- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 040
Больная Г., 38 лет, обратилась в женскую консультацию 28.XI с жалобами на кровотечение из половых путей, слабость, головокружение.
В течение последних 6 месяцев менструации стали очень обильными, со сгустками. Цикличность кровотечений не нарушалась. Обращалась к врачу акушеру-гинекологу, который находил увеличение матки соответственно 8-недельной беременности (миома матки). Была назначена симптоматическая терапия, которая оказалась неэффективной. 27.XI в срок наступила очередная менструация, которая перешла в маточное кровотечение. У больной на фоне кровотечения появились слабость, головокружение, выраженная бледность.
Кожа и видимые слизистые оболочки бледного цвета. Температура тела 36,7°. Пульс 90 в минуту, ритмичный. А/Д 110/70 мм рт. ст. Живот округлой формы, активно принимает участие в акте дыхания. При пальпации его над лоном удается определить плотную подвижную опухоль, верхний полюс которой располагается на середине расстояния между лоном и пупком.
Наружные половые органы и влагалище без особенностей, рожавшей женщины. Влагалище заполнено жидкой кровью со сгустками. После удаления крови был произведен осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал, при этом было установлено, что шейка матки имеет цилиндрическую форму, наружный зев щелевидный, шейка не эрозирована. Наружный маточный зев пропускает кончик пальца. Тело матки представляет собой опухоль, размеры которой соответствуют 16-недельной беременности, с неровной, бугристой поверхностью, плотной консистенции. Опухоль подвижна, безболезненна при пальпации. Правые и левые придатки без особенностей. Своды влагалища свободны.
ОАК: Нв-96г/л, Эр.-2,5х1012л, Л-6,4х109л, СОЭ-16мм/ч,; Э-2%, П-4%, С-65 Л-21%, М-6%.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2 С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?
3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?
4. Какова тактика?
5. Показания к оперативному лечению.
6. Прогноз
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 041
Больная К., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей.
Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 21-23 дня, безболезненные, умеренные; в течение последних 2 лет стали более обильными (со сгустками) и продолжались в течение 6-7 дней. Два месяца назад отмечались межменструальные кровянистые выделения в течение 5 дней. Больной себя считает в течении 6 дней после очередных менструаций, когда появились кровянистые выделения из половых путей, сопровождавшиеся умеренными болями внизу живота. Утром кровянистые выделения усилились, а боли приняли схваткообразный характер.
При поступлении общее состояние больной удовлетворительное. Кожа и слизистая оболочка обычной окраски. Температура 37°. Пульс 84 в минуту, ритмичный. А/Д110/70 мм рт. ст.
Наружные половые органы и влагалище без особенностей. Шейка матки увеличена и имеет бочкообразную форму. Наружный зев свободно проходим для 1 пальца. За наружным зевом в цервикальном канале определяется плотное округлое образование с гладкой поверхностью. При осмотре в зеркалах шейка матки увеличена, наружный зев приоткрыт. В цервикальном канале виден нижний полюс какого-то образования темно-багрового цвета. Из зева выделяется темная кровь со сгустками. Матка слегка увеличена, плотной консистенции, с неровной поверхностью, в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды свободны.
ОАК: Нв-99г/л, Эр.-3,0х1012л, Л-7,4х109л, СОЭ-6мм/ч, Э-2%, П-4%, С-62%, Л-24, М-6%.
Вопросы:
1. О каком заболевании может идти речь?
2. Основные клинические симптомы рождающегося субмукозного узла?
3. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?
4. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?
5. Какова тактика?
6. Прогноз