона, кальцитонина, диуретиков, кортикостероидов.

Снижениепри применении мании юла, аланина, алюминийсодержаших антацидов.

Характеристика эритроцитов при различных видах анемий

Формы анемий	ЦП	Эритроциты			Содержание ретикулоцитов	Ядерные формы
		Форма	Диаметр	Объём
Железодефицитные	Гипохромия	Пойкилоцитоз	Микроциты	Нормальный или снижен	Нормальное или снижено	Отсутствуют
Витамин В12и фолиево-дефицитные	Гиперхромия	Пойкилоцитоз	Макроциты, мегалобласты	Резко повышен	Снижено	Мегалобласты, нормобласты
Гипопластические	Нормохромия	Пойкилоцитоз	Макроциты	Нормальный или повышен	Резко снижено	Часто нормобласты
Гемолитические:наследственные	Нормохромия	Сфероциты	Микроциты	Повышен	Резко повышено	Часто нормобласты
Гемолитические:микросфероцитарные талассемия	Гипохромия	Мишеневидные	Микроциты	Снижен	Повышено	Единичные нормобласты