Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 123

Больная Г., 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, приступы тахикардии. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне или в первые дни ее.

Менструации с 14 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь ведет с 20 лет.

Из гинекологических болезней перенесла воспаление придатков, по поводу чего лечилась в стационаре. Считает, что больна в течение 3 лет, когда после травмы черепа появились вышеуказанные симптомы. Выраженность их в последние 6 мес резко возросла. Больная в эти дни нетрудоспособна.

Объективное обследование. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд./мин, хорошего наполнения. АД - 130/80 мм рт.ст. Больная правильного телосложения, повышенного питания. Кожные покровы и слизистые розовые. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно, оволосенение на лобке - по женскому типу. Шейка матки конической формы. Тело матки нормальной величины, подвижное, без болезненное, находится в правильном положении. подвижное, безболезненное, находится в правильном положении. Придатки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2.Какие еще формы данного заболевания встречаются?

3. Как вы будете проводить дифференциальную диагностику?

4.Консультации каких специалистов необходимы для уточнения диагноза?

5. Какой план лечения?

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 124

Больная И., 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей.

Последние 2 года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2-3 мес. Пятнадцать дней назад у больной после 2 мес отсутствия менструаций началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд./ мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 110/70 мм рт.ст. Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы бледные. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Наружные половые органы развиты правильно, оволосенение на лобке - по женскому типу. Влагалище - рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт. Тело матки находится в правильном положении, не увеличено, безболезненно при пальпации. Придатки матки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие, параметрии свободны. Выделения кровянистые, обильные.

Осуществлено диагностическое выскабливание слизистой полости матки в день поступления больной. Длина матки по зонду 8 см. Стенки матки гладкие, без деформации. Полученный обильный соскоб послан на гистологическое исследование. После диагностического выскабливания слизистой матки кровотечение прекратилось.

Результат гистологического исследования: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

ОАК.: у больной имеется анемия.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и наметьте тактику ведения больной.

2. Какие дополнительные исследования следует провести?

3. Как вы будете проводить дифференциальную диагностику?

4. Каковы ваши рекомендации для дальнейшего лечения?

5. Хирургические методы лечения.

6. Прогноз заболевания.