Вопрос 34.Услуга в здравоохранении: сущность, классификация, особенности.

УСЛУГА – это полезное действие, полезный эффект, который создается в процессе целесообразной деятельности, направленной на удовлетворение определенной потребности людей.

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА - это деятельность лечебно-профилактических и реабилитационных организаций, врачей, занимающихся частной практикой, направленная на удовлетворение потребностей населения и общества в квалифицированной медицинской помощи. Объектом медицинской услуги является здоровье человека.

Классификация (Виды мед. Услуг).

1).По способу их оказания и форме конечного результата:

-материальные

-нематериальные

-смешанные

2). По признаку массовости:

-личные (индивидуальные)

-семейные (планирование семьи)

- групповые (вакцинация)

-массовые ( меры карантинного характера)

3). По возможности быть замененными (по коэф. перекрестной эластичности)

- взаимозаменяемые (коэф. эласт меньше 0- зубопротезирование и имплантология)

- взаимодополняющие (коэф эласт больше 0-диагностика и лечение)

- независимые (0-профилактика кариеса и глазные болезни)

4). В зависимости от обязательности наличия пациента:

-оказываемые в присутствии пациента

- присутствие пациента не обязательно

5). По оплате:

-коммерческие, некоммерческие

- платные для пациента и бесплатные

6). В зависимости от мотивов приобретения:

-личного характера

-для деловых целей

Свойства (особенности) услуг здравоохранения:

1.неосязаемость

2. неспособность к хранению

3. неотделимость от лиц потребляющих и производящих услуги

4. неразрывность процессов предоставления и потребления услуг

5. неоднородность качества оказания услуг

6. недостаточная объективность оценки мед. услуги

Вопрос 35. Государственное и рыночное регулирование экономических отношений в сфере здравоохранения.

В основе экономики здравоохранения лежит соотношение спроса и предложения

Спрос на медицинскую помощь - объем медицинских услуг (данного вида), которые люди желают получить и который является функцией как личностных свойств, так и характеристик поставщиков медицинских услуг. Спрос на медицинские услуги является производным спроса на здоровье.

Спрос на медицинские услуги имеет специфику:

высокая социальная приоритетность этих услуг сочетается с низкой эластичностью спроса;

спрос часто основывается не на потребности, связанной с готовностью и возможностью оплатить полученную помощь, а на нуждаемости, связанной с возможностями системы здравоохранения оказать эту помощь;

ценовая эластичность спроса на первичное обращение к врачу значительно выше ценовой эластичности спроса на общий объем потребления услуг.

Спрос зависит от знаний пациента о возможностях системы здравоохранения.

Решающая роль в выборе принадлежит врачу, а не пациенту.

Спрос, спровоцированный предложением.

Поставщик услуг – врач – одновременно выступает и как агент покупателя.

Потребители не могут рационально планировать расходы на медицинскую помощь.

Предложение мед помощи -это стоимость медицинской помощи, сравнение стоимостей различных способов лечения, стоимость труда.

Общая величина предложения медицинских товаров и услуг зависит от:

научно-технического и технико-технологического уровней производства медицинских товаров и услуг в стране;

величины налогового бремени на производство и продажу этих товаров и услуг;

- наличия конкурентов на рынке

В ЗДРАВООХРАНЕНИИ СВОБОДНЫЙ РЫНОК НЕ МОЖЕТ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ ПРАВИЛЬНО.

Когда на рынке возникают какие-либо объективные ограничения для продавцов и покупателей, то речь идет о структурах несовершенной конкуренции, требующих дополнительной корректировки со стороны государства.

Рыночный механизм ставит в выгодное положение материально обеспеченные слои населения, лишая возможности доступа к жизненно необходимым благам низкодоходных, социально незащищенных граждан. Для обеспечения равенства необходимо вмешательство государства.

Формы вмешательства государства:

1.Правовая

Четкое определение имущественных прав;

Антимонопольное законодательство;

Корректировка «провалов» рынка, связанных с несовершенством информации о качестве товаров и рисками, связанными с потреблением некачественных, вредных для здоровья товаров;

Регулирование отношений между наемным работником и работодателем посредством трудового права, законодательное регулирование заработной платы.

2. Финансовая

полное или частичное финансирование государством за счет расходной части госбюджета социальных программ, в т.ч. здравоохранения.

ценовое субсидирование (льготы, компенсации) :

определенные категории граждан оплачивают услуги по более низкой цене, чем рыночная (частичная субсидия),

государство полностью оплачивает определенные виды услуг .

целевое финансирование (в условиях слабой экономики и ограниченных средств) :

целевые субсидии на оплату предоставления помощи группам населения, нуждающимся в государственной поддержке (субсидирование выравнивания);

целевое субсидирование мероприятий, услуг приносящих максимальную отдачу в плане здоровья на единицу затраченных средств (субсидирование эффективности).

3. Общественное производство

-- инструмент для направления развития экономики в соответствии с социальными целями и задачами правительства.

Основные методы решения этих задач :

Производство и обеспечение частных товаров;

Производство общественных товаров.

4. Перераспределение доходов.

происходит в соответствии с ценностными представлениями о справедливости после того, как рыночный механизм произвел распределение ресурсов:

- социальное страхование (ОМС)

- социальное обеспечение

В здравоохранении государство, прежде всего, берет на себя финансирование значительной части медицинской помощи населению.