Судмед / SM_pract_Medic UKR

Для рішення питання про те, якої тварині належить волосся, часом потрібно ретельніше дослідження з використанням таблиць і альбомів колекції зразків препаратів волосся різних тварин.

II. Визначення регіонарної приналежності волосся.

Установивши видову приналежність і переконавши, що волосся належать людині, необхідно визначити їх регіонарне походження. Це має велике значення для подальшого порівняння волосся, тому що порівнювати можна тільки волосся з однакових областей.

Розрізняють волосся голови, брів, вій, ніздрів, вусів, бороди, пахвових западин, лобкової області, а також волосся тіла і кінцівок. Вони відрізняються між собою формою, довжиною, товщиною, відношенням товщини серцевини до товщини усього волоса, характером периферичного кінця, формою поперечного переріза і деякими іншими особливостями.

Щоб установити, випав волос або він вирваний, досліджують під мікроскопом його цибулину для визначення життєздатності волоса. У віджилого, що випав волоса цибулина ороговіла, суха, зморщена, витягнута у виді колби. Піхвові оболонки в неї відсутні.

У життєздатного, вирваного волосся цибулини часто деформовані, іноді мають вигляд гачка з відірваною нижньою частиною. Цибулини в такого волосся соковиті, складаються з життєздатних кліток з різними ядрами. Піхвові оболонки — з вираженими клітками і ядрами в них, нерідко покриті кров'ю. Може спостерігати-

391

ся обрив піхвових оболонок. Вирване волосся, як правило, свідчить про боротьбу, самооборону або про інші дії, які заподіяли їхнє виривання.

III. Ушкодження волосся

Механічний вплив. Ушкодження волосся вивчаються з метою встановлення характеру предмета, що травмує, а також способу нанесення ушкоджень. При нанесенні ушкоджень тупими предметами волосся роздвоюється і представляється розширеним. У місці ушкодження спостерігається порушення цілості, розтріскування і розчавлення волоса. При обриві швидким рухом кінець волоса рівний, при повільному — кінець волоса щаблиноподібний. У волоса, обрізаного гострим ріжучим предметом, кінець рівний. Кінці волосся, обстрижених ножицями або машинками, мають бугристість.

Термічні, хімічні й інші впливи. При експертизі волосся варто пам'ятати, що нормальний їхній колір може мінятися під впливом різних зовнішніх факторів, вплива високої температури (+140-150°С і вище) і т.д. При цьому відбуваються зміни волосся, що виявляються макро- і мікроскопічно. Волосся, що піддаються впливові високої температури, утрачають свій блиск, скручуються, здобувають рудуватий відтінок, колбоподібно здуваються. При мікроскопічному дослідженні в їхній корі і мозковому шарі виявляється велика кількість порожнин, заповнених повітрям. Волосся, що піддавалися завивці «перманент», характеризуються нерівним, «волохатим» краєм кутикули, клітки якої як би відходять від коркового шару. Це обумовлено ушкодженням кутикули в результаті впливу лужного розчину і наступного нагрівання. Зміна кольору волосся може спостерігатися в осіб, зв'язаних з тим або іншим виробництвом (професійне фарбування волосся). Так, в осіб, що працюють з міддю, волосся офарблюються в зеленуватий колір. У працюючих з аніліновими барвниками в текстильній промисловості, а також у кобальтових рудниках — у синій колір.

Фарбування волосся може вироблятися з косметичною метою. Для зміни кольору темного волосся у світлі тони використовується перекис водню. Останній, діючи як окислювач, викликає знебарвлення волосся. Світле і сиве волосся офарблюється в темні кольори органічними фарбами — хною, басмою, а також засобами, що містять солі срібла, міді, свинцю, вісмуту. Установити факт фарбування волосся при макро- і мікроскопічному дослідженні їхніх коренів нерідко досить важко. Природний колір волосся можна визначити в області їхнього кореня, тобто там, де вони устигли відрости. У нефарбованого волоса кутикула безбарвна або сіруватого кольору, а в пофарбованого — вона також пофарбована.

У трупів, які тривалий час знаходились у землі, колір волосся змінюється: чорне волосся стає червоно-каштановими, білє — світло-каштановим. При гнитті здобувають яскраво-червоний, каштановий або сіро-жовтий колір. Зміна кольору волосся в трупів варто враховувати при упізнанні особистості у випадках ексгумації.

IV. Групову приналежність волосся встановлюють методом абсорбції-елюції, що дає можливість на підставі одного волоса визначити групу ізосерологічної системи АВ0.

392

V. Статеву приналежність визначають тільки у вирваного волосся: на їхніх цибулинах виявляють соматические клітки і по виростах полового хроматину (тельця Барра і Бертрамма), що розташовуються в ядрах епітеліальних кліток, визначають стать.

Можливє установлення полової приналежності волосся методом інфрачервоної спектроскопії.

Варто підкреслити, що при експертизі волосся визначають їхню подібність або розходження, а не тотожність, тобто приналежність визначеній особі. Подібність волосся встановлюють при дослідженні в порівняльному мікроскопі (типа МС-51) або в одному полі зору звичайного мікроскопа. Волосся зіставляють по сукупності всіх досліджуваних ознак і порівнюють усі шари волосся. Особлива увага приділяється вивченню пігменту — кольору і відтінків, розташування і скупчення його зерен. Виробляється порівняльне дослідження поперечних зрізів і відбитків кутикули.

Геномна «дактилоскопія»

У криміналістиці терміном «дактилоскопія» позначають метод ідентифікації особи, заснований на вивченні і порівняльному аналізі шкірних візерунків долонних поверхонь нігтьових фаланг пальців рук. У назві це слово узяте в лапки, тому що воно використовується тільки за аналогією. Мова йде про новий спосіб упізнання і встановлення особи, заснованому не на вивченні відбитків пальців, а на аналізі індивідуальних варіацій (поліморфізму) геномної ДНК людини.

В арсеналі засобів біологічної ідентифікаційної експертизи важливе місце займають виявлення і реєстрація специфічних спадкоємних ознак і властивостей організму, які піддаються кількісній і якісній оцінці і дають можливість робити висновки про групову приналежність особи, тобто здатні служити характеристиками, що індивідуалізують особистість. Це так називані генетичні маркери, широко використовувані в медико-біологічному аналізі, а також у фундаментальних генетичних дослідженнях. В даний час у практиці судово-медичної експертизи використовуються головним чином біохімічні маркери і маркери груп крові — поліморфні білки (ізоферменты, еритроцитарні, лейкоцитарні, сироваткові групоспецифічні антигени систем АВ0, MNSS, Rh, Р, Gm, Gc, Нр, Гл0-1, ЭКФ, ФГМ, НLА й ін.).

Конкретні фенотипичні форми цих білків виявляють імунологічними методами або за допомогою електрофорезу при дослідженні зразків крові, виділень, слідів на речовинних доказах.

На жаль, що існуючи методики біохімічних досліджень, на яких засновані експертні оцінки при ідентифікації особи, мають істотний недолік — за допомогою цих методик можна з достатнім ступенем вірогідності лише виключити приналежність досліджуваного біологічного матеріалу тій або іншій особі. Позитивне ж упізнання практично завжди носить умовний характер і обмежується констатацією групової приналежності біологічних об'єктів.

Стрімкий розвиток сучасної біології, зокрема таких її областей, як молекулярна генетика і генетична інженерія, дозволяє перейти до аналізу ознак, що індивідуа-

393

лізують особу, безпосередньо на рівні геномної ДНК. Той факт, що ДНК кожної людини індивідуальна (вона укладає в собі спадкоємну програму розвитку всіх його індивідуальних ознак і властивостей), забезпечує унікальну можливість граничної конкретизації експертних висновків.

Роль генетичних маркерів у цьому випадку можуть грати ділянки хромосомної ДНК людини, що володіють властивістю структурного поліморфізму. Такі варіабельні ділянки ДНК виявляються спеціальними методами блотгібридизаційного аналізу як гомологічні фрагменти ДНК різної довжини, що утворюются після гідролізу геномної ДНК високоспецифічними ферментами — рестрикційними ендонуклеазами (рестриктазами).

Відомо, що варіації в структурі геномної ДНК людини є наслідком різних генетичних процесів (у тому числі мутацій), що приводять до реорганізації полінуклеотидних ланцюгів ДНК — створенню нових або зникненню існуючих крапок розщеплення рестриктазами, що у свою чергу обумовлює зміну довжини даного рестриктазного фрагмента. Ці зміни реєструються за допомогою молекулярної гібридизації з відповідним зондом.

У 1985 році Джеффріс (Jeffreys A.I.) знайшов у ДНК людини сімейство варіабельних ділянок — мінісателитів (їхня довжина різна в різних людей), що демонструють дуже високий індивідуальний поліморфізм. Застосувавши для гібридизації спеціальний клонований зонд на основі ДНК людини, автор виявив на одній гібридизаційній картині відразу всі мінісателити даного сімейства й установив, що для кожної людини характерний свій, властивий тільки йому, варіант набору таких мінісателитів, які відрізняються по довжині. Іншими словами, гібридизаційна картина, створювана всією сумою варіабельних ділянок, будучи в сутності комбінацією безлічі незалежних поліморфних елементів (а них нараховується кілька десятків), виявилася індивідуально високоспецифічною і тому за аналогією з картиною папилярних візерунків була умовно названа «дактилоскопічним» відбитком генома.

Технологія геномної «дактилоскопії» включає ряд добре розроблених, що стали вже стандартними методів молекулярної біології. Спочатку з кліток виділяють ДНК. Принципове значення має той факт, що ДНК для аналізу можна брати з будь-яких доступних кліток організму (лімфоцити, сперматозоїди, клітки волосяних цибулин і стрижнів волосся, епітеліальні клітки, у тому числі слизуватих оболонок або клітки внутрішніх органів і тканин), оскільки у всіх клітках одного організму ДНК ідентична (виключення можуть складати злоякісні новотвори). Виділену ДНК обробляють ферментом рестриктазою, що специфічно розрізає молекули ДНК на безліч фрагментів. Потім фрагменти розділяють по розміру за допомогою електрофорезу в агарозному гелі й одержують відбиток цього гелю з розподіленими в ньому фрагментами ДНК на спеціальному мембранному фільтрі (нитроцелюлозному або поліамідному). Далі фільтр із фрагментами аналізованої ДНК інкубують у розчині, що містить зонд (ДНК, мічену радіоактивним ізотопом 32 Р). Фрагменти, що мають комплементарні зондові ділянки, зв'язуються (гібридизуються) з радіоактивним зондом і виявляються за допомогою авторадіографії. У результаті на рентгенівській плівці виходить набір темних смуг різної товщини,

394

що чергуються, утворюючи поперечно покреслену доріжку. Це і є геномний «відбиток» — унікальне генетичне посвідчення особи людини, якому належить аналізована ДНК.

У цілому індивідуальний графічний образ такого відбитка визначається числом детектуємих смуг, їхнім розташуванням на доріжці, відносною інтенсивністю і морфологією кожної смуги. Проведені розрахунки показують, що імовірність повного збігу таких картин у 2 неспоріднених людей значно нижче, ніж імовірність збігу папилярних характеристик тих же осіб. Для кревних родичів картини мають більшу подібність (число співпадаючих смуг помітно більше), а в однояйцевих близнюків вони ідентичні.

З 1985 року метод геномної «дактилоскопії» став застосовуватися за рубежем для цілей криміналістики, а в 1987 році був узаконений у судовій практиці Великобританії як метод судово-медичної експертизи.

При використанні даного методу в рішенні судово-медичних питань (зокрема, для ідентифікаційної експертизи) не має значення природа біологічного матеріалу (кров, сперма, піхвовий уміст, волосся, шматочки тканини й ін.). Тому метод геномної «дактилоскопії» дозволяє однозначно ідентифікувати осіб, підозрюваних у полових злочинах, а також проводити упізнання в особливо складних випадках (розчленовані, обгорілі, деформовані трупи) Єдиною необхідною умовою є можливість виділення ДНК, придатної для аналізу. Метод має високу чутливість, і дослідження можна проводити на невеликій кількості матеріалу (за даними літератури, це складає 30-60 мл крові або сперми або кілька десятків волосяних цибулин).

Найбільш перспективним та ефективним методом аналізу ДНК в судовомедичних цілях являється полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Це метод ферментативної ампліфікації ДНК in vitro, який дозволяє впродовж годин розмножити необхідну ділянку ДНК.

Для ПЛР не потрібно як значної кількості ДНК, так і високого рівня очистки ДНК, що значно спрощує процес та його тривалість.

Суть методу полягає в тому, що два олігонуклеотидних праймери (затравка) фланкують обрану ділянку ДНК; фермент ДНК-полімераза здійснює синтез (добудову взаємно комплементарних ланцюгів ДНК, починаючи з праймерів та використовуючи дезоксирибонуклеозидтрифосфати. Кожна з молекул ДНК, що синтезовна за допомогою одного з праймерів, є матрицею для синтезу комплементарної ДНК за допомогою іншого праймера.

В якості праймера використовують олігонуклеотіди довжиною 8-20 нуклеотидів, які комплементарні до матричної ДНК. Праймери орієнтовані таким чином, що локальний синтез ДНК проходить в її межах.

ПЛР з праймерами, що фланкують відому послідовність ДНК, використовують для аналізу мінливості окремих локусів ДНК. В криміналістичних дослідженнях добирають праймери, що фланкують локуси з гіперваріабельними послідовностями. При цьому необхідна інформація про послідовності, які досліджують. Ідентифікацію алелей розподілення продуктів реакції за певним локусом здійснюють у поліакриламідному гелі з наступною візуалізацією, використовуючи забарвлення.

395

Важливим є той факт, що ДНК може бути виділена з різних тканин, навіть тих об'єктів, що мають декілька клітин. Можна також дослідити і сильно деградовану ДНК.

Судово-медична експертиза органів, тканин та іншіх виділень

Судово-медична експертиза органів і тканин тіла людини або тварини, що знайдені на місці події, передбачає судово-гістологічне дослідження для визначення природи знайдених шматочків. Якщо останні дуже маленькі, незначних розмірів, то з цією метою використовують судово-цитологічне дослідження.

Після встановлення їх природи визначають видову належність за допомогою реакції преципітації.

Якщо виявлено, що досліджувані шматочки належать людині, то визначають їх групову приналежність за серологічною системою АВ0.

При проведенні експертизи виділень організму людини об'єкти досліджень — слину, піт, молозиво, сечу вивчають візуально, за допомогою ультрафіолетового освітлення та проводять визначення їх сталих компонентів доказовими методами. Для визначення їх походження від конкретної особи спочатку встановлюють, чи є людина виділювачем, а потім, при позитивному вирішенні цього питання, за системою АВ0 визначають їх групову належність.

Наявність слини встановлюють за зовнішнім виглядом плями, яка має білуватий або жовтуватий колір, та за допомогою опромінення ультрафіолетовим або синім світлом, в наслідок чого пляма набуває білувато-блакитного кольору. У якості доказового методу використовують реакцію Мюлера-Барсегянц, яка заснована на виявленні постійного компоненту слини — фермента амілази (птиаліну).

Якщо людина є «виділювачем», то існує можливість визначення у плямі антигенів за методом абсорбції аглютининів.

Судово-медична експертиза слідів пото-жирових виділень на капелюхах, рукавичках та інших предметах передбачає огляд об'єкта, на якому можуть бути сліди поту, в ультрафіолетовому випромінюванні та встановлення наявні поту за Л.О. Барсегянц, який заснований на визначенні амінокислоти серину, що вважається специфічною для поту.

Визначення в плямах поту антигенів системи АВ0 проводять методом абсорбції в кількісній модифікації або методом абсорбції-елюції.

Судово-медичне (цитологічне) дослідження наявності секрету молочних залоз за морфологічним складом проводять для встановлення факту вагітності, її терміну, визначення аборту, що відбувся, його давності і терміну перерваної вагітності, встановлення фізіологічного стану організму жінки (період дитинства, менструації, вагітності, пологів, лактації, клімактерію, менопаузи і старіння).

За зовнішнім виглядом плями молозива мають жовтуватий колір з темним обідком по периферії, в ультрафіолетовому випромінюванні або в синьому світлі — мають біло-блакитний колір. Доказове їх дослідження базується на виявленні жирових тілець, десквамованого епітелію та лейкоцитів.

396

Плями сечі в ультрафіолетовому (синьому) світлі мають синьо-блакитний колір, а її наявність встановлюють за сталими компонентами — сечовиною, яка швидко руйнується, та креатиніном і його похідними.

КОНТРОЛЬНІ ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

Інструкція до питань 1-22

За незакінченими твердженнями, приведеними нижче, ідуть 5 відповідей. Виберіть одну найбільше правильну відповідь.

001. Будь-яка річ, предмет, речовина, яка у відповідності з процесуальним зако- ном-умовами є доказом у справі, називається:

A)об’єктом дослідження;

B)криміналістичним показником;

C)речовим доказом;

D)доказом;

E)слідчими даними.

002.Найчастіше речові докази біологічного походження досліджують:

A)на місці події;

B)у приміщенні моргу;

C)у судово-імунологічному відділені бюро судмедекспертизи;

D)у криміналістичній лабораторії;

E)у суді.

003.Лікар будь-якого фаху повинний уміти робити все перераховане крім:

A)описувати на місці виявлення трупа спільно зі слідчим сліди крові, сперми, волосся і т.д.;

B)допомогти слідчому у виявленні вилученні й упакуванні речових доказів біологічного походження;

C)проводити судово-медичне дослідження (експертизу) речових доказів;

D)давати роз’яснення органам слідства й суду за результатами судовомедичної експертизи речових доказів;

E)орієнтуватися в питаннях, що можуть бути розв’язані при дослідженні речових доказів.

004. Найбільш важливим завданням лікаря як спеціаліста в галузі судової медицини на місці події являється:

A)виявлення речових доказів біологічного походження;

B)фотографування речового доказу;

C)складання протоколу вилучення речового доказу;

D)доставка речових доказів;

E)визначення груп крові.

397

005.Патьоки крові утворюються внаслідок:

A)відбитків закривавлених предметів;

B)стікання крові по нахиленій чи по прямовисній площині;

C)прямовисного падіння крапель крові;

D)при падінні крові на поверхню під кутом.

006. На місці події підлягають установленню всі морфологічні характеристики слідів крові, крім їх:

A)форми;

B)розмірів;

C)кольору;

D)взаєморозтошовання;

E)обсягу.

007.При падінні краплі крові на горизонтальну поверхню утворюються:

A)патьоки;

B)мазки;

C)плями;

D)відбитки;

E)помарки.

008.При одержанні додаткової кінетичної енергії краплі крові утворюють:

A)бризки;

B)мазки;

C)плями;

D)відбитки;

E)калюжу.

009. На форму слідів крові не впливає:

A)обсяг вилитої крові;

B)кут падіння крапель крові на поверхню;

C)характер поверхні;

D)матеріал слідо сприймаючої поверхні;

E)характеристика знаряддя травми.

010.З перерахованих лабораторій установлення наявності слідів крові на об’єктах здійснює:

A)хімічна;

B)гістологічна;

C)біохімічна;

D)біологічна;

E)медико-криміналістична.

011. Плями крові не снігу, льоді необхідно:

398

A)транспортувати у термосі;

B)зібрати сніг у колбу або чашку Петрі;

C)досліджувати на групову належність на місці виявлення;

D)розтанути сніг на марлі з подальшим її висушуванням;

E)доставити талий у судині сніг, льод із кров’ю до лабораторії.

012.Для вилучення й пересилання слідів крові на снігу все правильно крім:

A)сніг із слідами крові покласти на складену в кілька разів марлю;

B)внести в тепле приміщення і підсушити при кімнатній температурі вологу пляму, що утворилася при таненні снігу;

C)для прискорення підсихання зробити це на гарячій плитці;

D)укласти суху марлю з плямою крові в конверт;

E)надписати конверт, указавши відкіля, коли і ким вилучені сліди, підозрілі на кров.

013.Для виявлення прихованих слідів крові на місці події використовують:

A)вертикальне освітлення;

B)огляд в ультрафіолетових променях;

C)пробу з перекисом водню;

D)пробу з бензидиновим реактивом;

E)пробу з люміналом.

014.Орієнтовне дослідження плям, підозрілих на кров:

A)виявлення спектрів поглинання гемоглобіну і його дериватів;

B)зміна кольору й виду плям при ультрафіолетовому опроміненні;

C)виявлення кристалів різних похідних гемоглобіну;

D)виявлення формених елементів крові;

E)виявлення аглютиногенів крові.

015.Найбільш достовірним методом установлення наявності крові в плямі є:

A)морфологічний;

B)хімічний;

C)мікрокристалічний;

D)спектральний;

E)люмінесцентний.

016. При дослідженні плям, підозрілих на кров, в судово-імунологічному відділенні використовують:

A)попередні проби;

B)реакція Відаля;

C)порівняльний аналіз;

D)показання свідків;

E)доказові проби.

399

017.Визначення видової належності крові засновано на реакції:

A)седиментації;

B)Відаля;

C)преципітації Чистовича-Уленгута;

D)хімічного виявлення антигену;

E)хроматографії.

018. Визначення групової належності крові методом покривного скла за Латесом засновано на знаходженні:

A)антигенів стандартними еритроцитами;

B)антитіл стандартними сироватками;

C)антигенів стандартними сироватками;

D)антитіл стандартними еритроцитами;

E)імуноглобулінів.

019.Установлення належності крові плоду базується на:

A)різній кількості хромосом;

B)різних строках формування генетичних систем;

C)наявності фетального гемоглобіну;

D)наявності білка фетопротеїна;

E)відмінності у швидкості міграції гемоглобіну.

020. Метод геномної «дактилоскопії» плям крові дозволяє:

A)установити давність плям;

B)установити належність крові дорослому;

C)установити належність крові плоду;

D)установити належність крові конкретній особі;

E)визначити групу крові.

021.При визначенні групової належності сперми необхідно провести:

A)реакцію абсорбції у кількісній модифікації;

B)установлення структури сперматозоїдів;

C)реакцією абсорбції-елюції;

D)реакцією Флоранса;

E)реакцією із соком картоплі.

022.Експертиза волосся являється експертизою:

A)комплексною;

B)виключення;

C)тотожності;

D)повторною;

E)комісійною.

400