Побочные реакции на инсулин
1 - гипогликемия
2 - увеличение веса тела 3 - липодистрофия
(реже при использовании инсулина человека). 4 - аллергические реакции и реакции на месте введения.
Симптомы
гипогликемии
Тахикардия Оглушенность
Головокру- Потливость жение
Липодистрофия Гиперчувстви- тельность
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
•Применяют для лечения инсулинонезависимого диабета (2 типа)
•Классы
–Сульфонилмочевины
–Бигуаниды
–Тиазолидиндионы
–Акарбоза
–Глиптины
СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
(СФМ)
•Механизм действия
–стимулируют секрецию инсулина β- клетками (блокада К+ каналов, деполяризация)
–↑ чувствительность к инсулину
–↓ уровень глюкагона в крови
Эффективны только при наличии остаточной секреции эндогенного инсулина
Можно комбинировать с инсулином
СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
(СФМ)
Препараты Поколение
• Толбутамид
• Хлорпропамид 1-е
•Ацетогексамид
•Глибенкламид
• |
Глипизид |
2-е |
• |
Глибурид |
(в 100 раз |
• |
Толазамид активней) |
|
СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
(СФМ)
•Противопоказания:
–Диабет 1 типа
–Детский возраст
–Беременность
–Лактация
–Тяжелая почечная и печеночная недостаточность
БИГУАНИДЫ
•Препараты
–Метформин
–эффективен только при наличии остаточной продукции инсулина
•Механизм действия
–↑ захват глюкозы тканями и ↑ гликолиз
–↓ глюконеогенез и всасывание глюкозы
–↓ ЛПНП в плазме
•Побочные эффекты
–Диспептические расстройства (анорексия, диарея, тошнота)
–Метформин не вызывает гипогликемии
ТИАЗОЛИДИНДИОНЫ
•Препараты
–Пиаглитазон
–Росиглитазон
•Механизм действия
4 чувствительности к инсулину, захвата
глюкозы мышцами
– ↓ глюконеогенеза в печени
–снижают потребность в инсулине на ~30%
•Побочные эффекты
–расстройства ЖКТ,
–головная боль
–анемия
–увеличение веса тела
АКАРБОЗА
Механизм действия
–Ингибитор кишечных альфа-глюкозидаз
–Замедляет расщепление крахмала и сахарозы
–Уменьшает всасывание глюкозы
Применяется при диабете 2 типа:
–изолированно
–в сочетании с метформином или сульфонилмочевинами
Побочные эффекты
–жидкий стул или диарея
–боли в животе
ГЛИПТИНЫ
Препараты
– Ситаглиптин, видаглиптин
Механизм действия
–Ингибиторуют дипептидилпептидазу, потенцируя эндогенные инкретины (стимуляторы секреции инсулина)
Применяют при диабете 2 типа:
–Обычно в сочетании с другими оральными гипогликемическим средствам
Побочные эффекты
– Хорошо переносятся