Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 029

Пациентка А., 23 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 31 декабря со сроком беременности 39-40 недель. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Схватки продолжительностью по 45-50 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались.

При объективном исследовании выявлено: живот увеличен за счет беременной матки. Высота дна матки - 40 см, окружность живота -102 см. Пальпаторно определяется один плод. Положение плода продольное, предлежащая часть - ягодички плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в 1 минуту выше пупка слева. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Рост пациентки - 160 см. При влагалищном исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Ягодицы прижаты ко входу в малый таз, межвертельная линия в левом косом размере.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Определите предполагаемую массу плода.

3. Укажите форму и степень сужения таза.

4. Акушерская тактика.

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 030

Пациентка Л., 24 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 января. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие нерегулярный характер. Околоплодные воды не изливались. Последние менструации были с 28.03 по 31.03, в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Высота дна матки - 35 см, окружность живота -102 см. Положение плода поперечное, головка слева. Размеры таза: 26-26-32-17,5 см. Рост пациентки - 160 см. При влагалищном исследовании выявлено, что шейка матки длиной 1,5 см, центрирована. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Определите предполагаемую массу плода.

3. Укажите форму сужения таза.

4. Акушерская тактика.

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести.

6. Показания для классического акушерского поворота плода на ножку.