- •Виды положения и предлежания плода
- •Отчего зависит положение и предлежание
- •Как точно определить положение и предлежание плода
- •Дата родов: способы определения даты родов
- •Защита промежности в родах.
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •11. Приемы выделения отделившегося последа. Методика осмотра последа и определение его целостности. Третий период родов
- •Что провоцирует Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Патогенез (что происходит?) во время Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Симптомы Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Лечение Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Профилактика Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Основными достоинствами ультразвуковой диагностики являются:
- •17. Структура перинатальной смертности. Роль женской консультации в перинатальной охране плода. Перинатальная смертность - причины и профилактика
- •19. Гипотонические и атонические маточные кровотечения. Экстренная помощь. Атонические и гипотонические кровотечения
- •22. Основные группы антибактериальных средств, применяемых в акушерской практике. Применение антибиотиков во время беременности
- •23. Основные показания и техника переливания крови при акушерской патологии. Современные принципы лечения акушерских кровотечений
- •Виды амниотомии
- •Показания к амниотомии
- •Амниотомия, техника
- •Диагностика пороков развития во время беременности
- •Роды при тазовых предлежаниях
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Примеры формулировки диагноза
- •Течение беременности и родов
- •Механизм родов при тазовых предлежаниях
- •Тактика ведения беременности
- •Ведение родов
- •Извлечение плода за тазовый конец
- •30. Ручное обследование полости матки. Показания. Подготовка врача и родильницы. Методика выполнения. Ручное обследование полости матки
- •Задержка детского места и его частей в полости матки
- •Причины
- •Клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Приращение детского места причины
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Аномалии прикрепления плаценты
- •35. Акушерские щипцы. Условия для наложения щипцов, противопоказания. Продемонстрировать на фантоме наложение выходных щипцов в переднем виде затылочного предлежания. Акушерские щипцы
- •Группы риска
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Техника выполнения биологической пробы на резус-совместимость
- •Выскабливание стенок полости матки
- •Осложнения после выскабливания стенок полости матки
- •Особенности ведения послеоперационного периода
- •Информация для пациентки
- •Гинекологические операции
- •Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.
- •Биение жизни. Контроль сердцебиения плода: Аускультация
- •Первый день последней менструации
- •Размеры малыша
- •Первое шевеление малыша
- •Дополнительные факторы
- •Физиология послеродового периода
- •Шкала оценки степени зрелости шейки матки
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Ручное отделение и выделение последа, а также ручное обследование
- •Ручное обследование полости матки
- •Техника операции ручного обследования полости матки
- •Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.
- •Швы на промежности
- •Обработка швов после естественных родов
- •Обработка швов после кесарева сечения
- •Осложнения после родов
- •Уход за швами
- •Азрезы и разрывы во время родов
- •Что такое промежность?
- •Причины разрывов
- •Степени разрыва промежности:
- •Когда необходим разрез промежности?
- •Выбор метода разреза промежности эпизиотомия или перинеотомия
- •Уход за швами
- •Как себя вести?
- •Возможные осложнения
- •Профилактика
- •Упражнения кегеля
- •Амниотомия
- •Выпадение мелких частей плода. Выпадение пуповины
- •Ранний послеродовой период
- •Туалет (обработка) новорожденного
- •После родов - профилактика кровотечений
- •Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Окситоцин: применение и противопоказания
- •Правила применения
- •Побочные явления
- •Неотложная ( первая ) помощь при гестозе. Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии. Первая помощь при преэклампсии, эклампсии.
- •Эклампсия
- •Категории лекарственных средств для использования в период беременности
- •Лекарственные средства, оказывающие тератогенное действие (категория “d”)*
- •Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (категория “X”)*
- •О лекарствах
- •Применение антибиотиков во время беременности
- •Какие антибиотики принимать можно...
- •...А какие нельзя?
- •Когда антибиотики бесполезны?
- •Как выбрать?
- •Что должна знать будущая мама про антибиотики:
- •Легенды и мифы антибактериальной терапии Антибиотики вместе с вредными бактериями уничтожают и полезные, и это вызывает дисбактериоз кишечника.
- •Как только стало лучше, дозу антибиотика можно уменьшить или даже отменить: бактерии убиты, дальше организм сам справится с болезнью.
- •Антибиотики, применяемые внутривенно или внутримышечно, более эффективны, чем принимаемые внутрь.
- •"Вынужденное" применение антибиотиков
- •Помните:
- •Антибиотики и грудное вскармливание
- •Перитонит и сепсис после кесарева сечения
- •Общее понятие о явлении плацентарной отслойки
- •Причины возникновения явления преждевременной отслойки плаценты
- •Клиническая картина и основные признаки отслойки плаценты нормального расположения
- •Терапия преждевременной отслойки плаценты
- •Симптомы разрыва матки
- •Пределение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула r. W. Johnson (Джонсона) и с. Е. Toshach (Тошача).
- •Лечение асфиксии новорожденных
Туалет (обработка) новорожденного
(Акушерство.)
Родившегося ребенка кладут на лоток, покрытый стерильной пеленкой, расположенный у ног матери. До отделения ребенка от матери акушерка берет из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного пипетку и с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельно), придерживая веки ребенка, закапывает в глаза, а девочкам и на половые органы по 2-3 капли 30% раствора сульфацила натрия.
Перевязку пуповины производят после прекращения пульсации ее сосудов, обычно через 2-3 мин после рождения. Пуповину перевязывают и пересекают в асептических условиях. Затем акушерка накладывает один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 8 см от пупочного кольца. Участок пуповины между первым и вторым зажимом акушерка обрабатывает шариком, смоченным 95% этиловым спиртом, и пересекает ножницами. Срез детского конца культи пуповины смазывают 1% раствором йодоната и ребенка переносят в манипуляционную туалетную комнату для проведения вторичной обработки. Новорожденного укладывают на теплый пеленальный столик, который должен иметь хорошо моющееся покрытие.
Вторичную обработку пуповины обычно проводят по методике Роговина. Для этого используют стерильный пакет для вторичной обработки пуповины. Акушерка моет руки, стерильной марлевой салфеткой отжимает пуповинный остаток на предполагаемом месте наложения скобки Роговина и протирает его марлевым шариком, смоченным 95% этиловым спиртом. Затем на пуповинный остаток надевают раскрытый зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3-4 см от кожного края пупочною кольца. Потом зажим смыкают до полного защелки-ва-. .ния и, вновь приоткрыв, снимают. Ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3-5 мм от нижнего края скобки. Поверхность среза основания пуповины, кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата.
При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, толстой сочной пуповине, а также недоношенным и маловесным детям, новорожденным в тяжелом состоянии, когда сосуды пуповины могут понадобиться для : проведения инфузионной и трансфузионной терапии, на пуповину следует накладывать шелковую лигатуру на расстоянии 3-4 см от пупочного кольца. Пуповинный остаток обрабатывают 5% раствором калия перманганата и накладывают на него стерильную марлевую повязку. Первичную обработку кожных покровов осуществляют стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона. После обработки кожу осушают стерильной пеленкой. Затем производят взвешивание ребенка на лотковых весах. Измерение ребенка осуществляют с помощью стерильной ленты. Длину тела измеряют от макушки до пяточных бугров, окружность головы – по линии, проходящей через лобные бугры и затылок или затылок и малый родничок, грудь – по линии сосков и подмышечных впадин. Затем на браслетах и медальоне акушерка пишет фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу и длину тела, час и дату его рождения. Потом акушерка вновь обрабатывает руки, привязывает к рукам ребенка браслетки и пеленает его, используя при этом набор для пеленания детей.
Одну пеленку используют как подгузник, вторую – как косынку с заходом концов по бокам грудной клетки, третью – как пододеяльник, а в жаркое время года как одеяло. Поверх одеяла повязывают медальон и ребенка помещают в индивидуальную кровать, постоянно наблюдая за его состоянием. Спустя 2 ч после рождения акушерка проводит вторичную профилактику гонобленнореи, и ребенка переводят в отделение новорожденных. При поступлении ребенка его осматривают акушерка и детская сестра в развернутом виде, проверяют правильность заполнения браслетов и медальона, особое внимание обращают на пол ребенка. В истории развития новорожденного ставят подпись сдавшая акушерка и принимающая детская сестра, указывают время передачи. Объем и характер обработки, время перевода новорожденных, родившихся в асфиксии, недоношенных решают врач-педиатр и дежурный акушер-гинеколог индивидуально для каждого ребенка.
Если у новорожденного выявлен везикулез или проявления внутриутробного инфицирования, то ребенка и родильницу переводят в обсервационное отделение. Если родильница подлежит переводу во II акушерское отделение, то туда же переводят и новорожденного.
70. Профилактика кровотечения в 3 периоде родов.