- •Виды анализов
- •Условные обозначения и сокращения
- •1. Общий анализ крови Основные исследования
- •Дополнительные исследования
- •Физиологическая основа изменений
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Лимфоциты
- •Моноциты
- •Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
- •Базофилы
- •Неорганические
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •Γ-глутамилтранспептидаза
- •Неорганические вещества
- •Ферменты
- •Физиологическая основа изменений
- •Химическое исследование
- •Физиологическая основа изменений
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные типы изменений клеточного состава лейкоцитов
- •Лейкоцитарный индекс интоксикации (лии)
- •Характеристика гиперлипопротеинемий
- •Типы протеинограмм, соответствующие определенным видам заболеваний внутренних органов
- •Шкала вероятности развития ибс и других проявлений атеросклероза
- •Стандартная проба на толерантность к глюкозе
- •Диспротеинемические тесты
- •Коагулограмма
- •Основные показатели кислотно-щелочного состояния
- •Проба Зимницкого
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные
Лейкоцитоз после приема пищи, в предменструальном периоде, при беременности (особенно в III триместре), в послеродовом периоде, при лактации, физическом или эмоциональном напряжении, физиотерапевтических процедурах, у лиц пожилого возраста; при применении адреналина, кортикостероидов, препаратов дигиталиса, гепарина, кортикотропина, гистамина, лития.
Лейкопенияпри применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, транквилизаторов, противоопухолевых препаратов (цитостатиков), сульфаниламидов (антибактериальных), левомицетина, ампициллина, метронидазола, изониазида, нитрофурантоина, барбитуратов, препаратов раувольфии, антитиреоидных препаратов, трициклических антидепрессантов, при применении различных лекарственных средств с вероятностью возникновения агранулоцитоза.
Базофилы
Базофилияу женщин в начале менструации; при применении эстрогенов, ингаляционных препаратов, антитиреоидных средств.
Базопенияпри беременности, эмоциональном стрессе; при применении кортикостероидов, рентгеновском облучении или химиотерапии.
Эозинофилы
Эозинофилияпри повышенной чувствительности к лекарствам; при применении некоторых антибактериальных препаратов, противосудорожных средств.
Эозинопенияпри физическом перенапряжении; при применении глюкокортикоидов, никотинамида, никотиновой кислоты.
Лимфоциты
Лимфоцитозпри тяжелом физическом труде, менструациях, при применении наркотических анальгетиков, гризеофульвина, галоперидола, леводопы, никотинамида, салицилатов, фенитоина.
Лимфопенияпри применении кортикостероидов, кортикотропина, лития, никотиновой кислоты, аспарагиназы, антилимфоцитарной сыворотки, при проведении лучевой терапии.
Моноциты
Моноцитозв периоде выздоровления после инфекционных заболеваний; при применении гризеофульвина, галоперидола, при длительном лечении высокими дозами кортикостероидов.
Моноцитопенияпри применении кортикостероидов.
Ретикулоциты
Ретикулоцитоз при применении препаратов, вызывающих гемолиз (амфотерицина В, левомицетина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенацетина, нитрофуранов и др.).
Ретикулоцитопенияпри применении препаратов, вызывающих апластическую анемию (цитостатики и т. д.).
Тромбоциты
Тромбоцитозпри физических нагрузках, в предменструальном периоде; применении адреналина, кортикостероидов.
Тромбоцитопенияпри беременности, менструации, массивных гемотрансфузиях; при применении цитостатиков, противомикробных и антигистаминных средств.
Цветовой показатель
Повышение при применении препаратов, использование которых может спровоцировать развитие мегалобластной анемии – см. «средний объем эритроцитов – MCV».
Снижениепри беременности, лактации; при недостаточном поступлении железа с пищей.
Фракции гемоглобина
Повышение НЬА2 при применении препаратов, использование которых может спровоцировать развитие мегалобластной анемии — см. «MCV».
Увеличение HbA1c при гипергликемии, вызванной физиологическими состояниями или применением некоторых лекарственных препаратов.
Производные гемоглобина
Повышение карбоксигемоглобинапри увеличенном содержании СО в атмосферном воздухе, снижении калорийности питания наряду с физической нагрузкой.
Повышение метгемоглобинапри применении нитратов, нитроглицерина, фенацетина, сульфаниламидов, сульфонов.
MCV, MCH, MCHC
Повышение MCV н МСН в постменопаузе; при применении препаратов, которые могут спровоцировать развитие мегалобластной анемии (в т. н. – аспирина, противосудорожных, барбитуратов, нитрофуранов, цитостатиков, изониазида, фенацетина, триметоприма, триамтерена).
Морфология эритроцитов
Обнаруживаются тельца Гейнца при применении нитрофурантоина, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты, фенацетина и других препаратов, способных вызвать гемолиз. Наличие анизоцитоза возможно при применении препаратов, вызывающих апластическую анемию.
Волчаночные и плазматические клетки
Появление LE-клеток при применении препаратов, вызывающих лекарственные волчаночноподобные синдромы (гидралазина, прокаинамида, метилдофы, изониазида, фенитоина, барбитуратов, фенотиазинов, фенилбутазона, пропилтиоурацила, сульфаниламидов, резерпина).
2. Основные биохимические исследования сыворотки (или плазмы) крови
Органические вещества
Показатель |
Нормальные величины в зависимости от возраста | ||||||
Единицы |
1 день |
5–7 дней |
10–12 месяцев |
4–6 лет |
10–12 лет |
Взрослые | |
Альбумин |
г/л |
23–46 |
23–46 |
29–51 |
37–52 |
37–52 |
35–50 |
Белок общий |
г/л |
47–65 |
47–65 |
57–78 |
62–82 |
62–82 |
65–85 |
Глюкоза |
ммоль/л |
1,7–4,2 |
1,7–4,2 |
2,5–4,7 |
3,0–5,1 |
3,3–5,5 |
3,3–5,5 |
Креатинин |
мкмоль/л |
27–88 |
27–88 |
18–35 |
27–62 |
27–62 |
М – 53–106,1 Ж – 44–97,2 |
Мочевая кислота |
мкмоль/л |
140–300 |
140–300 |
140–210 |
170–410 |
170–410 |
М – 120–140 Ж – 120–380 |
Мочевина |
ммоль/л |
2,5 4,5 |
2,5–4,5 |
3,3–5,6 |
4,3–6,8 |
3,33–8,32 |
3,33–8,32 |
Триглицериды |
ммоль/л |
0,2–0,86 |
0,2–0,86 |
0,1–1,1 |
0,1–1,1 |
0,36–1,12 |
М – 0,45–1,8 Ж – 0,4–1,5 |
Холестерин общий |
ммоль/л |
1,3–2,6 |
1,3–3,5 |
1,82–4,94 |
3,11–5,18 |
3,11–5,18 |
3,63–5,2 |
Холестерин ЛПВП (α-холестерин) |
ммоль/л |
0,13–1,3 |
0,78–1,68 |
0,78–1,68 |
0,78–1,68 |
0,78–1,68 |
М – 0,91–1,81 Ж – 1,1–2,2 |
С-реактивный протеин |
Обычными качественными пробами не определяется (проба отрицательная) |
Показатель |
Нормальные величины в зависимости от возраста | |||||||
Единицы |
1 день |
5–7 дней |
10–12 месяцев |
4–6 лет |
10–12 лет |
Взрослые | ||
Билирубин |
Общий |
мкмоль/л |
до 23,1 |
до 100 |
8,5–20,5 |
8,5–20,5 |
8,5–20,5 |
8,5–20,5 |
Свободный |
до 14,4 |
до 80 |
1,7–17,1 |
1,7–17,1 |
1,7–17,1 |
1,7–17,1 | ||
Связанный |
до 8,7 |
до 25 |
0,86–5,1 |
0,86–5,1 |
0,86–5,1 |
0,86–5,1 |