Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 1 с курсом гематологии

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № _________

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

5 Курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов

для зарубежных стран

по гематологии

Тема: Анемии. Классификация. Железо-дефицитная анемия. В₁₂-

дефицитные анемии. Фолиеводефицитные анемии.

Время: 5 часов

ВВЕДЕНИЕ:

Анемией (малокровием) называют состояние, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов (ниже 3,6) и (или) снижением содержания гемоглобина в единице объема. При этом клиническая картина обычно будет следующей: слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение перед глазами, появление «мушек» перед глазами, может быть отдышка и сердцебиение при незначительных физических нагрузках.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Научить студентов диагностировать железодефицитные и В₁₂- дефицитные анемии.

2. Научить основным принципам лечения.

3. Научить составлению плана обследования больных с анемическим синдромом.

4. Научить проведению профилактики данной группы больных.

ЗАДАЧИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

1. Клиническую характеристику анемического синдрома.

2. Классификацию анемий.

3. Особенности обследования больных с анемическим синдромом.

4. Основы диагностики железодефицитных и В₁₂-дефицитных анемий.

5. Лечение анемий, показания к госпитализации.

6. Основы профилактики.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать анамнез у больного с клиническими проявлениями анемического синдрома и провести объективное обследование;

А) при выявлении жалоб обратить внимание на наличие таких жалоб как слабость, шум в ушах, головокружение, особенно при изменении положения тела, появление «мушек» перед глазами; наличие отдышки, сердцебиение при физической нагрузке

Б) при выяснении анамнеза жизни обратить внимание на геморроидальные кровотечения, язвенные кровотечения, кровотечение из вен пищевода, расстройства менструального цикла, наличие в анамнезе операции резекции части тощей кишки

В) при объективном осмотре обратить внимание на бледность кожи, ломкость ногтей, извращение вкуса, при исследовании сердца наличие сердцебиения, одышки, систолического шума на верхушке, болей в области сердца

Г) выявить систолический шум на верхушке

Д) дать характеристику пульса, определить сердечные тоны

Е) определить границы сердечной тупости и ширину сосудистого пучка

Ж) измерить АД

2. Оценивать дополнительные данные:

-при оценке анализа крови обратить внимание на количество эритроцитов, гемоглобина

-также оценить ЦП, содержания ретикулоцитов

-при оценке миелограммы обратить внимание на повышение содержание эритроцитов и нормобластов

-обратить внимание на уровень сывороточного железа

-оценить ЭКГ, РВГ, Р-грамму грудной клетки

-оценить данные других дополнительных методов исследования (назначенных для выяснения причины железодефицитной анемии).

3. Назначить дифференцированную, индивидуализированную терапию при железодефицитной, В₁₂-дефицитной анемии.

4. Осуществлять контроль эффективности лечения.

5. Определить показания к госпитализации.

6. Проводить профилактику, разграничивать меры первичной и вторичной профилактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Оценка анализа крови ( Нв, эритроциты, ЦП, ретикулоциты).

2. Миелограмма (наличие повышенного содержания эритро-и нормобластов).

3. Интерпретация десфераловой пробы.

4. Оценка ЭКГ.

5. Аускультация сердца, перкуссия сердца.

6. Составление программы обследования больного с анемическим синдромом.

7. Определение показаний к госпитализации.

8. Назначение индивидуального лечения данному больному.

9. Проведение мер первичной и вторичной профилактики.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ (ПЛАН):