Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные

1. Выраженный лейкоцитоз (до 80 × 10⁹/л) отмечается при сепсисе, особенно значительный лейкоцитоз (до 100 × 10⁹/л) наблюдается при острых и хронических лейкозах.

2. Возникновение нейтропении при тяжёлых инфекционных заболеваниях, которые обычно сопровождаются лейкоцитозом, расценивается как плохой прогностический признак.

3. У пациентов с заболеваниями, которые сопровождаются лейкопенией, появившийся нейтрофилёз считается признаком начинающихся осложнений.

4. Лейкемоидная (напоминающая лейкозы) картина крови может быть при: пневмониях, менингитах, дифтерии, туберкулёзе, коклюше, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе, при интоксикациях, в т. ч. и лекарственных; при опухолях, метастазирующих в костный мозг; при множественных миеломах, острых кровотечениях и внезапном гемолизе; при сепсисе, скарлатине, гельминтозах.

Базофилы

Базофилия встречается редко; при обнаружении в сочетании с эозинофилией может быть признаком миелопролиферативного процесса.

Эозинофилы

Эозинопения отражает снижение сопротивляемости организма к воздействиям различных факторов. Острые воспалительные процессы могут сопровождаться даже полным исчезновением эозинофилов (их появление в дальнейшем означает начинающееся выздоровление).

Лимфоциты

1. Лимфоцитоз, как правило, обнаруживается и на стадии перехода острого воспалительного процесса в подострое или хроническое течение. Лимфоцитоз так же сопровождает период затихания воспалительных процессов.

2. Устойчивая лимфопения или переход лимфоцитоза в лимфопению (например, при хронических инфекциях) – один из важных признаков снижения защитной реакции организма, т. е. иммунодефицита.

3. До контакта с антигеном лимфоцит не является зрелой клеткой.

Моноциты

Кратковременный моноцитоз может развиваться у больных в период реконвалесценции после многих острых инфекционных заболеваний, а также при выходе из агранулоцитоза.

Ретикулоциты

Ретикулоцитоз при постгеморрагической анемии возникает на 3–5 сутки и исчезает при развитии железодефицитного состояния. При лечении В₁₂-дефицитной анемии ретикулоцитоз возникает на 5–9 сутки и его появление свидетельствует о наступающей ремиссии.

Тромбоциты

1. Механизмы тромбоцитопении разнообразны: торможение тромбоцитопоэза или образования мегакариоцитов, накопление тромбоцитов в селезенке, повышенная их деструкции или утилизация и др.

2.Симптомы кровоточивости появляются при уровне тромбоцитов ниже 60 × 10⁹/л.

Цветовой показатель

При некоторых формах анемий содержание и гемоглобина, и эритроцитов могут снижаться пропорционально, цветовой показатель в этих случаях соответствует норме – «нормохромия» (наблюдается при анемиях гемолитических, гипо- и апластических, острых геморрагических).

Фракции гемоглобина

Гликолизированный гемоглобин образуется уже после выхода из мест биосинтеза при взаимодействии HbA с глюкозой. Изменения уровня HbA₁c позволяют ретроспективно (через 6–8 недель) оценивать эпизоды гипергликемии при сахарном диабете и корригировать лечение.

Производные гемоглобина

Цианотичная окраска кожи и слизистых оболочек появляется при концентрации метгемоглобина в крови выше 10–15 % (10–20 г/л).

MCV, MCH, MCHC

1. Значения MCV более 80 фл и менее 100 фл, т. е «нормоциты», встречаются при нормоцитарных анемиях (апластических, гемолитических и некоторых других).

2. Показатель МСНС при макроцитозе находится в пределах нормы.

Морфология эритроцитов

Эритроцитарные включения: базофильная зернистость, тельца Жолли, кольца Кебота при В₁₂-(фолиево)-дефицитной анемии; тельца Гейнца при нестабильных вариантах гемоглобина, дефиците Г – 6 – ФД, β-талассемии: тельца Паппенгеймера при сидеробластной анемии.

Волчаночные и плазматические клетки

Исследование на наличие волчаночных клеток (LE-клеток) необходимо проводить до начала кортикостероидной терапии. Обнаружение LE-клеток при СКВ является диагностически решающим признаком.

Заболевания и патологические состояния, при которых возможны изменения показателей¹

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит

Повышение показателей эритроцитов, гемоглобина и гематокрита возможно при эритроцитозе абсолютном первичном – эритремии (синонимы: истинная эритроцитемия, истинная полицитемия).

Эритроцитоз относительный вторичныйвозникает при гемоконцентрации вследствие потери жидкости организмом (рвота, диарея, чрезмерное потоотделение, ожоги, алкоголизм и т. д.).

Снижение показателей эритроцитов, гемоглобина и гематокрита может наблюдаться при гипергидратации организма.

СОЭ

Ускорениепри кровопотерях, оперативных вмешательствах, травмах, гиперхолестеринемии, гиперфибриногенемии, хроническом активном гепатите.

Замедлениепри эритроцитозах, гипофибриногенемии, тяжёлой сердечной декомпенсации, механической желтухе, циррозе печени.

Лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные

Нейтрофильный лейкоцитозпри интоксикациях, некоторых расстройствах кровообращения (приступах пароксизмальной тахикардии, острых кровотечениях), отдельных метаболических нарушениях (уремии, диабетическом кетоацидозе, подагре, эклампсии беременных), аллергических заболеваниях (бронхиальной астме, аллергическом дерматите и др.), хронических заболеваниях кожи, повреждении тканей в результате операций, наследственной нейтрофилии, состояниях после спленэктомии.

Нейтропения при постинфекционных состояниях, воздействии ксенобиотиков (бензола, фенола, нитросоединений) или аутоиммунных антител, СКВ, анафилактическом шоке, кахексии, сахарном диабете, гипотиреозе, ионизирующей радиации, циррозе печени со спленомегалией, гиперспенизме, тиреотоксикозе, гемодиализе, наследственных нейтропениях, при ослабленных состояниях (алкоголизме и др.).