9 Лекция по нейропсихологии

Лекция №9.

Праксис.

Праксис опирается на многообразие качественную специфику различных рецепторных модальностей (модальность – как сенсорное качество, но и как отражение реальности).

В праксисе участвуют все компенсаторные зоны мозга.

Виды апраксий:

Реголяторная

Кинетическое

Кинестетическое

Пространственное (апрактоагнозия)

Регуляторная апраксия:

Организация движения.

Обуславливания движений мотивация.

Симптомы:

Сохранность фоновых компонентов движения, моторное обеспечение движения – это вещи остаются сохранными.

Спонтанность. Двигательно пассивны, в более мягких формах инактивных, в более грубых – аспонтанны. Не выполняют по собственной инициативе каких либо движений. Они лишины возможности реализовывать двигательный акт – могут умереть от голода, хотя рядом лежит пища, но чтобы действие совершить нужно сделать определенную активность

Системные персеверации, больные инертно воспроизводят двигательные программы, имевшие места до того, как предлагается новая двигательная задача.

Реакция выбора

Конфликтная проба.

Палец- кулак.

Структура: Связаны с префронтальными

Фактор: регуляторная.

Кинетическая апраксия

Модель того как нарушается движение будучи процессуальным. Нарушается процессуальность движения, его развертывание во времени.

Непрерывность, мелодика движения, развертывания движение по этапам гладко, переход от одного шага к другому – кинетика движения.

Движение всегда сукцессивно, последовательно, всегда имеет начало и конец и промежуточные точки.

Симптомы:

Общая замедленность движения и их прерывистый характер.

Кулак, ладонь и ребро.

Дезавтоматизация движения. Будет проявляется и в речи – прерывистая речь.

Элементарные персевирации. Субъект застревает на какой-либо части двигательной программы, иногда больные раздражаются, что они не могут наложить арест то звено двигательной программы, которое пытается заменить все остальные звенья. Критичны к своему состоянию.

Структура: нижние отделы заднее лобной области, там где сходятся пирамидная и экстрапирамидная система, поэтому движение такое некрасивое. Движение страдает глобально, но не так грубо, чтобы дезорганизовывать движения.

Кинестетическая апраксия.

«Рука-лопата».

Эти люди теряют возможность настраивать движение (на основе обратной афферентации) на особенности предмета (берете кирпич или иголка если кирпич всеми пальцами, а если тоненькая иголочка – то несколькими пальцами).

Мы подстраиваем наше движение под следующие признаки: Габариты, вес, форма.

Кинестетическая апраксия это дефицит настроенности движение на соответствие признаком объекта. Включается содружество движений, сотрудничество с собственным телом, все что требует обратной афферентацией, поступающей в области сенсомоторные оно нарушается в рамках и феноменах той клинической модели, называемой кинестетической апраксией. Проявляется в работе речевого аппарата.

Область: теменная, ближе к роландовой борозде.

Компенсация:

За счет дополнительного включения звеньев, зрительная поддержка.

При патологии правой – человек научается писать левой.

Пространственная апраксия.

Трудности выполнения движений, связанные со сложностью выполнения что либо правой, левой рукой. Причисляет сюда аграфию (написание сходных букв).

Простраственная апраксия захватывает все двигательное пространство.

Не помогает содружество аналазитаров.

Не может запавить одеяло в поддеяльник (зрение не помогает).

Помогает: РЕЧЬ.

Включение речевой регуляции, самоподача инструкция.

Речь помогает вернуть действие на доавтоматизированную стадию, на тот этап, когда это действие только осваивалась.

Зона: ТРО – ассоциативная зона.

Заключение:

Нарушается произвольное движение

Праксис преимущественно нарушается при поражении левой гемисферы, апраксии в обеих руках, наблюдается при патологии соответствующих отделов левого полушария мозга.

Правое полушарие является ведущим в обеспечение в ВПФ называемой движением.

Если праксис нарушен только в левой руке, то тогда мы наблюдаем нарушение в правом нарушении.

Мозговая организация речи.

Проблема афазий.

Визель Т.Г. – про речь в стихах.

Продукт речи:

Трансформация непосредственного чувственного контакта с миром во внутреннюю опосредственную обобщенную форму.

Функции у речи много:

Общение – коммуникативная функция

Функция сообщения – передача информации

Обобщение

Функция номинации – обобщение с помощью номинований.

Функция регуляции.

Классификация афазий – А.Р. Лурия.

Классификация афазий – безупречно, т.к. положен единый принцип. Сделана во времена ВОВ.

2 большие подсистемы:

Импрессивная речь – речь понимания, восприятия речи других людей

Эксперссивная речь – свое собственное высказывание обращенное к другим людям