Эталон к задаче № 4

1. Факторы риска в анамнезе: патология беременности у матери;

- недоношенность;

- ягодичное предлежание плода;

- родился в асфиксии;

- позднее прикладывание к груди;

- ранее искусственное вскармливание;

- патология пищеварительной системы у отца;

- вредные привычки у мальчика - курение.

2. ФР: нормальное, гармоничное (рост - 6 цент.кор., масса - 5 цент.кор.). Отклонения: в НПР - эмоциональная лабильность, отклонение в социальных контактах. ЧД, ЧСС по возрасту.

3. Поражение пищеварительной системы, нервной системы.

4. Основные синдромы поражения: болевой, диспептический.

5. Следует провести дополнительные методы исследования:

- УЗИ органов пищеварения;

- ЭГДС, РН-метрия желудка;

- копрограмма;

- кал на дисбактериоз;

- клинический анализ крови на предмет анемии.

Эталон к задаче № 5

1. Факторы риска в анамнезе:

- раннее искусственное вскармливание;

- пищевая аллергия;

- риск глистной инвазии (дома есть животные).

2. ФР: пониженная масса при нормальной длине тела (рост 5 цент.кор., масса - 2 цент.кор.). ЧД и ЧСС в пределах возрастной нормы.

3. В клиническом анализе крови - анемия легкой степени, нормохромная, эозинофилия.

4. Поражены системы: пищеварительная, нервная, кожа, кроветворная (анемия).

5. Основные синдромы поражения: болевой, диспептический, кожный, интоксикации.

6. Дополнительные методы исследования:

- соскоб на я/глистов № 3; - кал на лямблии;

- кал на я/глистов; - копрограмма;

- УЗИ органов пищеварения.

12. Формы самостоятельной аудиторной работы

НА 3 ЗАНЯТИИ

Перечень практических умений и навыков (в соответствии с государственным образовательным стандартом, 2000), которыми студент должен овладеть на 3 практическом занятии

1. Оценка анамнеза жизни и заболевания у детей с патологией органов пищеварения.

2. Проведение осмотра и физикального обследования системы пищеварения у детей разного возраста.

3. Описание пищеварительной системы обследуемого ребенка в строго определенной последовательности (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

4. Выделение синдромов поражения у больных с патологией органов пищеварения..

5. Оценка клинического анализа крови, биохимического анализа крови:

- содержание общего белка и белковых фракций в сыворотке крови

- холестерина и бета-липопротеидов

- билирубина и его фракций, трансаминаз ( АЛТ, АСТ)

- глюкозы

6. Оценка копрограммы.

7. Оценка результатов дуоденального зондирования.

Цель настоящего этапа – закрепить у студентов умение обследовать органы пищеварения у детей разного возраста; умение оценить результаты лабораторного, инструментального, рентгенологического исследования и знание семиотики поражения пищеварительной системы.

Студенты работают по 2-3 человека в палатах у постели больных с патологией пищеварительной системы, затем в учебной комнате с историями болезни курируемых детей (в рабочих тетрадях оценивают результаты проведенного им дополнительного обследования), либо с выписками из историй болезни детей с патологией органов пищеварения, либо с вариантами клинических задач.

Во время курации в палатах преподаватель, работая поочередно с парами студентов, контролирует у них мануальные навыки пальпации, перкуссии органов брюшной полости.

На основании объективного исследования курируемых больных, анализа анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования, проведенного данным детям, студенты выделяют основные синдромы поражения, указывают методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза, письменно оформляют результаты в рабочих тетрадях и представляют на проверку преподавателю.