6 Лекция по нейропсихологии

Гнозис.

Гностическая, перцептивная деятельность – входят различные деятельностные компоненты (и функциональные мозговые механизмы ). Основными функциональными органами гнозиса должны быть анализаторы, анализаторные системы.

Наличие сенсорного компонента (фонового, периферии), которая обслуживает гностический процесс.

Гностические расстройства протекают на фоне сохранных фоновых сенсорных компонентов процессов восприятия.

Прозоагнозия.

Агнозия на лица.

33-летняя больная.

Удалили правое полушарие мозга (удалили тотально).

В 13 лет ей удалили опухоль. После удаление 20-летний интервал.

Характерно:

Полная когнитивная сохранность.

Она не могла увидеть сходства человеческого лица на разных фотографиях. Могла определить пол человека, даже эмоциональное выражение лица, но она не знала, что у людей. Можно идентифицировать по лицам.

Лицевая агнозия:

· Они не могут по лицу сказать, что это за человек

· Наиболее сложно: не узнавание собственного лица, сопровождается эмоциональными состояниями тревоги, страх, ощущения чего-то неприятного.

Восприятие лица связано с эмоциональным отношением.

Одностороннее пространственная агнозия (ОПА).

Суть: при поражении задних отделов теменных и затылочных, не воспринимают часть мира, которые попадают в левое поле зрения.

Проявляется в разных модальностях. Игнорируется не только левое зрительное поле, но и левое пространство (и левая половина собственного тела, и те сигналы, которые приходят на левое ухо).

Гемианопсии.

Могут приводить к выпадению к периферии зрительной.

Зрительно-пространственная агнозия (оптико-пространственная агнозия - ОПА).

Определение глубины.

Определение расстояния.

Симультанные действия: как застелить постель, как одеть куртку (если подают).

Теменные и затылочные отделы могут нарушаться различные виды зрительно-пространственных составляющих когнитивной сферы.

Различные агнозии:

Затылочные, теменные, височные отделы в обоих полушариях мозга.

Восприятие глубины – при теменных нарушениях правого полушария.

Ориентировка в непосредственном пространстве – нахождение кровати только по определенной метке- затылочно-теменная область правого полушария. Потерянный и возвращенный мир.

Асимволия – левополушарный синдром.

Сеченов:

Неподвижный глаз – слеп.

Движение глаз это сложный многоуровневый процесс, это может быть вполне произвольная деятельность, заглянуть туда или сюда.

Нарушение движений глаза:

Тугоподвижность взора, застревание взора на чем-то.

Соскальзывание взора.

Возникают ошибки в зрительном гнозисе: парагнозии.

Парагнозии – как бы ошибки. Пропускаются какие-то детали, при пропуске букв, они случайны и связаны с повреждение с более низкими уровнями. Эти ошибки зрительной памяти и внимания, человек недостаточно интенсивно сосредоточен, решая гностическую задачу. Часто сами пациенты исправляют их. Компенсаторные: срисовывание картинок, при предыдущем пропускании каких либо деталей. Процесс можно довести до полной идентификации.

Псевдоагнозии.

К гнозису прямого отношения не имеет.

Вывод:

Все перечисленные расстройства в рамках зрительного гнозиса возникают совершенно изолированно друг от друга. Абсолютно парциальны – устройство зрительно-гностической деятельности, очень сложное устройство. О сложности внутренних отношений в самой зрительно гностической деятельности.

Зрительный гнозис обеспеиывается работой различных структур, каждая из них вносит свой вклад в эту психическую функцию. Зрительный гнозис размещен по мозгу в иерарзически сложенном по вертикале и горизонтали церебральном комплексе интегративно работающий функций.

Слуховой гнозис.

Система слуха у человека разделена на 2 части:

Речевой слух

Неречевой слух – восприятие звуков, не связанные с речью. Бытовые шумы, звуковая среда кроме речи.

Задача адаптации к окружающей среде: содержание звуков, его удаленность, оценить направление звуков.

Звук позволяет воспринимать невидимое, несет в себе информацию, о том, что мы не видим (Тонконогий).

Звуковая действительность связана с эмоциональной стороной нашей жизни.

Клинические модели:

Пациент слышит звук, но не может его идентифицировать, опознать его точно.

Звук слышим, воспринимаем – но он отчужден от своего носителя.

Есть анализ, но нет синтеза. При поражении правого полушария.