- •Виды положения и предлежания плода
- •Отчего зависит положение и предлежание
- •Как точно определить положение и предлежание плода
- •Дата родов: способы определения даты родов
- •Защита промежности в родах.
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •11. Приемы выделения отделившегося последа. Методика осмотра последа и определение его целостности. Третий период родов
- •Что провоцирует Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Патогенез (что происходит?) во время Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Симптомы Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Лечение Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Профилактика Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Основными достоинствами ультразвуковой диагностики являются:
- •17. Структура перинатальной смертности. Роль женской консультации в перинатальной охране плода. Перинатальная смертность - причины и профилактика
- •19. Гипотонические и атонические маточные кровотечения. Экстренная помощь. Атонические и гипотонические кровотечения
- •22. Основные группы антибактериальных средств, применяемых в акушерской практике. Применение антибиотиков во время беременности
- •23. Основные показания и техника переливания крови при акушерской патологии. Современные принципы лечения акушерских кровотечений
- •Виды амниотомии
- •Показания к амниотомии
- •Амниотомия, техника
- •Диагностика пороков развития во время беременности
- •Роды при тазовых предлежаниях
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Примеры формулировки диагноза
- •Течение беременности и родов
- •Механизм родов при тазовых предлежаниях
- •Тактика ведения беременности
- •Ведение родов
- •Извлечение плода за тазовый конец
- •30. Ручное обследование полости матки. Показания. Подготовка врача и родильницы. Методика выполнения. Ручное обследование полости матки
- •Задержка детского места и его частей в полости матки
- •Причины
- •Клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Приращение детского места причины
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Аномалии прикрепления плаценты
- •35. Акушерские щипцы. Условия для наложения щипцов, противопоказания. Продемонстрировать на фантоме наложение выходных щипцов в переднем виде затылочного предлежания. Акушерские щипцы
- •Группы риска
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Техника выполнения биологической пробы на резус-совместимость
- •Выскабливание стенок полости матки
- •Осложнения после выскабливания стенок полости матки
- •Особенности ведения послеоперационного периода
- •Информация для пациентки
- •Гинекологические операции
- •Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.
- •Биение жизни. Контроль сердцебиения плода: Аускультация
- •Первый день последней менструации
- •Размеры малыша
- •Первое шевеление малыша
- •Дополнительные факторы
- •Физиология послеродового периода
- •Шкала оценки степени зрелости шейки матки
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Ручное отделение и выделение последа, а также ручное обследование
- •Ручное обследование полости матки
- •Техника операции ручного обследования полости матки
- •Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.
- •Швы на промежности
- •Обработка швов после естественных родов
- •Обработка швов после кесарева сечения
- •Осложнения после родов
- •Уход за швами
- •Азрезы и разрывы во время родов
- •Что такое промежность?
- •Причины разрывов
- •Степени разрыва промежности:
- •Когда необходим разрез промежности?
- •Выбор метода разреза промежности эпизиотомия или перинеотомия
- •Уход за швами
- •Как себя вести?
- •Возможные осложнения
- •Профилактика
- •Упражнения кегеля
- •Амниотомия
- •Выпадение мелких частей плода. Выпадение пуповины
- •Ранний послеродовой период
- •Туалет (обработка) новорожденного
- •После родов - профилактика кровотечений
- •Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Окситоцин: применение и противопоказания
- •Правила применения
- •Побочные явления
- •Неотложная ( первая ) помощь при гестозе. Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии. Первая помощь при преэклампсии, эклампсии.
- •Эклампсия
- •Категории лекарственных средств для использования в период беременности
- •Лекарственные средства, оказывающие тератогенное действие (категория “d”)*
- •Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (категория “X”)*
- •О лекарствах
- •Применение антибиотиков во время беременности
- •Какие антибиотики принимать можно...
- •...А какие нельзя?
- •Когда антибиотики бесполезны?
- •Как выбрать?
- •Что должна знать будущая мама про антибиотики:
- •Легенды и мифы антибактериальной терапии Антибиотики вместе с вредными бактериями уничтожают и полезные, и это вызывает дисбактериоз кишечника.
- •Как только стало лучше, дозу антибиотика можно уменьшить или даже отменить: бактерии убиты, дальше организм сам справится с болезнью.
- •Антибиотики, применяемые внутривенно или внутримышечно, более эффективны, чем принимаемые внутрь.
- •"Вынужденное" применение антибиотиков
- •Помните:
- •Антибиотики и грудное вскармливание
- •Перитонит и сепсис после кесарева сечения
- •Общее понятие о явлении плацентарной отслойки
- •Причины возникновения явления преждевременной отслойки плаценты
- •Клиническая картина и основные признаки отслойки плаценты нормального расположения
- •Терапия преждевременной отслойки плаценты
- •Симптомы разрыва матки
- •Пределение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула r. W. Johnson (Джонсона) и с. Е. Toshach (Тошача).
- •Лечение асфиксии новорожденных
Осложнения после родов
Если разошлись швы после родов: в области шва возникает боль, покраснение, появляются выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как возникли воспалительные осложнения. В зависимости от осложнения, например, разошлись швы на промежности или происходит нагноение раны, доктор назначит местное лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях проводят обработку швов с применением мази «вишневского» или «синтомициновой эмульсии», после того как гной выйдет и рана начнет заживать, назначат «левомеколь», который ускоряет процесс заживления раны. Соблюдая простые правила гигиены, можно избежать осложнений. Будьте здоровы!
60. Снятие швов после операции кесарево сечение.
Операция кесарева сечения проводится беременной женщине при невозможности родоразрешения через естественные родовые пути, при наличии медицинских показаний со стороны женщины или плода. Существует два варианта проведения рассечения брюшной полости: поперечный разрез или продольный от пупка к лобку. Способ проведения операции выбирает врач, однако, каким бы способом не была выполнена операция, разрез ушивается. Сперва края матки ушиваются непрерывным однорядным или двурядным швом, потом послойно восстанавливается мышечная ткань, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка, а затем накладываются внешние швы, которые видны непосредственно на коже живота. Поверх внешнего шва после кесарева сечения на кожу накладывается временная стерильная наклейка. Внутренние швы после кесарева сечения выполняется современными синтетическими шовными материалами, которые рассасываются самостоятельно через 70-120 дней после операции. Такие швы после кесарева сечения способствуют длительному удержанию краев раны на месте, что способствует формированию состоятельного рубца на матке.
Травматизация матки во время операции кесарева сечения и большое количество шовного материала замедляют её инволюцию и предрасполагают к возникновению послеоперационных осложнений. Течениепослеоперационного периода определяется как исходным состоянием здоровья женщины, так и техникой проведения операции, качеством шовного материала, а также профилактикой осложнений, связанных с оперативным родоразрешением.
Уход за швами
В послеоперационный период ежедневно проводится осмотр и обработка швов после кесарева сечения. После операции за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции ( до снятия швов или скобок ) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами ( например, «зеленкой» ) и меняет повязку.
На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом ( такой материал используют при наложении так называемого косметического шва ), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают ( такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции ).
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще только через неделю.
Операция кесарева сечения - это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства.
В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справиться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовой бандаж или подвязывать живот пеленкой.
После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родительницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяца ) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.
Кесарево сечение Не вина и не беда, что ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения.
Уход, период заживления швов на промежности Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности.
61. Методика перинеотомии (демонстрация на фантоме) и эпизиотомии.