6 Утоплення

Розрізняють три види утоплення: первинне (справжнє), «сухе» (асфіксичне) і вторинне (синкопальне).

Первинне утоплення відбувається потрапляння рідини в дихальні шляхи і легені, а потім надходження її в кров.

«Сухе» утоплення потрапляння постраждалого в забруднену, а також хлоровану воду. При цьому виді утоплення розвивається рефлекторний спазм голосової щілини, настає ядуха, вода в дихальні шляхи не потрапляє, а у великій кількості надходить у шлунок.

Вторинне втоплення розвивається в результаті зупинки серцевої діяльності, внаслідок потрапляння постраждалого в холодну воду, рефлекторної реакції на потрапляння води в дихальні шляхи або в порожнину середнього вуха при ушкодженій барабанній перетинці.

Симптоми:

- при первинному - шкіра різко синюшна, вушні раковини, губи та кінчики пальців фіолетово-сині, обличчя одутле, з рота і носа виділяється багато піни із домішкою крові. Зіниці розширені, дихання клекочуще, прискорене або, при тривалому перебуванні під водою, рідке, за участі допоміжної мускулатури, пульс аритмічний, прискорений.

- при вторинному різка блідість шкірних покривів.

Перша медична допомога:

Підпливати до постраждалого треба позаду, обхопити його під пахви або взяти за волосся і, не даючи захопити себе, поверну­ти обличчям нагору та плисти до берега.

Якщо в постраждалого, що наковтався води, свідомість збережена, його необхідно роздягнути, обтерти та укутати, викликати блювоту подразненням кореня язика і задньої стінки глотки для звільнення шлунка від води і попередження нудоти. Після цього дати постраждалому заспокійливе і, якщо його не турбує нудота, гарячий чай або каву.

За відсутності свідомості у постраждалого очистити порожнину рота і глотки від слизу, води, мулу, піску, блювотних мас, швидко укласти животом на стегно зігнутої ноги рятувальника і різкими поштовховими рухами стискати бічні поверхні грудної клітки протягом 10-15 сек. Після цього його перевернути на спину і очистити порожнину рота пальцем, обгорненим хусткою або марлею, та приступити до проведення реанімаційних заходів - штучного дихання і непрямого масажу серця.

При відновленні кровообігу і дихання (здригування кутів рота, поява руху губ і реакції зіниць на світло, а також зміна кольору обличчя, поліпшення наповнення пульсу, поява слабких перших вдихів з наступним відновленням адекватного дихання) постраждалого потрібно зігріти, дати вдихнути пари нашатирно­го спирту на ватці, розтерти скроні. При опритомненні дати чай, каву, настоянку валеріани та інші заспокійливі засоби.

Оживлення постраждалих іноді можливе навіть після перебування їх під водою протягом 10-15 хвилин і більше.

7 Електротравма

Електротравма - ураження організму людини, яке спричи­нене дією електричного струму і характеризується загальними і місцевими змінами в органах і тканинах.

Електричний струм спричиняє термічне, механічне і хіміч­не ушкодження тканин. Термічна дія виражається в появі неспе­цифічних опіків і специфічних міток (знаків) струму на шкірі. Останні мають вигляд цяток або кратероподібних ум'ятин жовто-сірого кольору діаметром до 1-3 см з валикоподібно стовщеними краями без ознак запалення (гіперемії, набряку шкіри, болю).

Існує чотири ступені електротравми:

I - судомне скорочення м'язів без знепритомненням, постраждалий переляканий, блідий, судорожно кричить;

II - судомне скорочення м'язів із втратою і швидким відновленням свідомості, блідість шкіри, різкий переляк, крик про допомогу, самостійне звільнення від дії струму неможливе;

ІІІ - судомне скорочення м'язів із знепритомненням, дихання утруднене, тони серця глухі, брадикардія або фібриляція шлуночків, голосові зв'язки спазмовані, постраждалий не може кричати навіть після опритомнення;

ІV - клінічна смерть з асистолією або фібриляцією шлуночків, на фоні судом миттєвий різкий видих, зупинка дихання.

Перша медична допомога

Вимкнути рубильник, або відвести від постраждалого провід за допомогою сухої палиці, дошки та ін.

Якщо ураження сталося від високовольтної мережі, то підходити до постраждалого треба маленькими кроками, щоб уникнути потрапляння під «крокову напругу».

При непритомності (відсутність дихання, пульсації на магістральних судинах) приступають до серцево-легеневої реанімації.

Після надання першої медичної допомоги постраждалого направити до лікувальної установи.