7. Характеристика лечебных мероприятий

Лечение должно быть комплексным и включать:

1. общие мероприятия,

2. диетотерапию,

3. лекарственную терапию (в зависимости от преобладания диареи или запоров).

Больным с гипертонусом толстой кишки назначают м-холиноблокаторы (пирензепин, метацин), миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин).

При снижении тонуса назначают прокинетики: домперидон, метоклопрамид, цизаприд.

При поносах применяют лоперамид, настой из ольховых шишек, листьев шалфея, коры дуба.

При избыточном бактериальном росте используют эубиотики и другие препараты. При секреторной недостаточности поджелудочной железы – ферментные препараты.

Особое место занимает коррекция психопатологических нарушений.

2. Прогноз.

Прогноз в отношении излечения неопределённый. Полное исчезновение клинических проявлений наблюдают менее чем у ¼ больных, хотя улучшение состояния бывает во многих случаях. При длительном рецидивирующем течении СРК возможно развитие хронического колита, дивертикулёза толстой кишки.

Примеры тестовых заданий (в тестовых заданиях необходимо выбрать один или несколько правильных ответов)

1. Какие изменения в копрограмме характерны для ХЭ?

А. Стеаторея.

Б. Креаторея.

В. Амилорея.

Г. Кровь в кале.

Д. Яйца глист в кале.

2. Из перечисленных исследований наибольшее значение в диагностике синдрома нарушенного всасывания имеют:

А. Рентгенологическое исследование.

Б. Колоноскопия.

В. Проба с D-ксилозой.

Г. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки.

Д. Копрологическое исследование.

3. Наиболее характерным клиническим признаком НЯК являются:

А. Разлитая боль в животе.

Б. Жидкий стул.

В. Частые кровянистые испражнения.

Г Узловатая эритема.

Д. Боли в суставах.

4. Синдром раздражённой кишки наблюдают:

А. У женщин в 2-4 раза чаще, в возрасте 30-40 лет.

Б. У мужчин чаще, в возрасте 20-30 лет.

В. Одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста.

Вопросы для самостоятельной работы

1. На основании каких критериев можно выделить 3 степени тяжести ХЭ?

2. Что лежит в основе глютеиновой и дисахаридной энтеропатии?

3. Что представляет собой болезнь Уиппла?

4. Какие клинико-лабораторные критерии используют для оценки тяжести НЯК?

5. Какие препараты наиболее часто назначаются при лечении НЯК?

6. Что представляет собой болезнь Крона?

7. Почему применение психотропных средств является важным компонентом в лечении СРК?

8. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать СРК?

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. – 5-е изд. – М.: Медицина, 2005. – 591 с.

2. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – Т.2. – С. 587-697.

3. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учебн. заведений / Б. Я. Барт и др.; Под ред. Б. Я. Барта. – М.: Издат. центр «Академия», 2005. – 544 с.

4. Денисов И. Н, Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.

Дополнительная литература

1. Основные классификации внутренних болезней / Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е. Учебно-методическое пособие. – Тверь: «Фактор», 2006. – 72 с.

2. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2000. – 560 с.

3. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2001. – 560 с.

5. Червинец В. М., Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е., Червинец Ю. В., Бондаренко В. М. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / Методич. пособие. – Тверь, изд. «Фактор», 2004. – 40 с.