- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III — 092
В женскую консультацию обратилась беременная 24 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. В анамнезе - одни роды, три искусственных аборта в сроки до 12 недель гестации. При осмотре состояние удовлетворительное. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст., пульс 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое, шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена до 12-13 недель беременности. Выделения из половых путей - слизистые.
Данные УЗИ: матка соответствует 12 неделям беременности, отмечается повышенный тонус миометрия, плацента располагается на передней стенке матки, нижний край ее у внутреннего зева.
Вопросы:
1. Обоснуйте и сформулируйте основной диагноз.
2.Обоснуйте и сформулируйте осложнение основного диагноза.
3. Оцените данные УЗИ.
4. Проведите дифференциальный диагноз основного заболевания.
5. Тактика врача женской консультации.
6.Методы лечения основного заболевания.
7. Прогноз для данной пациентки.
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 093
Роженица Г., 24 лет, поступила в родильный дом по поводу начавшейся родовой деятельности 21.12 в 18.00. Перенесенные заболевания - грипп, хронический пиелонефрит. Последняя менструация 15.03. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем при сроке 10 недель с последующим выскабливанием полости матки, вторая беременность - настоящая. Две недели назад АД повысилось до 150/90 мм рт.ст., выявлены отеки нижних конечностей. Беременной предлагалось стационарное лечение, но она отказалась и поступила в роддом только с началом родовой деятельности. Схватки начались в 10.00 23.12.
Объективно. При поступлении состояние удовлетворительное, головной боли нет, зрение ясное, умеренные отеки на ногах. Пульс 80 в мин., несколько напряжен. АД 140/90 и 130/90 мм рт.ст. Cо стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 138 в мин., ритмичное. ОЖ 98 см, ВДМ 36 см. Размеры таза 25-28-30-20 см.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно, шейка матки мягкая, длиной 1,5 см, располагается по проводной оси таза, цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.
23.12 в 23.30 роженица пожаловалась на головную боль, мелькание мушек перед глазами. АД 150/100 мм рт.ст. Схватки регулярные через 2-3 мин. по 40-50 сек. Для выяснения акушерской ситуации осуществлено влагалищное исследование, во время которого возник припадок судорог с кратковременной потерей сознания. Сразу же после окончания приступа под обезболиванием произведено повторное влагалищное исследование, при котором установлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода малым сегментом располагается во входе в малый таз, малый родничок ниже большого слева и спереди. Мыс не достижим. ОАК: Hb- 109 г/л, эр.- 3,4х1012л, ЦП-1,0, лейк.- 12,2 х 109л, СОЭ -32 мм/ час., тромбоциты-180 · 109/л .
ОАМ: уд.вес.- 1006, мутная, белок - 2,6 г/л, лейк.-2-4 в п/зр., эп.-в б. кол-ве.
Вопросы:
1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
2. Выделите синдромы, характерные для данной патологии.
3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
4. Выберите акушерскую тактику.
5. Возможные осложнения для матери и плода.