3.3. Медикаментозная терапия при железодефицитной анемии

3.3.1. Классификация современных препаратов железа

Основной задачей терапии сидеропенической анемии является устранение дефицита железа в организме. Как уже было отмечено выше адекватное лечение ЖДА возможно только при назначении лекарственных железосодержащих препаратов.

В последние годы на фармацевтическом рынке России появилось большое количество новых железосодержащих препаратов. Это расширяет возможности лечащего врача в выборе препаратов в конкретной клинической ситуации и позволяет учитывать индивидуальные особенности пациентов при назначении им железосодержащих лекарственных средств. Стремление помочь практикующему врачу в решении рационального выбора препаратов железа заставило авторов привести классификацию и дать краткое описание железосодержащих лекарственных препаратов, разрешенных к применению в Российской Федерации (таблицы 11, 12, 13).

В представленной классификации отдельно сгруппированы железосодержащие препараты для перорального и парентерального введения. Лекарственные железосодержащие средства для перорального применения распределены в зависимости от химической формы ферросоединений, представленных в препарате. Последнее позволяет судить об уровне утилизации железа из различных лекарственных средств. Кроме этого, указание химической формы ферросоединений позволяет ориентировочно судить о количестве активного (элементарного) железа в тех препаратах, фирмы-изготовители которых не отражают данную информацию в аннотациях. Определение количества элементарного железа в препарате в этих случаях проводится, основываясь на данных о процентном содержании активного железа в различных его солевых формах (табл. 11)

Таблица 11.

Удельный вес элементарного (активного) железа в различных железосодержащих препаратах (%) (who, 1989)

химическая форма железа в препаратах	кол-во активного железа в препарате (% от общего содержания железа в препарате)
Фумарат железа	33
Сульфат железа	20
Глюконат железа	12

Таблица 12

Лекарственные препараты железа, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации

(Государственный реестр лекарственных средств, 1996 Регистр лекарственных средств России 97/98, 1997; Vidal, 1998)

А. Для перорального приема Лекарственные средства, содержащие сульфат железа: 1. Монокомпонентные: Гемофер пролонгатум; Ферро-градумет; Ферроград II. Комбинированные: а) железа сульфат + серии: Актиферрин б) железа сульфат + витамин С: Сорбифер Дурулес; Ферроград С; Ферроплекс; Ферроплект в) железа сульфат + витамин С + мукопротеоза: Тардиферон г) железа сульфат + витаминС + мукопротеоза + фолиевая к-та: Гино-тардиферон д) железа сульфат + фолиевая к-та: Ферроград Фолик: Фефол

Лекарственные средства, содержащие глюконат железа: Апо-Ферроглюконат; Железа глюконат; Ферронал

Лекарственные средства, содержащие фумарат железа: Железа фумарат; Ферретаб комн.; Ферронат; Хеферол

Лекарственные средства, содержащие протеинсукцинилат железа: Ферлатум

Лекарственные средства, содержащие хлорид железа: Гемофер

Лекарственные средства, содержащие железо-гидроксид полимальтозный комплекс: Мальтофер; Мальтофер Фол

Лекарственные средства, содержащие железо и поливитамины: Фарма-Мед Леди' с формула Железо плюс; Фесовит; Фефол-вит; Натабек Ф; Ировит; Иррадиан; Биовиталь; Матерна; Минеравит; Мультифит; Нова Вита; Прегнавит; Пренамин; Пренатал; Фенюльс; Стресс формула с железом; Bumpyм пренатал

Б. Для парентеоального введения: Феррум Лек; Феррлецит.

* - представлены поливитаминные препараты, в составе которых кол-во железа превышает дозу ежедневной физиологической потребности.

Таблица 13