- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 059
Больная А., 24 лет, 3.01 поступила в роддом в связи с появлением мажущих темно-кровянистых выделений из половых путей.
Анамнез. Последние месячные были 8 месяцев назад (точной даты женщина не помнит). Были две беременности: первая закончилась искусственным абортом по желанию женщины, вторая - самопроизвольным абортом при сроке беременности 7 нед. Постабортный период осложнился воспалением придатков матки. Третья беременность - настоящая.
Течение данной беременности. Женскую консультацию посещала нерегулярно 1.01 появились темно-кровянистые выделения из половых путей, которые повторились в последующие 2 дня.
Общее и акушерское обследование. Окружность живота на уровне пупка 89 см, высота стояния дна матки над лоном 30 см. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное, головка располагается справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 134 в минуту, на уровне пупка. Воды не изливались. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище емкое. Шейка матки сохранена, располагается по проводной оси таза. Наружный зев пропускает кончик пальца. Над входом малого таза предлежащая часть плода не определяется. Отмечается некоторая пастозность сводов влагалища. Мыс не достигается. Выделения - темно-кровянистые, умеренные. Воды не подтекают. При осмотре шейки матки в зеркалах патологических изменений не обнаружено.
ОАК: Нв-99г/л, Эр.-3,4х1012л, Л-7,4х109л, СОЭ-25мм/ч, Э-2%, П-5%, С-66%, Л-21%, М-6%.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Какова акушерская тактика?
5. Определите степень риска родов, материнской смертности.
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 060
Р., 30 лет, поступила в род. дом 20.03 в 12 ч 30 мин с регулярными схватками.
Анамнез. Последние месячные были 18.06.
Течение данной беременности. В I половине беременности отмечались признаки раннего токсикоза. Во II половине отмечались небольшие отеки ног. Шевеление плода впервые ощутила 8.11. Женскую консультацию посещала нерегулярно. Схватки начались 20.03 с 7ч утра, воды начали подтекать по дороге в роддом.
Общее и акушерское обследование. Отмечается умеренно выраженная пастозность голеней. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки. Окружность живота на уровне пупка 103 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется мягкая часть, подвижная при смещении. В дне матки определяется округлая плотная часть, легко смещаемая при пальпации. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в минуту, слева выше пупка. Схватки через 4-5 мин, по 35-40 сек. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева 14 см.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище емкое. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие маточного зева на 6-7 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется пульсирующая петля пуповины. За маточным зевом пальпируются стопы и ягодицы плода. Тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Мыс не достигается, костных деформаций таза нет.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Какие дополнительные исследования нужно провести?
3. Чем данная патология опасна для плода?
4. Какова акушерская тактика?
5. Определите степень риска родов, материнской смертности.