Российский государственный профессионально-педагогический университет

Кафедра социальной работы

АНКЕТА

Предлагаем Вам принять участие в исследовании, цель которого – изучение мнения населения о качестве медицинской помощи.

Фамилию указывать не нужно. Ваши ответы будут сохранены в тайне и использованы только в обобщенном виде. Заранее благодарим за участие в нашем исследовании.

1. Сколько раз в последние 3 года Вы обращались за медицинской помощью?

1.1 Один.

1.2 Два.

1.3 Более 3 раз.

1.4 Ни разу не обращался(ась).

2. Причиной Вашего последнего обращения за медицинской помощью явилось?

2.1	Болезни сердечно-сосудистой системы.	2.8	Болезни суставов.
2.2	Женские болезни.	2.9	Болезни позвоночника.
2.3	Болезни органов дыхания.	2.10	Болезни мочевой системы.
2.4	Травмы.	2.11	Болезни кожи.
2.5	Болезни органов пищеварения.	2.12	Болезни органа зрения.
2.6	Болезни нервной системы.	2.13	Болезни зубов.
2.7	Сахарный диабет	2.14	Затрудняюсь ответить.
2.15 Другие причины (по возможности укажите какие?)

3. Вы находились на стационарном лечении последние 3 года?

3.1 Да.

3.2 Нет.

4. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья? 4.1 Хорошее.

4.2 Удовлетворительное.

4.3 Плохое

5.Оцените, пожалуйста, объем Вашей ежедневной двигательной активности?

5.1 Менее получаса.

5.2 От 0,5 часа до 1 часа.

5.3 1-2 часа.

5.4 3-4 часа.

5.5 Более 4 часов.

6. С какими трудностями, проблемами Вы столкнулись при получении медицинской помощи? (выберите 2-3 наиболее значимых ответа)

6.1 Невнимательность медицинского персонала.

6.2 Очереди.

6.3 Трудности с получением направления на исследование.

6.4 Неудовлетворительный график работы поликлинической службы.

6.5 Отсутствие необходимого врача-специалиста.

6.6 Никаких трудностей, проблем у меня не возникло.

6.7 Что еще (допишите вариант вашего ответа)?

………………………………………………………………………………………………

7. Приходилось ли Вам платить деньги за медицинское обслуживание непосредственно медицинским работникам?

7.1 Да.

7.2 Нет.

8. Приходилось ли Вам во время стационарного лечения покупать медикаменты, шприцы, системы для внутривенных вливаний, бинты и прочие расходные материалы для прохождения назначенного курса?

8.1 Да.

8.2 Нет.

9. Если Вы во время стационарного лечения приобретали медикаменты, то с какой целью?

9.1 По собственному желанию, с целью улучшения эффекта лечения.

9.2 Так как выписанных мне лекарств не было в лечебном учреждении.

9.3 По рекомендации мед персонала лечебного учреждения.

9.4 По другой причине (укажите какой?)…………………………………………………….

10. Удовлетворены качеством оказанной Вам медицинской помощи?

10.1 Полностью удовлетворен (а).

10.2 В основном удовлетворен (а).

10.3. 50 / 50.

10.4. В основном не удовлетворен (а).

10.5. Совершенно не удовлетворен (а).

11. По Вашему мнению, уровень оказания медицинской помощи в платных клиниках?

11.1 Значительно выше.

11.2 Незначительно выше.

11.3 Такой же.

11.4 Ниже.

12. Насколько эффективной была медицинская помощь, каков результат Вашего лечения?

12.1 Выздоровели.

12.2 Стали лучше себя чувствовать.

12.3 Уменьшились симптомы болезни.

12.4 Исчезли симптомы болезни.

12.5 Состояние не изменилось.

12.6 Стало хуже.

13. Куда Вы будете обращаться в следующий раз?

13.1 По месту жительства.

13.2 В платную клинику.

13.3 К целителю.

13.4 К знакомым медицинским работникам.

13.5 Обойдусь собственными силами.

14. Знаете ли Вы, куда можно обратиться за помощью в случае нарушения Ваших прав как пациента?

14.1 Да.

14.2 Нет.

15. Готовы ли Вы обратиться за помощью в случае нарушения Ваших прав как пациента?

15.1 Да.

15.2 Нет.

16. Знаете ли Вы о медицинской помощи, услугах, которые должны оказываться Вам бесплатно?

16.1 Да

16.2 Нет.

17. Приходилось Вам покупать в лечебном учреждении полис добровольного медицинского страхования против собственного желания?

17.1 Да.

17.2 Нет.

18. Как Вы оцениваете в целом отношение медицинского персонала к пациентам?

18.1 Внимательное

18.2 Равнодушное

18.3 Невнимательное

19. Есть ли у Вас «свой доктор», которому Вы больше всего доверяете?

19.1 Да.

19.2 Нет.

20. Информированы ли Вы об обязательном медицинском страховании?

20.1 Да.

20.2 Нет.

21. Заинтересован ли медперсонал, по Вашему мнению, в Вашем здоровье?

21.1 Да.

21.2 Нет.

22. Приходилось ли Вам обращаться с претензиями к работе мед персонала?

22.1 К администрации лечебного учреждения.

22.2 В орган управления здравоохранением.

22.3 В медицинскую страховую компанию.

22.4 В суд.

22.5 Нет.

23. Готовы ли Вы платить за высокое качество медицинского обслуживания?

23.1 Да.

23.2 Нет.

24. Ваш пол.

24.1 Женский.

24.2 Мужской.

25. Где Вы проживаете?

25.1 В Екатеринбурге.

25.2 В городе Свердловской области.

25.3 В сельской местности Свердловской области

25.4 В другой области (укажите какой)………………………………………………….

26. Ваш возраст.

26.1 От 18 до 30 лет.

26.2 С 31 до 40 лет.

26.3 С 41 до 50 лет.

26.4 С 51 до 60 лет.

26.5 С 61 до 80 лет.

26.6 Старше 80 лет.

27. Образование.

27.1 Начальное общее.

27.2 Неполное общее (8-9 классов).

27.3 Полное общее (10-11 классов).

27.4 Начальное профессиональное (ПТУ).

27.5 Среднее профессиональное (колледж, техникум).

27.6 Неполное высшее.

27.7 Высшее.

28. Вы работаете?

28.1 Да, по специальности.

28.2 Да, не по специальности.

28.3 Нет, по семейным обстоятельствам.

28.4 Нет, ищу подходящую работу.

28.5 Нет, по состоянию здоровья.

28.6 Нет, по возрасту нахожусь на пенсии.

28.7 Нет, по другим причинам.

29. Сведения о составе семьи.

(отметьте пункты соответствующие Вашему семейному составу)

Проживаю:

29.1 Один(на).

29.2 (+) с женой (мужем).

29.3 (+) совместно с детьми.

29.4 (+) совместно родителями.

30. Размер среднедушевого дохода на 1 члена Вашей семьи?

30.1 До 1 тысячи рублей.

30.2 От 1 до 2 тысяч рублей.

30.3 От 2 до 5 тысяч рублей.

30.4 От 5 до 10 тысяч рублей.

30.5 Более 10 тысяч рублей.

31. Ваши пожелания по улучшению качества медицинского обслуживания.

_______________________________________________________________________

СПАСИБО!

Рабочая программа практики

и методические рекомендации по ее проведению

(ГОС – 2000)

Подписано в печать. Формат 60х84/16. Бумага для множ. аппаратов. Печать плоская. Усл. печ. л. . Уч.-изд. л. . Тираж экз. Заказ № .

Издательство Российского государственного профессионально-педагогического университета.

Екатеринбург, ул. Машиностроителей, 11.

__________________________________________________________

Ризограф УГППУ. Екатеринбург, ул. Машиностроителей,11.