1. констриктивный плеврит,

2. констриктивный перикардит,

3. цирроз-рак и первичный рак печени,

4. альвеолярный эхинококкоз,

5. дисбактериоз кишечника,

6. амилоидоз и гемохроматоз,

7. некоторые заболевания почек,

8. некоторые заболевания крови,

9. Хронический панкреатит.

4. Для какого синдрома при патологии печени характерны: анемия, тромбоцитопения, лейкопения?

5. Каковы возможные осложнения цирроза печени?

6. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе печени?

7. Перечислите мероприятия по первичной профилактике цирроза печени.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Каковы отличительные признаки хронического гепатита вирусной этиологии?

2. Каковы отличительные признаки хронического аутоиммунного гепатита?

3. Каковы лабораторные признаки холестаза?

4. Каковы гистологические признаки ЦП?

5. По каким признакам можно отличить ХГ от ЦП?

6. Перечислите осложнения ЦП.

7. В чём заключается первичная и вторичная профилактика ХГ?

8. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать ЦП?

9. По каким принципам строится терапия больных ЦП?

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. – 5-е изд. – М.: Медицина, 2005. – 591 с.

2. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – Т.2. – С. 587-697.

1. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учебн. заведений / Б. Я. Барт и др.; Под ред. Б. Я. Барта. – М.: Издат. центр «Академия», 2005. – 544 с.

2. Денисов И. Н, Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.

Дополнительная литература

1. Основные классификации внутренних болезней / Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е. Учебно-методическое пособие. – Тверь: «Фактор», 2006. – 72 с.

2. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2000. – 560 с.

3. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2001. – 560 с.

Тема 7. Хронический панкреатит. План изучения темы

1. Определение хронического панкреарита (хп)

ХП – хроническое полиэтиологическое заболевание поджелудочной железы, патоморфологической основой которого является воспалительно-деструктивный процесс при участии собственных ферментов с исходом в склероз, фиброз и утратой внешне- и (или) внутрисекреторной функции органа.

2. Эпидемиология хп

Частота ХП, по клиническим данным, колеблется от 0,2 до 0,6% в общей популяции. На 100 000 населения в год регистрируется 7-10 новых случаев заболевания ХП.

3. Этиология и патогенез

К причинным факторам развития ХП относятся: алкоголь, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, дуодениты, поражения сфинктера Одди и большого дуоденального сосочка, язвенная болезнь, гиперлипопротеидемия, белковое голодание, гиперпаратиреоз, вирусные гепатиты, васкулиты, аллергозы и др.

Основным патогенетическим механизмом развития ХП считают активацию собственных ферментов с последующим поражением ткани железы. Это вызывает развитие отёка, коагуляционного некроза и в итоге – фиброза ткани поджелудочной железы. В результате гибели ацинарных клеток и обструкции внутрипанкреатических протоков снижается поступление панкреатических ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. В результате поражения островков Лангерханса развивается внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы.